一個醫生有沒有真本事，病人和家屬可能很難分辨。
但是對于醫生來說，大家都是內行人，稍一接觸就能推斷出對方的實力。
周燦微微展露出來的實力，已經讓主刀的龍醫生對他刮目相看。
絕不敢再把他當成普通規培生對待。
“百分之百不敢說，至少有七成以上把握。如果想要100%確定，可以把內鏡推過來，一探便知。”
周燦沒敢把話說太死。
任何事情留有一定余地總是好的。
借助內鏡查探胸腔、顱腔內的未知情況，絕對比直接開一個很大的手術窗口要安全得多。
術中臨時增加內鏡檢查項目，意味著費用會有所增加。
內鏡分為很多種，電子腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、纖維支氣管鏡等等。其中檢查費用最高的當屬膠囊內鏡。
還有，周燦提出的這個方案本身也是打破常規。
在已經開胸的情況下，還要使用內鏡查探，這很容易引起家屬的質疑。
龍醫生有些猶豫，正在思考著周燦所提建議的可行度。
“如果出血點真在這根肋骨下面，恐怕需要將這根肋骨拿掉才能完成止血手術。內鏡查一下，既高效，又能做到萬無一失。”
周燦看著病人的血壓嘩嘩地往下掉，真替龍醫生著急。
優柔寡斷的性格其實不適合當外科醫生。
因為手術過程中，情況瞬息萬變，什么險情、急情都有可能發生。
搶救病人的生命可能也就那么一兩分鐘的黃金時間。久拖不決，等你想好萬全之策時，很抱歉，病人已經等不及先走了。
相信病人到了天堂，心里肯定埋怨，真是倒了八輩子血霉，咱就遇上這么個慢吞吞的醫生。
“立刻查內鏡！”
龍醫生在周燦的極力勸說下，終于不再婆婆媽媽，拿出了該有的決斷。
兩個助手看著這一切，心情異常復雜。
太荒唐了，主刀竟然被一個規培生指揮著往前走。
而且兩人還覺得主刀聽從那個規培生的意見是正確的。
內鏡推了過來。
開機后，經過一系列準備，然后迅速查探胸腔內的出血。
龍醫生操作內鏡的手法明顯有些稚嫩。
與周燦相比，差遠了。
像是嬰兒蹣跚學步一樣，操控著內鏡的探頭在胸腔內小心翼翼的探索。
周燦看得又是一陣郁悶。
幸好這個病人的命硬，不然早歇菜了。
“出血點應該就在這一段！”
周燦無奈之下，只得再次幫助龍醫生縮小查探范圍。
龍醫生的面子上肯定是掛不住的。
不過病人的生命已經掛到了懸崖邊上，龍醫生的神經高度繃緊，在這個時候，周燦給他點出具體的出血范圍，有如一盞明燈，為他指引著前行的路。
他很謹慎的操作著內鏡緩緩移動，向目標位置靠近。
胸腔內有著非常多的重要臟器，肝、心、肺，隨便弄傷哪一個器官都可能造成不可挽回的后果。他這么小心，自有道理。
倒也不完全是技術菜的原因。
“唰！”
屏幕上出現一片紅幕。
像是有血雨淋在內鏡探頭上面。
龍醫生不由大喜“找到了，找到了！出血點就在這！”
其他醫護紛紛大松一口氣，臉上盡皆露出如釋重負的笑容。
唯有周燦對這個結果比較無感。
因為他早就診斷出來了，現在的內鏡檢查只不過是讓主刀的龍醫生放心而已。
“血管破得好像還挺嚴重，恐怕需要重新吻合。”
周燦緊盯著內鏡屏幕，看過后，在心里做出了治療方案。
這根血管有這么粗，供養的區域肯定不小。
直接粗暴的結扎止血，它供養的區域就算不出現缺血壞死，也會嚴重營養不良。
就相當于把一棵樹的重要主根斬斷一根，對樹木的生長肯定會造成影響。
實際上，人體更復雜，比樹木脆弱多了。
論生命之頑強，植物超過人類十倍都不止。
“他娘的，早知道出血點在這里，需要拿掉這根肋骨，就不應該把刀口開在這兒了。”龍醫生一邊罵著娘，一邊標準出血點位。
然后迅速擴大創口，接著鋸斷肋骨。
將這根肋骨拿下來可不是想的那么容易，將肋骨與周圍組織分離是個細致活。
龍醫生的分離術也就勉強摸到主治的門檻，實際上還沒達到主治級別。
看他這么慢吞吞的一刀一刀小心分離著周圍的組織，周燦又是一陣著急。
即便自體血回輸，那也需要時間。
更不可能無限回輸。
不及時止血，病人將會越來越危險。術后的并發癥風險也會大幅增加。
人的血液系統非常奇妙。比如高血壓病人，很多不懂醫學的人會天真的認為血壓高，不就是血管里的血液太多了嗎？
在病人身上割開一個傷口，放掉一部分血，不就恢復正常了嗎？
如果治病時遇到主張這種治療方法的醫生，不要猶豫，立刻報警就對了。十有八九是個江湖騙子，江湖假神醫。
人體的血液大約占體重的8%左右。
100斤的成年人，大約有4000毫升血液。如果是200斤的大胖子，體內有8000毫升血液不用奇怪。
大多數成年人的正常血量在五六千毫升左右。
以一個4000毫升血液的成年人為例，他體內真正參與循環的血液其實只有70%左右，最多不會超過80%。
剩下的30%血液會儲存在體內各個組織細胞內。
當我們的身體受傷，流失了500毫升血液。你以為血管里的血液會因此而減少嗎？
不會。
身體的血液系統察覺到血管中的血液減少了以后，會迅速調動體液補充進去。
我們人體的大部分都是水。
新生兒的水分含量甚至有可能高達80%，成年人要低一點，也有60%左右。
所以，理論上來說，即便身體流失4000毫升血液，如果這個過程不是在極短的時間內。我們的身體就可以把流失的血液補充回來，始終維持在4000毫升的樣子。
當然，畢竟是體液補充的，血液總量沒變，但是血液的濃度被稀釋了。
身體肯定會出問題。
紅細胞、白細胞和血小板、白蛋白、球蛋白、凝血因子、電解質，這些微量元素的流失，體液是沒辦法迅速補回去的。
這會造成身體整個循環系統紊亂。
后果十分嚴重。
理論上來說，每次獻血200毫升左右對身體無害，反而有益。一次獻血400毫升以上，就可能對身體造成一定危害。
短時間頻繁獻血，同樣危害很多。
根據科學評判，成年人每半年左右獻一次血對身體無害。
手術臺上的這位病人一直出血不止，而且本身就已經出了很多血，情況其實相當危險。
龍醫生肯定也意識到了這一點，他在分離肋骨周圍組織時，額頭不斷冒汗。
時間在一點點過去，周燦即便有能力比龍醫生做得更好，更快。
但是規培與新人的身份，決定著他只能按兵不動，靜靜等待時機。
在上級醫生面前出風頭，除非得到了那位上級醫生的認可。否則就是自己找事。
“病人快不行了！還要多久才能止住血？”
官醫生一直保持著沉默。
此刻眼瞅著病人的生命體征越來越弱，就像一盞即將熄滅的油燈，官醫生心里那是真的著急。
“這截肋骨與周圍組織的分離太難了，搞快了怕損傷重要血管與神經。官醫生再想辦法撐一會。”
主刀與麻醉醫生就像是并肩作戰的戰友。
一人負責掩護，一人負責沖鋒。
“再問問血液中心，還能搞到兩袋血漿不？”
官醫生對巡臺護士說道。
“我馬上問！”
護士打電話催血漿去了。
有時候遇到一些稀有血型，庫存血漿是真的不多。
這還是圖雅這種省級三甲大醫院，要是換成小醫院，怕是早就四處打電話找人借了。
過了大約一分多鐘的樣子，龍醫生的表情變得無比凝重，動作幾乎完全停了下來。
龍醫生看到這情形，差點沒急到跺腳。
旁邊的醫護們看到，同樣心弦緊繃。
主刀龍醫生好像遇到了問題。
如果是在平時，手術做得慢一點沒啥關系。
因為慢工出細活嘛。
可是眼下病人胸腔大出血，時間就是生命，就怕病人耗不起。
醫護們連大氣都不敢出，就盼著龍醫生能夠趕緊把手術中的難關闖過去。
“操蛋，越是怕什么，越是來什么。這里血管、神經密集，分離的難度太大了。我平時慢慢分離肯定能做成功。現在壓力巨大，心中緊張，水平發揮不出來。恐怕只能向胡主任請求援助了。”
龍醫生一邊罵著娘，一邊自找臺階下。
給出了一個還算說得過去的解釋。
胡侃主任是心胸外科所有醫生們心中的定海神針。
手術中遇到搞不定的，第一時間就會想著向胡侃主任救援。
號稱‘最穩手術刀’，也從未讓心胸外科的醫生們失望過。
“胡主任被婦產科請去主持一臺聯合手術，現在恐怕沒辦法趕過來。”手術護士說道。
這個消息，讓龍醫生如墜冰窖。
一顆心也是直往下沉。
心胸外科優秀一點的手術醫生們都繼承了胡侃主任的‘穩刀’特點。
追求穩的同時，無法避免的會導致手術進程變得緩慢。
世間沒有十全十美的人和事。
有優點，必有缺點。
“我記得周醫生的分離好像做得很不錯。”
在這個危急關頭，官醫生再次說話了。
所有人的目光再次看向周燦，這個挨罰的規培生，到底是啥來頭？
麻醉醫生似乎對他非常看好的樣子。
分離術是公認的最難練出成就的外科醫術之一。
切開術、縫合術這些都只是普通外科醫術，但是分離術卻被列為高等醫術。
能把它練好的醫生并不多。
“他一個規培生能上手撈一次縫皮的機會就不錯了。分離重要組織、血管、神經這種事，他做得很不錯？”
龍醫生滿臉的不相信。
只差沒說，這個規培生要是能把眼下這段肋骨最難分離的部分成功、安全的分離了，我把腦袋擰下來給他當夜壺。
“我親眼看到他在三、四級手術中，成功完成了高難度的神經、血管分離。即便是在腦干附近，他都勝任過，你說他有沒有這個實力？”
官醫生一直沒把周燦推出來，那是照顧龍醫生的面子。
現在手術遇到重大挫折，再不讓周燦出手，病人有著巨大的死亡風險。
所以他不敢再拖下去。
“官醫生，你可不能坑我啊！”
龍醫生有些半信半疑。
“說得好像病人出了事，就跟我沒關系似的！趕緊讓他上吧，再遲就來不及了。”
官醫生翻了一個白眼。
以他的身份，用得著說謊？
再說了，這件事情人命關天，誰敢兒戲？
“小伙子，別愣著，趕緊過來。你先分離這個部位與肋骨粘連的組織給我看看。”龍醫生咬著牙，決定讓周燦上手試試。
這個決定太荒謬了。
要是換在平時，簡直不敢想像。
周燦走上前，也不廢話，讓護士幫忙戴好無菌手套，接過手術刀，直接開始分離。
刷刷！
兩刀下去，把龍醫生的眼睛都給看直了。
靠，這哪是規培生的水平啊，比起主任的實力都差不到哪兒去。
其他醫生和護士的表情，那就更夸張。
原以為是個菜鳥，沒想到卻是個青銅。當他們以為周燦是青銅級別時，周燦又在關鍵時刻亮出了王者級的實力。
帶給他們的震憾實在太驚人了。
手術護士見識了周燦的越強手術實力后，不由猛地想到上一臺手術，那位胸壁撕裂傷的病人。
周燦當時可是明確說了，那位病人很容易出現大片組織缺血壞死。
段醫生與趙醫生都沒聽他的。
趙醫生更是氣得罰周燦呆在這里打掃手術間。
她不禁為那位病人感到擔憂。現在看來，段、趙兩位醫生的水平很可能不如周燦，所以才沒能發現問題。
到時候，病人出了事，段、趙兩位醫生怕是腸子都要悔斷。
因為那可是醫療事故。
涉事醫生可是要承擔責任的。
“繼續，繼續！真是活久見，這么厲害，怎么可能只是個規培？”
龍醫生已經壓根不在乎什么面子不面子。
見識了周燦的分離本領，剩下的就只有膜拜和敬重。
很多人以為實力為尊只適用于叢林法則環境，其實在社會中，有實力者，往往更容易獲得同事的尊敬與膜拜。
周燦也不客氣，因為病人的病情危情。
手上刷刷幾刀，被龍醫生視之為‘重大難點’的組織部分，輕松被周燦給分離了。
肋骨取下后，周燦看了一眼出血的血管。
挺粗的一根動脈血管。
還在汩汩的往外冒出鮮血。
“持針器、7號線。尖鑷。”
周燦對護士說道。
手術護士現在看向他時，眼睛里冒出很多的小星星。
二話沒說，就按照周燦的吩咐，把要的器材準備好遞了過去。
龍醫生也沒有阻止的意思。
見識了周燦那驚艷至極的刀法與高超的分離技術，龍醫生深知兩人間的差距極大。
他要看看周燦下一步會怎么做？
這么粗的線，肯定不是吻合血管。
手術中用的縫合線，一般是1、4、7三個號。
數字越大越粗。
只見周燦接過線以后直接對破裂的動脈血管近心端予以結扎。整個動作行云流水，如同喝水吃飯那么簡單。
看似‘吊兒郎當’的操作，結扎的效果卻是非常好。
不松不緊，正好勒住血管，不讓鮮血流出。
而且打結時對周圍組織的牽拉，幾乎可以忽略不計。
周燦的分離術有多牛B，他們可能因為自身的分離術太差，看不出深淺。只知道周燦的分離術比龍醫生還要更厲害。
縫合打結那可是每個外科醫生都必修的基本功。
平時練得最多的也是打結與縫合。
手術嘛，就是切切補補。
把病灶切掉，然后縫合創口。
所以縫合術練好了，什么時候都用得著。再加上打結與縫合可以用多種道具來練習，相比于其它醫術，普遍都有較高水準。
他們自認為打結水平已經算是很厲害了。
結果與周燦一比，他們才知道差距有多大。
任何一門外科醫術的最高境界，不是手術動作有多華麗，更不是切口有多齊整，也不是縫合的針眼排列得像電腦打印般毫厘無差。
而是恰到好處，剛剛好才是最高境界。
過之則不及，差之則劣。
恰到好處才是最高境界。
周燦無論是結扎的部位，又或者打結的松緊程度，以及牽扯力道，都是剛剛好。這種手術效果才是醫生追求的理想境界，手術后對病人的傷害最小。
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