斷掉的肢體，一般六小時以內接受手術會有不錯的成活率。保存環境還行，溫度較低的話，八小以內仍有希望。
甚至有超過12小時，仍然成功接活的病例。
這名男子的四根手指再植后的時間超過二十四小時，仍然蒼白、布滿皺褶，這是一個很不好的現象。
只有失去生機的手指才是這個樣子。
單醫生仔細給病人檢查，然后又詢問了一些術后的癥狀。
比如手指是否疼痛？
有沒有注意給它保溫？
術后有沒有遵醫囑，等等。
周燦只是站在床尾聽著。
醫生查房的時候，入場順序、站位都是有講究的。
病人右側一般留給主任、主治，左側留給住院醫師。主任查房的時候，通常會有多位住院醫，這時候需要按年資確定先后位置。
高年資的站前面，低年資的站后面。
護士長一般站在床位前，方便隨時‘關心照顧’病人。
剩下的床尾位置是留給無關緊要的人站的。
比如規培生、實習生、研究生、進修生之類。這些統統只有站床尾的份。
單醫生給病人檢查完以后，臉色相當凝重。
其他人也感受到了這種壓抑的氣氛。
手術失敗，對病人及家屬，還有所有的醫生護士來說，都是一個不好的結果。
“能把病歷給我看看嗎？”
周燦不是想出這個風頭，而是想起了老師說過的一種情況。
他想先確認一下病人的基本情況，再做出進一步分析。
管床醫生是個有些油膩的年輕醫生，三十歲左右。可能青春期過剩，臉上留下了痘痘好了以后留下的深色印痕。
他只是淡淡的瞥了周燦一眼，并沒有任何響應。
心里恐怕還在想，這個傻B規培生，沒看到這是主治查房嗎？以為自己是誰啊？
“把病歷拿過來！”
單醫生看到油膩男沒反應，她的語氣顯得格外冰冷。
很多醫生其實特別討厭官僚主義和官僚作風。
因為病人等不起，拖不得，病情更不能有任何敷衍。
醫生、護士正常的巴結討好各級領導、上級醫生，大家都能理解。都想上位，想獲得更多的提攜與資源傾斜。
可是絕對沒有一個醫生喜歡官僚主義。
因為這意味著高死亡率，高事故率。
油膩男醫生嚇得一哆嗦，他不明白單醫生為什么如此生氣？
他恭敬的雙手把病歷本遞了過去。
“請您查閱！”
單醫生接過后，直接交給周燦。
“周醫生有什么想要了解的情況，如果病歷本上沒有記錄，可以隨時提問。”
她這么做，差不多等于公開為周燦撐腰打氣。
“謝謝！”
周燦接過病歷本仔細閱讀。
病人是在與工友一起操作鐵鍥時，因為工友操作不當，將他的四根手指斬斷。
出事后，立刻就將他送到了當地社會醫院。
醫生對傷者的傷口進行簡單包扎，給病人提供了冰袋冷藏斷指。建議他們立刻前往大醫院做斷指再植術。
于是驅車趕到了圖雅醫院。
接診后，申主任帶隊給病人做了斷指再植手術。
當時為了縮短手術時間，單醫生與申主任同時為病人做的斷指再植。一人接了兩根斷指。四根指頭的接骨全是申主任完成的。
她主要給病人的兩根手指做了肌腱吻合、血管吻合與神經吻合，以及斷指皮層縫合。
整個手術做得非常順利。
當時測試四根手指的血供也都是通暢的。
周燦看過病歷后，又走到病床前仔細查看病人的手掌及手背。
只見他的手背近腕處，還有近虎口處，有著多塊青紫傷痕。
“您剛才與單醫生交流時，提到了拇指有麻木癥狀，對嗎？”
“對的！剛受傷時，我以為痛得沒知覺了。手術后，我以為麻醉醒了就沒事了。結果一直到現在，大拇指仍然感到麻木。”
病人如實描述著真切的感受。
周燦點點頭，取過床頭鐵皮柜上的一根吸管。碰了碰病人的食指近掌端。
“有感覺嗎？”
“有一點點，不過好像是隔著一層衣服。”
病人的文化水平有限，描述得不是那么具體。
打的比喻倒是挺形象。
周燦依次試了他的另外三根手指，幾乎都差不多。
感覺非常木納，觸感極不靈敏。
到得這一步，周燦心中基本上有了底。
他又拿起病人拍的片子認真觀看。
單醫生很有耐心的等待著，其他醫生縱然心中對周燦有些不滿，也只得跟著忍耐。
“單醫生，您看病人的手背受傷的這個位置，是不是正中神經返支？”
“對！正中神經反支大約就在這個位置。”
她點頭。
然后，眼神一點點變得明亮。
臉上也是露出一絲恍然大悟的表情。
“你的意思是，正中神經受損，所以導致血運受到影響？”
單醫生此刻的表情，哪還有高冷嚴肅的主治風范。
分明就是一個找到答案的開心小朋友。
之前的凝重表情，早就一掃而光。
“我可沒說哦，這是您說的。”周燦眨眨眼。
“呵呵，能找出斷指血運不暢的原因，你至少有很大的功勞。”
單醫生一般很少笑。
此刻，周燦的懂事，把面子給她留足，把所有功勞拱手讓給她。讓她很開心，也很受用。
“高先生，現在我們懷疑您的這個部位受傷，很可能傷到了神經。神經細胞是唯一不可再生的細胞。所以，如果神經損壞嚴重的話，我們恐怕也無能為力。現在先給您開兩個檢查，重點查一下神經通路是否中斷，以及這一塊的血腫情況。”
“查清楚以后，我們再給您制定新的治療方案，盡最大努力保住您這只手的手指，以及手部功能。”
她與病人溝通，處處留有余地。
而且讓病人自主做出選擇。
其中的溝通技巧，周燦暗中加以學習，吸收。
醫生除了努力提升診治水平外，與病人的溝通也是一門必修課。
“單醫生，請教一下，神經受損與重植的斷指血運不暢有什么關聯嗎？”
油膩男醫生的醫學水平應該不是很高。
居然不清楚兩者的關系。
兩者的關系在書本上很少有記載。都是醫生們在實踐中總結出來的寶貴經驗。
周燦只是點了一下，單醫生就知道原因所在了。
她顯然清楚神經與血運的關聯。
這也說明有一位主任級的老師太重要了。
可以少走很多彎路。
“你可以請教周醫生！”
她應該是借這個機會，有意教訓一下油膩男醫生之前對周燦的傲慢與官佬爺作派。
油膩男醫生一臉尷尬的看向周燦。
讓他一個高年資住院醫向一個規培生請教，多少有些抹不開面子。
更何況，不久前他還在周燦面前裝了一把大爺。
現在開口向人家請教，多難為情啊！
如果不請教，只會更尷尬。
大家都知道怎么回事，肯定會暗地里笑話他。
“周……醫生，能指點一下么？”
油膩男沒辦法，只能厚著臉皮向周燦開這個口。
“神經受損，有可能影響血運不暢，你的老師沒教你？”周燦反問了一句。
“咳咳……可能教過吧，也許是我忘了。”
油膩男醫生的老師，撐死了也就是主治級別。
如果帶教老師不喜歡他的為人，很可能就是例行公事的走走過場。
所以說，水平差還是得從自己身上找原因。
傲慢無禮，不會做人，官僚主義，這些人格缺陷都有可能不討上級醫生喜歡。
“何醫生，這一床的病人記得跟進一下。他做完檢查后，可以把結果拿給我看，或者找申主任。他的斷指再植已經超過一天，一定不能拖。”
單醫生把這事交代給何醫生跟進。
她帶著幾人繼續查房。
一百多張床位要查，哪怕每張床位平均用時一分鐘，也需要將近兩小時。
所以，查房基本上都是查重點病人。
剛做完手術不久、有可能危及生命、主任重點交代的病人，這些都需要仔細檢查了解病人的情況。剩下的普通病人，只能留給住院醫生、規培生、實習生慢慢去查。
約半個小時后，他們查完了本組的所有開放床位、
單醫生帶著他們進入本組的兩間病房繼續查房。
需要住進病房的病人，一般都是需要特別照顧，或者對環境有較高的要求。
護士、醫生們對于病房內的病人，也會格外上心。
大家都害怕出事。
周燦一眼就看到了那位從120床位轉走的男病人。
“周醫生，你好呀！”
男病人看到周燦，立刻熱情的打招呼。
要不是周燦前兩天拼著被上級醫生責罵，也要把他的問題反映出來。
他這條腿能不能保住，還很難說。
男病人嘴上不說，這份感激卻是一直記在了心里。
此刻看到周燦，他很激動，也很高興。
“你好！轉這里來啦？”
周燦笑著走上前交談。
男病人的妻子也識得好歹，知道這位年輕醫生是恩人。把一瓶準備給病人當早餐的八寶粥遞給周燦。
“上次還得謝謝您哩，俺們鄉下人，也沒啥好東西。請您喝瓶粥，別嫌棄。”
“謝謝你們，不過我們醫院有規定，不能收受病人及家屬的任何禮物。這瓶粥，還是留著給大叔喝吧！”
周燦感到特別欣慰，特別開心。
每次治好了病人的病，或者救回了病人的生命，他們都會發自內心的感激。
比如崔先生，還有那位武先生的孩子，又或者眼前這對樸實的中年夫婦。這些人的感恩行為，都讓周燦感到很開心。
“腿現在好點了嗎？”
“重新做了一次手術后，已經好多了。腿也不脹痛了。”
中年大叔笑著說道。
看上去，中年大叔的精神也要比那天好得多。
周燦順勢揭開被子，查看這位中年大叔的腳。
水腫已經消失了，皮下紫癜也沒了。足部的膚色看上去還不錯。不過足部的皮仍然有點皺褶。這是正常現象。
需要等到病人能夠下地走路以后，對這只腳做一些康復運動。
到時候自然會恢復正常。
“他第一次手術后，血管內形成了血栓，可能與那段血管損傷有關系。后來申主任給他截取了一段靜脈血管換上，這才得以徹底解決。”
單醫生在后面解釋道。
可能也是想告訴周燦，形成血栓不是她沒縫好。而是病人的血管受損。
其實說到底，還是經驗不足，技術不到家。
如果換成是許醫生來做這臺手術的中的血管吻合，肯定不會發生這種事。
很快，他們查完了兩間病房內所有的床位。
住這里面的病人，都是有這樣那樣的問題，需要小心看護或者是重點監察。而且很多都是做了大手術。
比如申主任昨天主持的那臺胸骨切除術病人，周燦就在住院病房內有幸見到。
這個手術的最終目的，一般都是切除胛狀腺腫瘤。
屬于開胸大手術。
級別最少都是三級，風險系數極高。
骨科有時候無法單獨完成一臺這樣的手術，需要聯合心胸外科的醫生一起手術。
如果本院有細分的胛狀腺外科室，也有可能直接請這個科室的醫生聯合手術。
在醫學越來越細分的今天，把某一個細分支做到極致，那才是真的牛B。
提到這一點，不得不提到日本的匠人精神。
他們那種畢生只追求一件事的匠人精神，其實值得我們學習。
即便制作一份壽司，也有人把這個做到了極致。
誰能想到，制作壽司這么簡單的小事，有人能夠憑借它成為大師。而且制作壽司經過不斷精進后，又分出了好幾個流派。
屬于再一次細分。
以微識著。
可以想像一下日本在多個領域能夠做出成績，不是沒有原因的。
“我們去手術室！你們三個新人，以后每天下班后，需要把本組的手術病人全部了解清楚。病人的資料、手術安排，可以通過內網查看。另外，還要求你們對本組新收入的手術病人，以及術后未出院的病人及時掌握。”
單醫生教三人怎么登陸內網。
首先需要驗證登陸身份，醫院信息中心接到驗證請求后，會與規培生所在的科室聯系。得到科主任允許后，再放開相應的查看權限。
這個其實挺方便。
周燦登上去查看了一下，本組的手術病人按照未手術、即將手術、術后，做了三個分類。
即將手術的病人，什么時候，在哪一個手術室，由誰主刀，都寫得清清楚楚。
急診科就沒這個條件。
基本上都是來什么病人就治療什么病人。當天不能手術的，急診必須轉給專科。
現在已經超過早上八點，肯定不會再留給他們查看本組病人資料的時間。
單醫生帶著他們直接進了手術室。
今天進的居然是一間百級手術室。看來這是準備參加一臺大手術。
進去后，已經有一位陌生的男醫生帶著兩位住院醫提前到了。
男醫生可能有三十七八歲的樣子，身材高大魁梧，整個人散發出的氣場很足。他正在研究光幕上顯現的十幾張片子。
“池醫生早呀！不愧是咱們組最強的主治醫生，這么早就提前過來研究病人拍的片子了。”
單醫生笑著跟對方打招呼。
“你就別恭維我啦！查房的事情要不是被你承擔了，我能這么悠閑的提前進手術室看資料嗎？”
池醫生回應后，繼續專心的查看病人拍的片子。
能夠成為本組最強的主治醫生，果然有他的長處。
不說別的，光是這份專注，便不是一般人所能擁有。
單醫生也走過去跟著看片子。
片子并不復雜，顯示的是一位病人的右手X光線圖。
可以清晰的看到病人的大拇指骨骼殘缺。
齊根部，整個大拇指都沒有。
也不知道是先天畸形，還是后天發生意外導致殘疾。
這是要做什么手術？
周燦暗自好奇。
他的地位極低，也就只能站在唐醫生、何醫生身后，遠遠的看片子。
沒多久，申主任快步走進了手術室。
一位主任，兩位十分優秀的主治，外加幾個住院醫與規培生。還有三位手術護士。
光看這陣仗就知道這是一臺大手術。
斷指再植只是二級手術。
根本用不著這么多醫生一起出動。
“都來了啊！不錯，工作態度都很積極嘛。”
申主任看向單醫生與池醫生時，仿佛在看著手下最倚重的兩員大將。
周燦剛進骨外科沒幾天，不知道骨外科一共有幾個組？
也不知道本組的醫生都有哪些人。
申主任是組長，單醫生、池醫生兩位主治。還有唐醫生、何醫生等四個住院醫。
這是他目前知道的人員。
“屏幕上顯示的是病人殘缺的右手。屬于天生畸形。拇指掌握了手部50%以上的功能，它非常重要呀！病人現在是個二十一歲的小伙子，打工賺了一點錢，我坐診的時候，他正好掛了我的號。他說這些年因為右手大拇指缺失，給他帶來了許多煩惱。”
“寫字不方便，拿東西不方便，就連擦屁股都只能用左手。找對象，人家姑娘一看他的手是殘疾，直接就跑了。他想請我們醫生想想辦法，能否幫他造出一根大拇指。”
申主任把病人的情況簡單介紹了一下。
遇到這種自強不息的殘疾病人，醫生除了同情外，也是深受感動。
愿意想方設法的幫助他們。
再造一根大拇指？
這怎么造？
當今醫學科技越來越發達，聽說過人工髖關節，人造血管，還從沒聽說過有人造大拇指。
腿部低位截肢，可以裝義肢，恢復病人的大部分腿部運動功能。
可是手上的拇指怎么弄？
申主任笑著劃了一下光幕的顯示屏。
“你們看，這是病人腳部X光片圖。”
周燦仔細看了看，病人的右足骨骼清晰完整。
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