周燦只管給這個女的打石膏，至于她的兒子，哪怕再不孝順，也輪不到醫生來管。
進圖雅實習的第一天，帶教老師就告誡他們，醫生只做該做的事。
不要正義感過剩，去管病人的家事、私事。
還告訴他們，醫生救人的同時更要學會如何保護自己。
對于帶教老師的這些忠告，周燦當時很不理解。
甚至覺得這么自私自利的人怎么當上帶教老師的？
直到后來，他親身經歷后，才發現帶教老師說的全是金玉良言。周燦還記得第一次多管閑事的經歷，當時一位二十六七歲的年輕女子受傷住院。
明顯就是被人給打的。
但是她說是摔傷，給她治療的醫生，管床的護士、醫生，都沒有多管閑事。
周燦只是不明白她為什么要說謊。
同樣沒有去刨挖病人的隱私。
直到那天傍晚，他值夜班。
意外發現女子的老公在病房內，直接搧了那女的兩個耳光，擊打了她的頭部一拳。
她當時坐在病床上哭泣。
周燦看到這種事，心里面直冒火。
也終于明白女子的傷是怎么來的了。
沖進病房制止那男的繼續行兇。男的非常囂張，警告周燦不要多管閑事，這是他的家事。周燦沒慣著他，怒斥他打老婆是違法行為。
男的惱羞成怒伸手推搡他。
周燦沒有慣著這男的，本身又練過散打，一招就把那個家暴男摔在地上。
這下事情可就鬧大了。
那女的哭喊著，要周燦別傷害她老公。
男的報了警。
管病房的上級醫生、醫院科室領導全被驚動了。
本來事實再清楚不過。結果警察問話時，女的幫著她老公說話，說是周燦多管閑事，先動手打了她老公。男的更是揚言要讓周燦坐牢。
當時，周燦的心都在滴血。
明明是做好事，維護正義，幫助弱者。
結果那女的非但不領情，還要反咬一口。與她老公一起誣陷周燦。
醫生打家屬，這個影響太惡劣了。
賠錢都是小事，肯定要受醫院處分。
好在當時病房有個家屬錄下了當時的情景，事后偷偷交給警察，這件事情才得以還原真相。
周燦沒受處罰，也沒賠錢。
但是也沒得表揚。
反倒被科室主任與帶教老師分別找去談話，對他提出了批評。
那件事，給周燦留下了永生難忘的記憶。
從那以后，他再沒有多管過閑事。
接診病人的過程中，他更是一點一點學會了如何保護自己。
該簽字的一定叫家屬簽字。
不能答應的事，絕不因為同情心泛濫而答應病人或家屬。
這才是一名合格的醫生。
……
周燦在賀章醫生的指導下，順利為女病人的左手臂打上了石膏。
這是他第一次獨立完成打石膏。
做得不算特別好。
總歸是成功完成了。
他也賺到了1經驗值。
按照賀醫生的指導，給病人打完石膏后，要觀察二十分鐘左右，確認沒有異常才能離開。
在這個等待的過程中，周燦的目光不由打量附近床位的病人。
男女病人都有，年輕人也不在少數。
有的已經做了手術，需要住院一段時間。有的則是等待手術中，或者是打著牽引，痛苦的躺在病床上煎熬。
周燦的目光最后落在旁邊一張床位上。
這位病人是個四十歲左右的中年男人，閉著眼睛在睡覺。與別的病人比起來，顯得格外安靜。
一個面容憔悴的中年女子，趴在床邊一臉愁容的看著沉睡的丈夫。
當災難降臨時，夫妻、父母、子女，這是最為可靠的三類親人。
這對中年夫妻正是上有老，下有小的年紀。
屬于家中的頂梁柱。
中年男子突然倒下了，對這個家庭來說，后果幾乎是災難性的。女子應該在愁著丈夫萬一不能恢復怎么辦？
住院期間不但不能賺錢，還得大把的出錢，對家庭無疑是雪上加霜。
“他是因為車禍住院，小腿被碾壓骨折。聽說小腿脛骨是離斷性骨折外加部分脛骨粉碎性骨折。手術做了整整十一個小時，估計骨頭、血管、神經都需要吻合、接上。今天早上五點多才做完手術出來。”
賀章醫生仔細給周燦介紹病人的情況。
“周醫生，現在也沒什么活要你幫忙的。這樣好了，你先把十張床位的病人情況都了解一下，晚上可能需要你值個班。”
醫生與醫生之間的壓榨，就是賀醫生這種。
上級醫生會把一些雜活，臟活，累活塞給下級醫生去做。值夜班很辛苦，這事基本上被規培醫生與實習生包了。
一個大科室，晚上能有一位主治級別值夜班就算不錯了。
重癥科不在此列。
那里面的病人出現意外時，幾秒鐘內做不出正確的搶救，就有可能出人命。
比如有的病人血氧急降，或者突然心跳驟停等等。
這也是為什么新手護士、醫生，根本沒資格進重癥室值班。
因為確實非常考驗醫生、護士面對各種突發狀況的處理能力。這需要豐富的經驗，扎實的醫學知識，熟練的搶救技能來支撐。
幾乎所有醫院的重癥科，聚集的都是醫院精英醫護。
面對賀醫生的壓榨，周燦其實沒有任何討價還價的余地。
只有服從。
周燦把每一張病床的病人情況都了解了一遍。
病人與家屬對他這種年輕醫生的態度一般都很冷淡。
這年頭，家屬與病人可精明了。
早上主任、主治查房時，前呼后擁，他們知道，這才是管事的來了。
一個個露出巴結討好的笑容，態度也會非常熱情。
問什么就答什么。
周燦把十張床位的病人看了一圈后，管床的賀醫生早已經離開了。
管床醫生需要給病人開醫囑、檢查實習生、規培生寫的病例，然后自己寫總結，把一些病人的異常情況及時向上級醫生匯報等等。
他們的事情非常多。
有時候病人有個什么突發狀況，護士或者實習醫生叫他，立刻就得跑過去查看，并且妥善處理。
周燦回到那個打石膏的女病人床前，檢查了一下石膏。
石膏已經凝固了。
摸上去較為堅硬。
女病人仍在那里哼哼，喊著要死了。
她兒子只關心手機上的游戲，既不催問醫生什么時候安排手術，也不找醫生給他母親打止痛針。
周燦搖搖頭，看向旁邊病床上的剛做完手術不久的中年男子。
此刻，中年男子仍然閉著眼睛在睡覺。
從他眨動的眼瞼，以及不時挪動一下腦袋來看，應該并沒有睡著。
“他的情況還好吧？手術后有沒有反應哪里不舒服之類？”
周燦就只是習慣性的問一問。
以前他當實習生管床的時候，也是一樣的負責。
只要是他管的病床，就會隔段時間跑過去看看。主動問問病人的情況。
“別的都還好，我老公總說左腿有點脹痛。”
她向周燦反應。
“一般剛做完手術，出現脹痛、酸痛、麻木之類的表現，屬于正常現象。不用太擔心。”
周燦安慰家屬。
“醫生，我覺得我的腿像是有只很大的蟲子在里面拱來拱去。特別難受。”
男子睜開了眼睛。
可能因為長時間睡眠不好，再加上受傷，元氣大損，他的眼睛布滿血絲。
整個人的精神狀態也是相當差。
“我幫你檢查一下。”
周燦揭開被子，查看男子的腿部。被碾壓過的部位，已經做了手術，用紗布包裹著。
這是為了防止傷口受到感染。
具體手術方案不清楚，但是可以肯定，骨頭離斷，必須接好。加鋼板、上鋼釘，都有可能。血管、神經、肌腱都需要吻合、修復。
損壞的肌肉需要清除。
想都能想到這臺手術有多復雜。
病人的手術部位以下，腳踝、足部，看上去皮膚有較多褶皺。顏色明顯要比手術部位上端的膝蓋、大腿顯得蒼白許多。
不過有一定血色。
說明血運應該沒問題。
最多就是剛做完手術，血運差了一點。
周燦摸了摸病人右足，溫度還行。比正常體溫略低。
看來這臺手術做得很成功。
手術完成后，血運沒問題，斷肢部位的體溫能恢復，基本上就能成活。
“我摸你的腳背能感覺到嗎？”
周燦詢問病人。
“能！只是略微有些麻木。”病人回道。
周燦點點頭，盯著病人的腳踝等部位仔細觀察。
有一些紫色斑塊，隱藏在皮膚下。
有點像是皮下靜脈血管。
周燦剛開始是這么認為的。
但是他試著觸摸病人的腳踝上方部位時，明顯感受到觸感較為僵硬。
憑經驗，這是水腫才有的觸感。
“總的來說，各方面的情況還算不錯。腳踝部位似乎有水腫，我每過兩小時會來為您檢查一次，請您放心好了。”
周燦對病人說道。
術后出現水腫，與多種因素有關。
既正常，也有可能不正常。
需要根據水腫的持續時間進一步觀察。
周燦覺得應該把這個病人的情況跟管床醫生匯報一下。
他向醫生辦公室走去。
一路上，他在思考著那位中年男子的左腿近手術端出現水腫，并且腳踝內側有隱隱約約的紫斑。
這說明什么問題？
手術明明做成功了。
血運暢通，足部的溫度也還行。
這種情況在醫書上根本學不到。只能自己去診斷，思考。
這三個月在急診手術室，許醫生給了他不少指導。
再加上手術經驗積累。
周燦的診斷水平比過去有著顯著提升。
“末端肢體因為長時間缺血，出現壞死現象？”
有這種可能。
人死以后的巨人觀現象與尸斑現象，都與病人的左肢末端部分水腫、紫斑對得上號。
而且缺血壞死，在短時間內，醫生很難發現。
賀醫生正在檢查實習生寫的病歷。
每發現一處問題，他都會立刻指出。
那名實習生虛心的點頭，一一記下需要修改之處。
當初，周燦寫病歷寫不好，可沒少挨罵。
耐心等到賀醫生給這個實習醫生指導完，周燦這才道“賀醫生，我發現120床的病人有一些術后異常反應。”
“怎么了？”
賀醫生嚇了一跳，臉上滿是緊張。
“我在詢問過程中得知那個人老喊著腿部脹痛，像有一只大蟲子在里面鉆來鉆去！”
聽了周燦的反應，賀醫生臉色稍定，輕舒一口氣。
這個新來的規培生，一驚一乍，嚇死他了。
“他的那條腿被汽車碾壓過，受損本就嚴重。術后出現脹痛屬于正常現象。你告訴病人，過兩天就會慢慢變好。”
賀醫生解釋道。
“我給病人檢查時，發現手術近端有水腫、輕度紫斑。”
周燦繼續匯報自己的發現。
憑他的診斷能力，可以確定那個病人肯定是不正常的。
“我去看看！水腫嚴重嗎？”
賀醫生也不敢大意，決定親自去看看。
“水腫較輕微，但是我預判這還只是初始階段。后面很可能會腫脹得更加厲害。”
周燦做過兩例斷指再植手術。
雖然斷指再植與120床位的病人沒法比。但是原理相通。
斷肢部位腫脹，這是非常不好的信號。
往往預示著手術失敗。
兩個實習醫生出于學習與好奇的心態，也跟著一起過去查看。
醫生的水平提升，除了多看書，多練習技能，更需要不斷積累這些異常情況的處理經驗。
四人來到120床位前，那個病人和他妻子看到一下來了四個醫生。
不由感激的沖著周燦點點頭。
說明這個年輕醫生把情況向上級反應了。
病人和家屬都喜歡這種負責的醫生。
“情況還好吧？聽說您反應腿部脹痛？”
賀醫生詢問病床上的男子。
“脹痛一陣一陣的，還有點酸，相當難受。”
男子如實反應。
賀醫生點點頭，揭開被子，仔細給男人檢查做手術的那條腿。
圖雅的安全機制與責任機制擺在那，沒哪個醫生敢玩忽職守，不當回事。
畢竟圖雅醫院的醫生飯碗很香，搞砸了，那就是自毀光明的前途。
“應該沒什么大問題。手術上端挺正常，下端近手術部位有輕微水腫。至于皮下紫班，這個比較常見。通常是皮下輕度淤血。從肉色、足部溫度來看，有肌肉壞死的可能較小。”
別看賀醫生只是個管床的住院醫，水平真心不差。
經驗、診斷能力，甚至比市級醫院的主治還強。
越是名氣大的醫院，診療業務量越大，醫生們的見識、經驗也會更豐富。
有一位市級醫院的手術醫師就坦言。
他掌握了肝臟手術，完全有能力做好這一類手術。但是一年都來不了幾位肝臟手術的病人。甚至有的病人聽說要做肝臟手術，直接從他們醫院跑了。
病人只要有稍微大一點的病，全都跑去大醫院了。
根本不進他們醫院。
市級醫院的規模其實不小了，已經屬于大型醫院。連這種級別的醫院都很難收到病人，下面的縣級醫院、區部醫院，那就更難收到較大手術的病人。
收不到病人，也就意味著沒機會練手。
手術、診斷能力無法提升，經驗沒辦法積累。
這種惡性循環最終的結果就是導致超大型醫院變得越來越強。
中小型醫院越來越弱。
周燦聽完賀醫生的觀察意見后，仍覺得沒這么簡單。
他皺著眉，苦苦思索。
書到用時方恨少。
他只恨自己的醫學知識不夠淵博，診斷水平不夠強。
明明知道病人的情況不對，可就是想不出問題到底出在哪？
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