現在，周燦打石膏的水平已經不比賀醫生差。
如果讓他在骨外科混上一年，打石膏的水平絕對可以比大多數主治醫生還厲害。
斷骨接合術，這門醫術提升也是極為喜人。同樣達到了住院醫下等水平。
畢竟這里是骨外科專科，接合斷骨的機會實在太多了。
周燦在這兩個多月的時間里，跟著單醫生、申主任，一共混到了117次斷骨接合機會。
他能感受到斷骨接合水平的顯著提升。
以前接得最多的是斷指，上級醫生基本上也只會讓他上手這種風險較小，難度較低的斷骨接合。
如今擁有了住院醫接骨水平，對于臂骨、脛骨之類的斷骨接合，他也能操作一二。
只是接出來的沒有單醫生、池醫生那么好。
上述三門骨科醫術的提升都還不錯。唯有正骨術，學會后一直還是實習生不及格水平，沒有任何提升。
主要是沒有上手的機會。
需要正骨復位的病人，絕大多數都在手法復位室直接治療，根本不可能進手術室。
偶有個例，因為脫臼、移位的關節部位較為復雜，很難手術復位，需要通過有創手術，對它進行一個手術復位。
這種手術一般都是骨關節組負責，他們所在的骨創傷組從沒有做過。
正骨術遲遲無法提升，他也沒辦法。
只能等以后再找進修機會。
規培的主要目的就是規范化診療操作培訓，在這期間只要學會基本的操作方法、接診、治療流程就行了。
并不需要把每門醫術都學精。
也沒人能在短短的三年內，把所有規培過的醫術全部學精。
都是入個門，學會方法，然后在接下來的住院醫行醫過程中慢慢錘煉提升自己的醫術。
在骨外科的兩個多月，除了骨科醫術的提升，他的縫合、結扎、止血、清創、分離等多門醫術都得到了不小的提升。
止血術，目前已經接近主治醫中等水平。
縫合、結扎因為上手機會多，經驗值漲得快。再加上本來就已經接近主治優秀水平。
早在上個月就達到了主治優秀水平，都快要達到副主任醫師水平了。
他對此特別期待。
主任級的醫術，那會是什么體驗？
這天，周燦如往常一樣早早的趕到了骨外科上班。
至少提前半小時到達他們所在小組的醫生辦公室，不為別的，就是為了查看組內的手術病例。提前了解組內即將手術的病人信息，可以做到手術時心中有數。
另外，觀注那些術后病人的情況，以及手術方案，可以清楚的知道手術的治療效果。
為他以后行醫積累豐富經驗。
查看到一臺今天即將安排手術的距骨骨折病例時，周燦一邊查看這人的各種檢查報告與片子，腦子里卻是浮現出查房時，那個病人的情況。
從病人拍的片子來看，距骨發生嚴重骨折。
需要做手術從踝關節部位切開，對骨折的距骨加以復位，并且鉆孔后，使用螺絲做一個內固定。
別看這個手術部位只是在四肢，而且看上去好像不復雜，但是這臺手術的級別卻是四級。
副主任都沒辦法主持。
只能是主任醫師親自主刀。
手術的定級，有一個嚴格的標準。會根據難度、風險等多種因素給予評級。
能達到四級的手術，就沒有好做的。
申主任今天上午九點，會親自為這臺手術主刀。
檢查報告、片子，申主任肯定都已經看過了。術前談話有可能是他親自談，也有可能讓手下主治去談。
周燦反復把病人拍的片子放大，仔細查看。
這個病人受傷的左足，他看過，足部腫大泛光。收治住院已經兩天了，昨天才制定出手術方案。
“周醫生在看什么呢？”
賀醫生走進辦公室，發現周燦第一個到，他笑著主動打招呼。
“查看一下組內的病人資料。你來幫忙看看，病人的這張片子有沒有問題？”
周燦的直覺一向比女人的第六感還靈。
查看病人的資料時，他總覺得有哪里不對勁。
賀章醫生走過來仔細查看病人拍的片子。
“沒什么問題啊，確實是距骨嚴重骨折。”
他看過后，沒發現問題。
“可能是我多慮了吧！我再去病區看看病人。”
周燦起身朝病區走去。
這里擺放的是成排的開放式床位。
大醫院的求診病人太多了，為了最大程度的節約管理成本，節省空間，多喜歡弄這種開放式病床區。
一路上，不斷有家屬或病人跟他打招呼。
聰明一點的病人或家屬，基本上都知道周燦的地位相當高。
早上主治查房時，周燦雖然走在第四位，但是一些重要病例，單醫生都會主動跟他討論。
這是唐醫生、何醫生所沒有的待遇。
原因嘛，也很簡單。
周燦的病理診斷水平還行，醫學病例方面的知識，相當淵博。
經常能夠給出極具建設性的診斷意見。
有時候，別人發現不了的問題，周燦都能及時發現。
這就是一種依賴和信任。
單醫生找他一起參謀參謀，心里踏實。
病人和家屬精明得很。
知道周燦在骨外科的地位相當高，自然爭相巴結討好。以求在的手術、住院階段，得到更多的關注。
周燦徑直來到77床。
“趙先生，今天準備給你安排手術，知道了吧？”
“護士昨天傍晚通知了，還讓我禁水禁食。”
病人熱情的回應。
隨著周燦在骨外科的隱性地位不斷提升，現在跑過來查房，已經很少被家屬、病人冷淡對待。
像現在，他親自跑過來詢問這位趙先生的病情，家屬和病人都有些受寵若驚。
“您的足部從受傷到現在，一共是多少天了？”
周燦問道。
病人的眼神閃爍了兩下，想了想，這才說道“好像是三天吧！”
旁邊的家屬應該是他的父親，對兒子受傷的事情，似乎并不清楚。他是在兒子辦理入院手續時，需要陪護，這才趕過來。
醫院辦住院時，一般會提一個隱性要求。
沒陪護的人，醫院不會收你。
因為收進醫院后，醫院就要對病人負責。行動不便，上廁所、吃飯、術前準備、術后陪護，這都是非常現實的問題。
醫院不可能弄個護士專門來侍候著。
很多人認為住了院，每天幾百幾千的住院費花著，護士侍候自己是天經地義之事。
嘿嘿，只能說這樣的人太‘年輕’了。
護士的職責就是換藥、打點滴、打針、監測血壓等等。讓人家來侍候你吃喝拉撒，那真的是想多了。
一些自命不凡的男病人，想著護士妹子的笑容真甜，態度溫柔。是不是趁這個機會跟她處個對象，來個艷遇？
自身條件優越的病人，比如富二代、官二代、年輕的企業高管之類，確實有可能成功。
普通大眾的話，還是安分守己比較好。
免得想太多，上火。
周燦仔細盯著病人的左足觀察，腳踝、腳背，全都腫起來了。
不過皮膚表面有些泛灰，皺紋隱現。
“您確定受傷的時間是三天嗎？”周燦的語氣稍微嚴肅了一些。
現在的醫生是真的難。
對病人說話，語氣稍微差一點，人家就會產生敵對情緒，甚至投訴你。
周燦懷疑病人沒有說實話，還不能指責對方。
只能用這種提醒式的語氣再問一遍。
有些病人會因為各種原因，對醫生、護士說謊話。
這讓人非常無奈。
病人說謊的目的有很多種，有的是為了遮丑。比如周燦在急診科，接到一個肛門內嵌入異物的病人，人家就說是坐下去的時候，不小心弄進了肛門。
你好意思追著繼續問嗎？
這種謊言，對治療不會造成什么影響。醫生心知肚明就行了，也不會點破。
但是有些病人的謊言，會讓醫生誤診誤判，后果就非常嚴重了。
出了事故，倒霉的不僅是病人，醫生也很冤。
這位趙先生被周燦二次追問后，目光仍然在閃爍。
“如果您把受傷時間記錯，只是相差幾個小時，問題不大。若是相差好幾天，甚至更長時間，這對您的手術是非常不利的。”
周燦還真不是嚇唬病人。
這臺手術本身的風險就很高。
術前了解的情況有很大差異，會導致手術風險倍增。
“應該是三天，當時我喝了酒，確實有點記不清了。”
病人堅持說謊的目的，讓人很疑惑。
受傷時間，按常理，完全沒有說謊的必要啊。
此人一再故意隱瞞，到底目的何在？
眼見問不出什么，周燦仔細觀察他的足部片刻后，回了醫生辦公室。
恰好，這時候單醫生來了。
“單醫生，咱們組內有個病人非常奇怪。”
周燦本來也不想管這檔子閑事的。
事關手術安全，他不得不提出來。
“哪個病人喲？”
單醫生現在與他很熟了，說話的語氣也是極為隨和。
“77號病床那位趙先生。”
“申主任今天上午就準備給他做手術啊！怎么啦？”
單醫生知道周燦從不會說無用的話。
她對周燦的意見一向十分重視。
立刻開始了解事情的原委。
“我早上查看病人的資料時，總覺得哪里不對勁，但是又找不出原因。于是我跑去病床區查看病人的實際情況。從他的足部血腫，以及發灰起褶皺的表皮來看，我覺得他的受傷時間可能不止三天。”
周燦認真的說道。
“有時候病人的記憶沒那么精準，差上幾個小時，沒什么大礙。反正又不是斷肢再植手術。”
單醫生聽完后，不以為意。
“可是我詢問了病人兩次，他堅稱受傷時間沒記錯。但是他的眼神，明顯在說謊。我非常納悶，受傷時間為什么要故意撒謊呢？”
周燦問道。
單醫生想了想，不禁脫口說道“該不會與我最近看的法醫電視劇一樣，病人是為了隱藏犯罪事實吧？”沒想到她還有這個愛好。
大多數年輕女人都喜歡看愛情劇，肥皂劇。
她可能與職業有關，喜歡看的電視劇竟然是法醫推理類。
“受傷時間故意推后，就能擺脫犯罪嫌疑啊！”
單醫生見得周燦不解，于是又補充了一句。
一語驚醒夢中人。
周燦想了想，還真有這種可能。
不然，病人為什么要說謊？
“咱們是不是把病人的資料信息報給警局查一下？”
周燦向她請示。
醫院有這個義務。
遇到吸毒、槍傷、刀砍傷、毆打傷之類的病人，需要及時報警，幫助警方維護社會治安。
一些犯罪份子受了傷，不敢進大醫院，只敢到小診所買點藥，自己處理傷口。
正是因為害怕醫生發現異常后，會偷偷報警。
“匯報給警局查一查總是沒錯的。你直接打電話報警吧，別打110了，這里有片區派出所的電話。”
她指了指辦公室不起眼位置，壓在辦公桌面上的一張名片。
周燦當即撥打報警電話，把病人的情況反應顧一下。
剩下的事情，自然有警方去核查。
他繼續思考病人的手術問題。
冥思苦想間，他看到拍的片子上的日期，不由眼神微亮。
這還是兩天前拍的片子。
兩天時間過去，病人的骨頭是否會發生變化？
“單醫生，您說病人術前還需要再做一次X光檢查嗎？”
“醫院考慮到病人的治療費用，一般收治住院時做過，三天內不會再做同樣的檢查。術后，出院時需要再照一次，查看骨折部位的愈合情況。”
她正在低頭查看今天需要手術的病人病歷、檢查報告。
周燦只能再次查看病人兩天前拍的X光片。
看著看著，他突然想到什么。
立刻調出一位股骨頭壞死的X光片進行對比。
這一比，還真有了一點發現。
這位趙先生的距骨似乎已經有了一絲壞死的征兆。
不仔細與其它壞死的骨頭片子對比，很難發現這一絲極輕微的異常現象。
距骨骨折切開復位內固定術有幾種手術禁忌，出現其中一種，就不適合于做手術。
第一種，局部皮膚條件不宜手術者。第二種，陳舊性骨折畸形愈合者。第三種，已出現距骨無菌壞死者。第四種，嚴重粉碎性骨折者。
周燦嚴重懷疑病人的距骨已經開始出現無菌壞死現象。
這是一個重大發現。
必須立刻上報。
術前發現，與術后發現，那是完全不同的兩個概念。
“單醫生，您看一下這位病人的距骨是不是出現了無菌壞死的征兆？”
周燦只是個規培生，本來是應該向唐醫生或者何醫生匯報的。
不過他的地位算是比較特殊，畢竟能力在那兒擺著。
再加上單醫生在場，他于是直接越級上報。
其實這種事已經不是第一次干。
“不會吧？我和老師都看過片子呀，池醫生同樣看過，都沒發現問題呢。”
單醫生有些不太相信。
走到周燦的電腦前仔細查看。
“我的水平有限，看不出來。不過這事非同小可，我打電話給申主任。”
她當場打電話給申主任。
“老師，我是單丹，打擾您一下。”
“本組的周燦醫生查看病人資料時，懷疑今天上午準備做距骨內固定手術的病人存在距骨無菌壞死現象。我仔細看了片子，吃不準，只能請您再看看。”
掛斷電話后，沒過多久，申主任趕到了醫院。
直接進了辦公室。
“小周的眼睛可真尖啊，我們那么多人都沒發現問題，被你給發現了。不管結果如何，這份細致與審慎是值得肯定的。”
申主任進門就笑著夸了他一句。
然后仔細查看病人的片子。
幾分鐘后，他的臉色一點一點變得凝重。
“確實有無菌壞死的跡象，不過癥狀極其輕微，再給病人照個X光，我看看情況再做定論。”
因為病人上午9點就要進手術室了。
做檢查只能加急。
申主任親自開的加急檢查申請，醫技科不敢不買賬。
很快，病人拍的片子出來了。
可以看到無菌壞死的跡象已經較為明顯。
“我滴個天吶，還真是無菌壞死。幸虧發現及時，否則就算完成了手術，也是失敗。”
申主任驚出一身冷汗。
“小周，表現非常不錯。”
申主任夸了他一句，然后給出處理方案。
“先把情況告訴病人，讓病人與家屬有一個心理準備。從目前的情況來看，距骨壞死剛發生不久，尚處于初期階段，手術時可以根據實際情況評估。可能手術后直接石膏外固定足踝就能解決。再嚴重點，移植骨髓干細胞也能治好。”
申主任說到這里，皺眉百思不得其解道。
“怪了，按道理來說，受傷僅三天時間，不可能這么快就發生壞死啊！”
旁邊的單醫生聽了后，笑道“周醫生還真是厲害。他一大早就跟我說，病人可能隱瞞了受傷時間。我懷疑病人是為了掩飾犯罪嫌疑，于是讓周醫生把情況向轄區派出所反應。”
申主任聽了后，恍然大悟。
拍了拍額頭。
“怪不得呢，我就說，受傷還不足三天，怎么可能這么快發生距骨壞死？現在的醫生，可真累啊！除了治病，還得學會點偵探本領。誰能想到，這樣的小事，病人居然會撒謊呀！”
一句話，惹得眾人莞爾。
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