“周醫生、張醫生,你們注意看我的復位手法!”
符醫生摸過病人的顳下頜關節后,臉色略微透著一絲凝重。
如果操作難度不大,他肯定會讓周燦上手鍛煉。
現在發現情況有些不太好,再加上病人也不大好說話。
他只能親自操作。
“來,你的背部靠墻根坐好,頭貼著墻。”
符醫生引導病人坐好。
“對,就這樣!保持這個姿勢不要動。”
待病人坐好后,符醫生讓護士取來兩塊干凈的紗布。然后把大拇指裹住,伸進病人的嘴巴內。
“你們注意,復位時,拇指扣住病人的后牙咬肌。就是這個位置。”
等到周燦與張醫生看清了后,他的四根手指放在下頜骨的下緣。
“用手指扳住這里,然后慢慢用力壓下頜。記住,是往下后方壓。在操作的同時,還要把病人的頦部往上端,就像端著一碗湯那樣。”
這個比喻可真夠形象的。
周燦全神貫注的學習。
用心領悟其中的操作要點,以及每個動作的用意。
“都看清楚了我的操作吧?”
“看清了!”
周燦與張醫生同時點頭。
“很好!你放松,再放松!對,就是這樣!”
符醫生見得時機成熟,輕輕向后那么一推。輕微的骨鳴聲傳出。
緊接著,符醫生迅速把手指從病人口中抽出。
“就這么簡單!幫病人復位完關節以后,一定要迅速把手抽回來,防止被咬傷。”
病人的顳下頜關節脫臼時,沒法咬人。
復位之后,病人吃痛之下,容易憑借慣性本能把醫生的手給咬傷。
周燦看得心領神會。
病人張合嘴巴試了試,臉上綻放出高興至極的笑容。
“哈哈,真的好了,好了!哈哈……呃呃呃……”
病人剛笑了沒兩聲,樂極生悲,再次下巴脫臼。
這一幕把幾個醫生與護士都給驚呆了。
“脫臼會導致關節松動。手法復位后不能大笑或者大幅度張嘴。剛給你復位好,又掉了,這可怎么弄?”
符醫生特別無語。
沒見過這么能作的病人。
“醫生,我們平時買個手機、電視啥的,出了問題都能享受三包政策。我哥剛治療完,還沒走出治療室,你們得負責啊!”
病人的弟弟四十歲左右,不從他哥哥身上找問題,直接搬出家電產品的三包政策。
明擺著就是想讓醫生再免費治療一次。
其實這種狡猾的家屬并不少。
只要涉及到錢,他們能賴皮絕不會跟醫生客氣。
“按道理來說呢,剛才已經幫他復位成功了。再治療一次,你們應該掛號重新繳費。我看你們哥倆也不容易,治療費就不再額外收取了,耗材費補交一下。沒問題吧?”
符醫生在能力范圍之內,給予病人最大的關照。
“那沒問題,謝謝醫生。”
病人的弟弟聽了后,滿意的露出笑容。
連連道謝。
再叫他拍一次片子,交一次治療費,絕對會翻天。
“符醫生,這次能讓我來操作嗎?”
周燦剛才全程觀看學習,自認為其中的要訣都已經領悟了。
眼下一個絕佳的練手機會,他想著趁熱打鐵,學習與實踐相結合。
“行!”
符醫生欣然同意。
家屬卻有些不情愿道“這個年輕醫生行嗎?可別把我哥給弄壞了。”
“放心吧,他是我們科室最優秀的年輕醫生,完全沒問題。”
符醫生給周燦臉上貼金。
家屬沒有再說什么。
周燦有樣學樣,讓病人坐好后,照著符醫生的操作手法給病人復位。
只見他在病人與家屬極不信任的目光中,端住病人的下頜輕輕一推。
骨鳴聲再次響起。
顳下頜關節再次成功復位。
“操作得非常不錯!”
符醫生對他大贊。周燦的學習能力,動手能力,確實是他見過最強的一位。
病人治好了以后,不敢再大笑。
吸取教訓,變得小心翼翼。
符醫生用紗布把病人的下頜固定住,并且交代了一些注意事項,又給開了藥。打發病人走了。
接下來的日子,符醫生雖然嘴上沒說什么,但是對周燦明顯更加倚重。
每天各種正骨復位的鍛煉機會,周燦拿到手軟。
正骨復位的水平也是越來越高明。
充實的日子,總是過得特別快。
眨眼間,周燦在骨外科規培的時間就結束了。他的正骨術,目前已經快要接近住院醫中等水平。
骨外科給他的規培評價是極優秀。
也是十八個規培生里面,唯一獲得這一評價的人。
下班后,周燦去藥店買了一支老參。
那種十幾萬,四十幾萬的,他肯定買不起。
選的是三千檔位的。
買好后,守在醫院的職工停車場出口。
沒過多久,符醫生果然駕駛著一輛白色的本田汽車出來了。
周燦趕緊揮手攔住。
“周醫生這是想搭我的順風車嗎?”符醫生笑著問道。
周燦拉開副駕駛的門,直接坐了進去。
“這不是骨外科的規培結束了嘛!我明天就要去神經外科規培了,以后怕是很難再見到您。”
骨外科規培完畢,他的下一站是神經外科。
這不是他自己安排的,而是醫院安排。
“哈哈,這是跟著我混了半個月,混出感情了嗎?”符醫生駕駛著汽車緩緩駛出醫院。
擋在停車場門口,那是不敢想像的事情。
醫院的職工,還沒誰敢干出這種喪心病狂的事。
“不怕您肉麻,還真有那么一絲感情。只有咱們倆人,我也不拐彎抹角。剛被調到骨外科門診時,我就像一個棄嬰。您沒有避嫌,讓我跟著您學習正骨手法,這份恩情極重。都說錦上添花易,雪中送炭難。我看您的雙鬢有了不少白發,平日想必十分操勞,這支老參是我的一點小心意,還望您別嫌棄。”
周燦順勢把那支老參放在了主駕駛旁邊的雜物盒內。
“哎喲,咋還送這么貴重的東西咧?快拿回去。你的心意我領了。”
符醫生連連推拒。
“不值幾個錢。聽說老參可以補精益元。我沒別的意思,就希望像您這么好的醫生永遠年輕。可以造福更多的病人,帶出更多的新醫生。”
周燦送禮可是花了不少心思。
這半個多月,符醫生對他幾乎是傾囊相授。
學的那些正骨術,哪怕開個診所,也足夠他受用一生了。
送上一支老參,應該能夠很好的表達他的感激之情。
“我住在醫院的宿舍,前面下車正好,請您停一下。”
周燦該送的禮,該說的話講完。
立刻下車。
“以后有時間,想練習正骨復位手法,可以隨時去手法復位室找我。”
符醫生在路邊慢慢踩住剎車。
周燦送的老參,已經達到了很好的效果。
至少,符醫生知道他是一個懂事的人。
“這可是您說的哈,只在手法復位室規培半個月,學習肯定不夠。有時間,我可真的跑手法復位室再跟您學學。”
周燦大喜過望,打蛇隨棍上。
看來老前輩們沒說錯,什么叫做知書達禮?光會讀書還不行,還得會送禮才能得到上級的賞識。如魚得水。
至少這支老參是送對了。
“哈哈,沒問題。你這么好的幫手,我是隨時歡迎。只要你來,我必傾囊而授。”符醫生停穩車,周燦拉開車門下車。
“你調到骨外科門診的當天,申主任其實跟莪和池醫生、單醫生打過招呼,讓我們多照顧你,別浪費了一個人才。”
符醫生又曝出一件讓周燦感到十分暖心的事情。
醫院,也不全是勾心斗角,利益爭奪。
還是有著不少有良知的醫生。
“改天,我會好好謝謝申主任。謝謝您能告訴我這件事。”
周燦揮揮手。
“您慢點開,注意安全!再見!”
關好車門,看著符醫生的汽車駛離,周燦這才笑著轉身離開。
有很多醫生,規培完了以后,與科室的上級醫生之間基本沒了聯系。
一方面是自卑,不敢找上級醫生交流。另一方面,上級醫生多數高冷,不可能對每個規培生都和藹可親。
周燦既優秀,做人又謙卑,能得到諸多上級醫生喜愛不奇怪。
真正搞醫術研究的人,很少像謝主任那么算計。
因為在圖雅醫院,稍有本事一點的醫生,收入都不會低。
他們遇到一些好苗子時,那是打心眼里喜歡。
周燦目前規培了兩個科室。
急診科自不必說,已經得了婁主任、許醫生兩位大佬賞識。這次到骨外科規培,又得了申主任、符醫生、單醫生、池醫生等人的喜愛和關照,建立了情誼。
他在醫院的人脈,正在一點點悄然擴展。
這對他以后的發展肯定有很大好處。
……
第二天,周燦與金銘希一起到神經外科報到。
“老金,咱倆這緣份可真是不淺吶!一起考規培,一起進急診科,輪轉的科室都是這么相似。”
周燦笑著打趣。
“嘿嘿,確實是緣份。這次骨外科規培,時間就是太短了一些。要是有機會跟著關節領域的醫生更深入學習,那就好了。”
金銘希抱怨道。
“規培就想把所有的領域學到精通,也就你敢想。咱倆能進手術室,已經是天大的幸運。想要學習骨關節方面的手術知識和高深理論,轉為住院醫后,你可以直接申請到骨外科進修呀!”
周燦給他支招。
從目前來看,金銘希應該規劃好了發展方向。
“嗨,你是不是制定好了專攻領域?”
周燦問他。
“嗯!昨天晚上想清楚的。”金銘希點點頭。“剛進圖雅的時候,我還想著每一科的醫術都能學到一定層次,努力當個全科醫生。在圖雅規培的這三個月,我大開了眼界,也明悟了很多。人的一生,精力有限,天賦也有限,別說是全科精通,便是一個細分領域想要做好,都需要窮其一生。”
金銘希能有這么高的覺悟,說明這半年時間,無論見識還是醫術知識,都提升了不少。
“你能這么想就對啦!說說,準備主攻哪個領域呀?”
周燦笑著問。
“外科手術!”他就回答了四個字。
“我在手術方面算是有著不錯的天賦。然后我的學歷不高,規培幾乎不可能進內科,條件受到限制。主攻外科是唯一出路。”
他應該深刻總結過。
現實逼著他做出最理性的選擇。
“我覺得你選擇外科挺好的。至少每天下了班,要我一動不動的坐在那里練‘穩’刀的基本功,我是做不到。你每天都能堅持,說明本身對這方面就感興趣。不過外科也細分為很多科,聽你這話的意思,還是沒放棄當全科醫生的想法啊!”
周燦有著醫術經驗值系統,尚不敢說一定有把握當個全科醫生。
金銘希將來恐怕還得向現實再次低頭,縮小他的主攻領域。
“反正內科我是放棄了,至于外科應該專攻哪幾個細分領域,以后再說唄。只能走一步,看一步。”
兩人說話間,已經來到了圖雅神經外科。
這次倒是沒費什么勁就找到了醫生辦公室。
老流程,先填表。
管規培的醫生名叫劉永泉,是位四十歲出頭的中年醫生。高高瘦瘦,臉上、手背上的汗毛特別多,帶點黃色。像是進化不成功的人類,還帶著猿猴特征。
“都認真填好了,此次一共是二十位規培生,你們將被分成兩組,輪流在住院部、手術室完成規范化培訓。”
一般來說,沒拿到執業醫師證的規培生,很少安排到門診。
理論上,醫學本科生畢業后,想要拿到醫師執業證,基本上需要一年半的時間。這還是能夠一次順利考過的情況下。
神外是公認的頂尖科室,屬于外科的天花板。
手術以高精尖著稱。
它的手術量不如骨科那么大,但是創收能力并不弱于骨科。
神外隨便處理一顆動脈瘤,費用就是十幾萬。
周燦實習時,就遇到一位倒霉的病人,一共四顆動脈瘤,總共花費54萬多。
神外科室治療的疾病,大致分為以下幾類。
顱腦傷,比如顱骨骨折、腦挫裂傷、腦血腫等等。
很多人以為開顱手術是骨外科的事,其實這是太瞧得起骨外科了。
骨外科主要就是骨創傷、關節、韌帶這些。你讓骨外科去開胸開顱,就相當于讓小學生去完成大學生的題目。
太難為人了。
第二類,血管疾病。動脈瘤、動靜脈畸形等等。
第三類,功能性疾病,三叉神經痛、舌咽神經痛、癲癇、抽搐等。
從這里不難看出,各個頂尖科室其實是緊密相連的。
骨外科做手術,涉及到脊柱、頸椎等伴隨神經的部位,需要請神外醫生聯合手術。
神外做一些血管疾病時,也有可能請其它科室的外科醫生幫忙。
治療功能性疾病時,拿捏不準,還得請神內、泌尿內科的醫生幫忙。
所以,醫學領域從來就沒有一個真正獨立的學科。
各學科之間有著錯綜復雜的聯系。
“都填寫完了是吧?下面我給你們隨機分配工作任務,二十人,每兩人一組,負責的床位數十張左右。我們神經外科的總床位數125張,其中有四間重癥監護室,床位20張。你們暫時只需負責105張普通床位即可。”
神經外科的病人數量相對來說,并不多。
但是住院周期較長。
普外科,很多病人只需住院兩三天就能出院。神經外科,住上十天半個月算是非常幸運了。
“你們負責的床位,如果病人尚未手術,那你們就要跟進。然后病人手術時,你們能夠跟著進手術室獲得觀摩學習的機會。至于能否獲得上手的機會,這取決于主刀醫生是否愿意放權給你。”
不同的科室,規培機制有著明顯差異。
神外對規培生的要求,是一站式跟到底。
從病人入院到出院,整個住院期間都要跟進、負責。
這種其實挺好的。
更容易責任到人,管理也會更精細。
“特別提醒一句,神經外科的住院病人,即便住在普通病床,也絕不可掉以輕心。隨時有可能發生危險。如果出了事,管床醫生、接診醫生、科室主任,全都要跟著倒霉,但是負責那張床位的規培生也跑不掉。我們科室的處罰慣例,最輕都是取消規培資格。”
劉永泉醫生說話時特別嚴肅。
說出來的話,更是讓每一位規培生都感受到了巨大壓力。
取消規培資格,基本上意味著職業生涯終止。
也就是說,他們的試錯機會為零。
“周燦、江小花,第一組,負責21-31號病床。金銘希、陳浩,第二組,負責32-42號病床……”
普通病床數量是105張。
前面五個小組,各負責11張床位。
任務量比后面的小組稍重。
周燦倒是無所謂,多一張床位,在他看來反而是好事。
意味著多一次進手術室鍛煉的機會。
他目前已經把多門高等醫術都提升到了住院醫水平以上,再加上他在神經吻合方面有著極高的天賦。要是謝主任不再打壓他,或許在神外規培的這兩個月,能夠獲得大把的上手機會也未可知。
總之,他還是挺有信心的。
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