“唉~！”
一聲哀嘆從不遠處傳來。
周燦扭頭看去，只見金銘希已經變成了一張苦瓜臉。
兩人交換了一個眼神，周燦秒懂。
喬雨每次都是給周燦當助手，今天肯定也不會例外。那么剩下的另一個手術室預備護士必定分給金銘希。
田甜出現的概率非常高。
也不知道田甜是因為有著一張巧嘴，能夠討上級的歡心。還是有什么背景關系。
一個星期，她最少有四到五個早班。
她倒是沒什么。
周燦與金銘希兩人就遭了殃。
誰攤上她，誰倒霉。
真是怕什么來什么，沒多久，田甜邁著小碎步走進了手術間。金銘希又是一聲衰嘆，臉上的表情就像吃了黃連。
喬雨換好藍色護士手術服后，率先走進了手術間。
“許醫生好！”
“嗯！”
許醫生一臉嚴肅的嗯了一聲，算是回應。
“喬雨，今天看起來格外漂亮呀！”
陸醫生的眼睛就像被磁鐵給吸住了，隨著喬雨移動。
即便被喬雨拒絕了千百遍，他始終待喬雨如初戀。
“謝謝夸獎！”
喬雨不冷不熱的回了一句，快步走向周燦。
“嗨，我來啦！”
她巧笑倩兮的朝周燦揮手示意。
“終于輪到你上早班了？”
周燦看到她也是挺開心的。
與她一起做手術，簡直就是一種享受。
“沒呢!你昨天不是發信息嗎？我找雙雙調了一個班，代價是請她吃烤羊肉串。”她小聲解釋道。
她說的雙雙，就是李雙雙。
平時，李雙雙一般都是給金銘希當助手。
如果喬雨不是跟她換了個班，田甜今天肯定又會分給周燦。
今天他可是第一次向老師索要較高難度的手術病例。
萬一搞砸了，以后想要取得許醫生的信任將會難度倍增。
時間跨度也會極長。
所以，喬雨今天過來給他當助手，他真是太幸運了。
“喂，這頓羊肉串本來是應該你請的。”
她略帶嬌嗔道。
估計也是擔心周燦誤會，這才特意找李雙雙調的班。
“哈哈，沒問題沒問題！只要你以后天天給我當手術護士，別說一頓，便是每天請都沒問題。”
周燦壓根不在乎這點小錢。
一頓羊肉串能夠與最佳搭檔合作，避開田甜這個豬隊友，太值了。
“美得你喲！還天天給你當手術護士呢！我早上特意看了一下值班表，下個星期我還是一個早班都沒有。”
喬雨略有些委屈的說道。
“你們護士長也真是……”周燦的話沒說完，趕緊止住了。
因為他發現田甜過來了。
這個女護士看著笑瞇瞇，說的都是好聽話，但是實際上，她在周燦眼里就是一個心機婊。
輕諾者，信必寡。面譽者，背必非。
當面常說好聽話的人，要特別當心。這種人背后最喜歡說人壞話。
護士長的地位可不低。
差不多相當于科主任，只不過她管的是護士。
萬一這個田甜聽到周燦說護士長的話壞，跑到護士長面前嚼舌根，周燦可就憑白無故樹了一個大敵。
“周醫生剛才好像在說我們護士長呢！是不是怪我們護士長給喬雨安排的白班太少呀？”
田甜笑著問道。
瞧瞧，就說了她是個心機婊。
明明知道周燦喜歡跟喬雨一起做手術，但是她每次給周燦當助手時，從不會提這一茬。而是努力推銷她自己。
“啊，我是說你們護士長和藹可親，英明神武，把你們那么多護士安排得妥妥當當。要是換成我來安排，肯定一個頭兩個大。”
周燦見人說人話，見鬼說鬼話。
前兩天與田甜剛接觸的時候，說話還沒那么注意。
后來發現她的心機重，在她面前說話就一直很小心了。
“呵呵，是這樣啊！我們護士長確實挺厲害的，她可是我心目中的偶像哦！周醫生其實只是不喜歡做管理工作而已，你把所有的心思都放在手術上，所以手術才能做得那么好。我聽到不少護士和醫生都在私底下夸你呢！”
田甜的一張巧嘴，把方方面面的人都哄得高興。
其實她與陸醫生挺般配的。
兩人的嘴巴都很會說。可惜陸醫生看不上她。
不然兩人真的是珠連壁合，天造地設的一對兒。
“哈哈，是嗎？”周燦大笑。
“當然是真的啦！他們都說周醫生年輕有為，將來前途無量，必定成為一代名醫呢！”田甜夸起人來都不帶歇氣兒的。
妙語連珠。
要是換成其他初入職場的菜鳥，很可能被她的迷魂湯灌得連東西南北都分不清。
周燦臉上在笑，眼底深處卻是看小丑表演的神采。
“好了，準備工作吧！”
許醫生用嚴厲的目光掃向這邊。
身為過來人，他可不想愛徒被田甜的鬼話給捧殺了。
一切有可能危害到周燦進步的行為，許醫生都會堅決制止。
田甜不怕別人，就怕許醫生。
嚇得她一縮脖子，老老實實的走到金銘希旁邊，禍害金銘希去了。
第一位手術病人送了進來。
是個縫合傷口的病人。
“金銘希，這個病人交給你負責。”
“好！”
金銘希言簡意骸，接手了病人后，經過一番檢查與簡單詢問，直接開始為病人打局麻、清創、縫合。
第二位推進來的病人，赫然是一位年約六十多歲的老人。
用輪椅推進來的。
人已經沒辦法行走。
老人緊捂著胸口，不時發出痛苦呻吟，還伴有嘔吐的征兆。
這情形看著就有點嚇人。
急診科手術安排，一般都是先救危重癥病人，然后再搶救有可能危及生命的病人。最后才是救治一般情況的病人。
到這里求診的，絕大多數都是急癥。
摔傷、割傷、被人打傷、被動物咬傷……這些是急診科手術室最常見的病人。
搶救室那邊接的病人類型要更復雜一些。
什么喝農藥的啦，吃蘑菇中毒藥的啦，突然大口吐血的啦……什么樣的病人都有可能接收到。
搶救室那邊需要手術的話，做好檢查，與家屬談好后，最后會送到急診手術室。如果超出急診手術室的能力，那就只能送往專科。
“他這是什么情況？”
許醫生詢問送病人進來的護士。
“急性膽囊炎，查過腹部平片CT了，情況不太好。”
護士把檢查報告遞給許醫生查看。
“只做了尿液化驗，沒做血檢嗎？”許醫生粗略翻了一下，皺眉問道。
“做了，只是時間有點緊，實驗室那邊還沒出結果。因為病人的情況有點危急，就想著先送進來給您看看。”
急診科的坐診醫生水平肯定是不如許醫生的。
急診科的醫護人員大多數都知道許醫生曾經是主任級別的醫師，所以遇到一些嚴重的手術病人，最終都會以許醫生的診斷結果為準。
“這超聲影像提示有囊內結石啊！”
許醫生的眉頭皺得更厲害了。
急性膽囊炎，傳統開腹手術只是二級手術。如果做微創腹腔鏡手術，則屬于三級。
病人想在急診科做這臺手術，肯定只能做傳統開腹手術。
因為病人年齡偏大，身體狀況看上去也不是十分理想，開腹肯定是有一定風險的。
做這種手術，往往會擇期手術，而不是馬上做。
“今天剛接收的嗎？”
“嗯，聽說是凌晨五點多送過來的。”
“禁食了沒有？”
“送過來后，急診值夜班的醫生懷疑是膽囊炎或者膽結石后，已經要求病人禁食。”
護士的工作其實挺辛苦。
即便只是把手術病人送進手術間的一個簡單任務，仍需要記住大量病人的基本信息。以便手術醫生詢問時能夠對答如流。
她們的作用，更像是架在手術醫生與坐診醫生之間的一道橋梁。
“這位病人還有伴有發燒，年紀又這么大，手術風險很高啊！”
許醫生把所有檢查報告看過后，眉頭緊鎖，面露沉吟之色。
“小周，過來一起會診一下！”
許醫生把周燦叫了過去。
陸醫生站在旁邊雕堡了。
許醫生就算拿不定主意，也應該叫與他這位高年資住院醫聯合會診呀。
叫一個規培生會診，簡直就是對他的一種輕視。
“能讓我看看嗎？”
陸醫生站不住了。
喬雨在場的情況下，他可不愿看著周燦一個人出風頭。
“當然可以。”
許醫生把資料給了陸醫生。
病人有氣無力道“醫……生，咳咳……快點給我做手術吧……”急性膽囊炎會給病人帶來巨大痛苦。
這個老人進手術室之前，心中想著，只要進了手術室就好了。
醫生三下五除二就能把他的病痛解除。
沒想到被推進來后，醫生們居然不急著給他手術，而是一起研究他的病情。
“您別著急，手術醫生們要確定手術安全，才能給您手術！麻醉師也正在趕來的路上。”
腹腔手術，這已經需要用到專業的麻醉師了。
不是打個局麻就能搞定。
實際上，哪怕只是硬膜外麻醉，也是需要專業麻醉師到場操作的。
術業有專攻，醫生可能懂麻醉知識，卻沒法做到他們那么精通。
一個最頂尖的手術團隊，至少需要一名主刀，兩到三名輔助的醫生，一名麻醉醫，一名器械護士。如果要求再苛刻一點，巡臺護士也是必不可缺的，而且越專業越好。
在手術中，每個人的分工都不同。
麻醉醫的重要性不弱于主刀。
陸醫生拿過檢查資料，逐一查看。
片刻后，他一臉嚴肅的憋出了一句話。
“這個膽囊必須手術切除！”
說了基本等于沒說。
病人都已經推進手術室了，肯定是準備做手術的。
不切掉膽囊，還留著過年嗎？
“說說你的具體觀點！”
許醫生似乎對這位病人的病情有所顧忌，想要聽取更多醫生的專業意見。
他是真的虛心聽取陸醫生的手術意見。
“結石這么嚴重，而且發生了急性炎癥，手術切除是唯一根治的辦法。”陸醫生給出了自己的診斷觀點。
“嗯，說得有一定道理。”
許醫生只是微微點頭，臉上沒有太大表情波動。
“小周，你的診斷能力一向優秀，也幫著參謀參謀！”
“好的！”
周燦把所有資料仔細看過后，又查看了一下病人的實際情況。
“我認為現在不宜手術！”
周燦這些天跟著許醫生學習各種手術知識，進步非常大。
眼界、預判能力、對風險的把控，都有很大提升。
病人一聽就急了。
“各位醫生，求你們快點幫我做手術吧！我痛得實在受不了了。不做手術，我……嘔，哇……”
嘩啦！
病人發生了嘔吐，幸好護士劉霞經驗豐富，眼急手快，幫病人接住了。
術前十二小時禁食禁水，其實就是為了防止病人在麻醉狀態下發生嘔吐，然后導致窒息死亡。
像剛才這種情況，如果是在麻醉狀態下，病人是非常危險的。
“你覺得病人不宜現在手術，是因為沒有術前禁食嗎？”
許醫生問道。
病人嘔出的內容物不算少，看著是讓人非常擔憂的。
“這個其實是麻醉醫該考慮的事。我認為現在不宜手術的觀點有二。第一，從檢查報告來看，病人應該是膽內結石損傷膽內粘膜，最終導致膽汁淤滯在膽囊內，引發了細菌感染。他會感到急度疼痛，惡心嘔吐，應該是膽汁排不出去，內壓過強。”
周燦不緊不慢的陳術著自己的診斷觀點。
比陸醫生草草兩句話可就詳實多了。
醫生診病，與個人做事風格有很大關系。懶的人，診斷時也是能夠省事就盡量省事，包括給出的手術方案，更多的是考慮怎么快速簡單處理，而不愿過多的思考病人預后，術中的諸多潛在風險。
不是他們不專業，就是懶得去想。
這種醫生有，而且起碼占醫生隊伍的一成左右。
很多都是混日子的。
不過他們一般很難出事。因為有上級醫生盯著，給他們把關。
而且上級醫生、科室領導知道他們的行事風格，一些重要的診療活動，根本不可能讓這種人來決策。
基本上就是安排他們干一些風險較低的活。
“第二，病人的身體虛弱，年紀偏大，手術風險本身就高。再加上檢查報告來風析，我懷疑膽囊周圍有化膿現象。需要先排膿，控制住炎癥，再擇期手術。”
這些手術觀點，周燦以前是絕對說不出來的。
所以說，醫生最快的成長就是實踐。
他天天泡在手術室大半個月，每天都能得到大量手術鍛煉機會，再加上許醫生的悉心指點。見識，手術各種實踐知識，與以前相比，進步太大了。
就像他那次譏諷杜冷紙上談兵一樣。
看書能學到的只有理論，知識在實踐中的靈活運用，以及與各種實踐經驗相結合，絕不是看書，看視頻就能學會。
只有身臨其境，在手術室才能學會真正的手術知識。
“病人現在的情況你也看到了，急性膽囊炎的死亡風險并不低，說說你的治療方案。必須保證病人安全。”
急性膽囊炎的死亡率超過10%，還真的不算低。
而且這個病，往往是病人大手術后引發的并合癥，或者身體虛弱，有多種基礎疾病引起。
發病后，病人的身體狀況根本耐受不了膽囊切除手術。
這種情況下，基本只能對癥治療。
先穩定病人的病情，等到符合手術指征后，再行手術。
“我的診療意見就是先做超聲穿刺，把膽汁引出一部分到體外，減輕膽囊內壓。同時對病人做一個介入造影定位穿刺，把膽囊周圍的膿液引出。待病人符合手術指征后，再行手術。”
周燦給出了兩個治療意見。
“快給我手術吧，今天不給我手術，我就不出去，死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。
一般來說，病人有嚴重疼痛，身體不舒服時，脾氣容易特別壞。
病人不懂醫學，聽到醫生們商量著，不給他做手術，他說什么也不同意。
“請膽囊外科與內科醫生一起過來會診吧！”
許醫生面對病人的威脅，其實挺無奈。
多拉兩個權威科室的醫生一起會診，可以減小他們需要承受的壓力，分散風險。同時也能讓病人、家屬信服。
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