給患者打個麻醉針，實施局麻。又或者把患者麻醉到昏迷，也就是俗稱的全麻，這只是麻醉醫生最基本，最簡單的工作。
技術含量并不高。
麻醉醫生真正被尊之生命守護者，是因為他們能夠給予患者各種生命支撐。
可以提前預判各種危機，乃致整個圍術期的安全都歸他們掌控。
手術過程中發生意外，病人過敏啦，心跳驟停啦，呼吸衰竭啦，血壓驟降啦，血氧掉得厲害啦……病人在手術中遇到的任何與生命體征有關的問題，他們都需要在第一時間給出解決方案。
病人心跳驟停，那就必須立刻心臟復蘇術。
出現室顫，那就必須電擊除顫。
從這里就能看出，麻醉醫生的工作除了麻醉以外，還負責手術能否進行以及手術中患者的安全問題。他們需要在手術過程中做好病人的生命體征調控，確保患者在無痛、安全的條件下順利完成手術治療。
如果僅僅只是對病人實施麻醉，那不叫麻醉醫生，而是醫美機構的麻醉師。
為什么醫美機構經常出事？時不時的有人死亡。
因為他們只有麻醉師，而沒有麻醉醫生。
很多人傻傻的分不清麻醉師與麻醉醫生，經過這么一對比，應該就能很好的分清楚兩者的區別了。
以后去整形什么的，也就不會輕易把自己的生命交到僅懂得使用麻醉劑的假醫生手中。
那些麻醉師，不管他包裝得有多么高大上，吹噓得有多厲害。
他們都屬于技師，而不是醫生。
正規醫院的麻醉醫生，都有執醫證與醫師資格證，有處方權，可以參與手術。
麻醉醫生比麻醉師高級多了。
酆醫生的年紀看上去五十好幾，而且每次都是超高難度的四級大手術，才會看到他的身影。周燦暗自猜測，酆醫生十有八九是主任醫師。
他幫助酆醫生做事，從沒想過要任何回報。
沒想到酆醫生卻突然教他一些高深的麻醉知識。
也算是意外之喜了。
周燦虛心聽他傳授的麻醉經驗，甚至把一些知識要點記在本子上。
好記性不如爛筆頭。
有時候一臺手術需要記很多東西，甚至縫合臟器、腹膜需要用什么縫線，周燦都把它們記在本子上。做手術事關病人的生命安危，一根小小的縫合線，有時候可以導致手術失敗。
絕不是危言聳聽。
更沒有夸大其詞。
比如縫合一些張力較大的器官或組織時，選用了較細的縫合線。
患者術后只是打了個噴嚏，不過份吧？
然后縫好的部位繃裂了。
如果是體表還好，能夠及時發現，再縫一次就行了。
要是腹腔、胸腔內，手術創口繃裂，那不完蛋嗎？
“知道患者是什么病吧？”
酆醫生問道。
“胸腺瘤！”
周燦很慚愧，對這位病人的情況知道得極少。因為他屬于雪燕主任那一組，只熟悉本組的病人情況。
對于它組的病人，很少有機會去了解。
“實施麻醉前，需要與患者的疾病、身體狀況聯系起來，綜合考慮患者的體位、麻醉方案。比如這位患者，伴有重癥肌無力，術前需要讓他仰臥位，并且在肩背部墊上一個薄枕。對重癥肌無力的患者，應制訂出抗膽堿酯酶藥物的有效治療劑量……”
酆醫生雖說性格有些古怪，但是教給周燦的這些寶貴經驗，全都是干貨。
周燦虛心學習，挑重點記錄在本子上。
患者實施氣管插管全身麻醉后，沒過多久，樂主任、胡侃主任全來了。
給患者插尿管這種事，周燦那是當仁不讓。
順手就給弄了。
又賺到了1點置入經驗值。
“酆醫生，病人的狀態還好吧？”
胡主任詢問病人的情況，同時已經開始讓護士幫他戴無菌手套。
“可以手術。”
酆醫生真的是惜字如金。
哪怕對待心胸外科最厲害的主任醫師，也是語氣冰冷淡漠，臉上毫無笑容。
聽說麻醉醫生工作的時間越久，就會變得越沉默。
因為他們的神經時刻處于高度緊繃狀態，工作性質不允許他們與人閑聊。
從這一點來說，麻醉醫生的重要性與主刀醫生同等重要。
美國的麻醉醫生年收入與外科醫生持平。
可是在華夏，麻醉醫生卻面臨種種困境。收入不算低，主治級別的麻醉醫生基本工資加各種績效、加班費，兩萬左右。再加上年終獎，可以達到三萬以上。
不過這是他們拿命換來的。
據統計，29位猝死的醫生中，有14位是麻醉醫生。
這些猝死的麻醉醫生都是身強力壯的小伙子，年齡最大不超過四十歲。
從這個死亡數據，能夠看出麻醉醫生的工作量嚴重超負載。
半夜三更接到電話，趕去醫院給緊急手術病人實施麻醉那是常有的事。
除了工作累以外，麻醉醫生的職位晉升也是非常困難。評正高的難度高得嚇人。
還有就是他們基本屬于幕后工作，一臺手術做得再成功，他們的名氣幾乎不會有任何變化。
在背后默默付出，承擔的壓力甚至超過主刀醫生，工作量極重，工作重要性不低于主刀。可是獲得的待遇卻是差距極大。
換作誰都會感到心理不平衡。
也正是種種不公平待遇，導致麻醉醫生常年缺人。
甚至很多醫學院校，根本就沒有開設麻醉學這個專業。
這是國內醫學界值得深思的一個問題。
只有改變麻醉醫生的地位、待遇，才有可能讓更多的醫學生愿意報考麻醉學專業。
不然，麻醉科用人荒的問題只會更加嚴重。
靠著領導們忽悠職場小白進麻醉科，這終究不是解決之道。
胡侃主任查看完患者身上畫好的刀位，標記的腫瘤部位，一一核驗無誤，開始手術。
從胸骨正中切口，完成開胸。
與雪燕主持的開胸手術相比，胡侃主任做手術時那種穩如泰山，步步推進，給人一種特別安全的感覺。
這么多年，胡侃主任從沒出過安全事故，足以說明一切。
開胸后，將胸膜返折向兩側推開。
這時候終于可以看到位于前縱隔的胸腺組織了。
周燦幾乎只看一眼，就有了不好的感覺。
這位患者的胸腺瘤邊界不清，顏色也不對，而且向周圍粘連浸潤。
可以看到鄰近組織器官明顯被腫瘤推移。
“這是惡性腫瘤無疑！”
周燦的心頭微沉，今天這臺手術的難度將會數倍提升。
惡性腫瘤往往會導致解剖關系發生改變。
切除過程中，存在著諸多不可控的風險。
胡侃主任看清胸腺腫瘤的情況后，饒是見過無數大場面，經歷過數不清的高難度手術。此刻，他忍不住心頭發怵。
病魔太強大了。
已經把病人的身體毀壞得不成樣子。
想要將腫瘤徹底切除，非常考驗醫生的經驗與技術。
“纖維結締組織粘連成這樣也就算了，而且明顯增厚了許多。手術風險太高了。”
樂主任看了后，直搖頭。
叫他來切，他是萬萬不敢下刀的。
“風險再高也得做啊！術前可是做過評估與討論的，總不能看到情況不好，就給病人把胸腔縫上吧？”
胡侃主任的語氣中充滿無奈。
數十年的手術生涯中，他遇到過的高難度手術數不勝數。
哪次沒風險？
最終都被他成功闖過來了。
這次，他相信也一定能夠順利完成手術。這份自信來源于他幾十年的成功經驗，來源于數十年如一日的刻苦練習。
他每天都會風雨無阻的訓練‘穩’功，包括雙臂的穩定性與協調性，以及注意力。
長期靜坐還給他帶來了另一個意想不到的好處，那就是定力與心靜。
很多人覺得佛門的坐禪與道家的打坐都是迷信活動，這個還真不是。他們對佛祖或道祖的尊崇，這不是迷信，而是一種信仰。
迷信與信仰其實是完全兩個不同的概念。
一個人，一個民族，乃至一個國家，如果信仰崩塌，那是非常可怕的事情。
華夏歷史上曾經出現過百家爭鳴，可是經過幾千年的驗證，最終證明只有道家思想能興邦。儒家、法家只能治國，無法讓一個國家興盛與強大。
在歷史進程中，即便到了今天，道家思想對華夏的影響仍然十分深遠。
為什么儒家和法家都不行呢？因為法家是嚴刑酷法，不近人情。儒家只會講道理，最終始皇帝第一個教會了儒家做人，焚書坑儒可不是說著玩的，那是真殺。
光說道理，拳頭不硬，那能興邦嗎？
道家就有一句至今仍被華夏民族奉為待客準則的經典之言。朋友來了有好酒，豺狼來了有刀劍。
華夏至今仍然奉行著道家的先禮后兵待人之道。
胡侃主任每天堅持靜坐，既可視為佛門的坐禪行為，也可以視為道家的打坐。時日一長，他的內心變得越業越寧靜，定力也是越來越強。
這是穩刀的一個重要支撐。
可以讓他穩如老狗，遇事不慌。
只要時刻保持冷靜，保持定力，做手術時即便遇到險情，也能冷靜的化解。
“胸腺瘤出來了，咱們全力對付它就是了。樂主任，由你把胸腺瘤的下極提起來。”
這個工作交給一助來做，可以讓他專心把胸腺瘤與周圍組織分離。
周燦站在手術臺下，看著胡侃主任操控著高頻電刀，一刀一刀的分離著胸腺瘤與周圍的脂肪組織。只見他由下而上仔細分離。
“好厲害的分離手法，好穩的刀。”
周燦暗自羨慕，要是什么時候，自己也能把分離術、切開術練到這個水平，那就厲害了。
除了手法高明，刀穩，胡侃主任的專注力也是同樣恐怖。
下刀如有神，每一刀分離多少，深度、寬度，乃至速度，以及對周圍血管、神經的避讓，都是令人嘆為觀止。
便是達芬奇機器人，恐怕都沒有這么高的精準度。
雖然很多醫生對機器人手術充滿敬畏，生產廠商也是拼命鼓吹，但是真實的手術效果如何，還有待商榷。
廠商吹捧機器人手術是三維成像，可以將視野放大6~10倍，機械臂操作的自由度很高，可以旋轉540，像個孫悟空一樣鉆進腹腔、胸腔，把該切的都切掉。
但是事實上，它除了費用高昂，還存在著缺乏觸覺反饋，以及多種意外發生的風險。
它與一名優秀的外科醫生相比，差距其實是非常大的。
機器人手術，也許永遠無法取代外科醫生。
一方面是人工智能的發展還遠稱不上完美的程度，另一方面，人的思維與感情結合，讓手術充滿溫度，應對瞬息萬變的各種手術場面，都能迅速的靈活調整。
還有就是觸覺反饋。
人類的皮膚與神經系統組成了一套極為復雜而且敏銳的觸覺系統。
高明的外科醫生，切到不同的組織，得到的手感反饋是不一樣的。發現異常，立刻就能察覺到。
機器人就是冰冷的機器與程序設定，盡管也有人工遙控，但是它把不該切的給切到了，遙控者根本沒辦法第一時間感知到。
看似精準度極高，靈活，并發癥相對較少的機器人手術一直不被患者接受，絕不僅僅只是因為費用貴的問題。
胡侃主任的動作穩而慢，他做手術很專心，周燦看得也很專心。
學習他的穩刀風格，汲取其中的優點。
然后融入自己的快刀之中。
周燦這人喜歡思考，喜歡不停的琢磨。有些優點會與他的快刀風格對立，該如何融入，這需要努力去思考，并且在反復實踐中一點點融入。
“嗤！”
很輕微的異響從患者的胸腔內傳出。
這絕不是高頻電刀的聲音，也不是切割身體組織時該有的聲音。
周燦的心頭一緊，然后看到有鮮血飆射出來。
越是靠近心臟，血管內的壓力越高。
一但有動脈血管發生破裂，就是打水槍的效果呈現。
其他人也是臉色變得凝重，緊緊盯著患者的胸腔。
他們心目中的神，肯定是不小心誤傷到了動脈血管。
這個算不上手術失敗，只是一個意外而已。
“纖維結締組織粘連增厚，導致它與血管極難辨別，誤傷到了。沒事沒事，趕緊止血。”胡侃主任出言穩定軍心。
他的手術團隊也是極為優秀。
二助立刻對破掉的血管實施鉗夾止血。
能夠出現打水槍效果的噴血，破掉的血管肯定不是小血管。這種已經屬于大出血。
別看胡侃主任非常淡定，但是如果不能及時止血，對患者的生命將會構成嚴重威脅。
“您看是先把這根血管結扎一下，等到分離完成了，再來修復還是怎么弄？”
二助的實力同樣不弱。
從他剛才精準鉗夾止血，動作不慌不忙，快而準，就能看出他的止血水平極高。
周燦的止血術即便達到了主治中等水平，也是自愧不如。
“先結扎吧！”
胡侃主任遲疑了一下，這才回答道。
意外切破這么大的動脈血管，肯定會對胡侃主任造成一定心理干擾。
他嘴上不說，面上不顯，心中卻是早已經掀起了波瀾。
定力強，靜力深，不代表遇到任何事都能做到心如平鏡。
最多就是像他現在這樣，保持冷靜而已。
周燦看了看那根動脈血管，嘴唇動了動，最終沒有說話。
二助對三助示意，只見三助上前用嫻熟的手法，快速將那根動脈血管的近心端結扎，出血算是暫時止住了。
至于想要修復這根動脈血管，只能等到分離結束，把胸腺瘤整個切下。
手術繼續進行。
過了不到二十分鐘，酆醫生用一種非常疑惑的語氣道“血氧飽和度掉了！”
一看，可不是嘛！
血氧飽和度正常值在95%到100%之間。
通常都是99%以上。
此刻，患者的血氧飽和度已經跌到了91%，馬上臨近預警閥值了。
周燦在重癥醫學科工作了三個月，天天在重癥室與危重患者打交道。所以對血氧飽和度非常敏感。
在重癥室，如果病人兩天沒尿，那個病人十有八九要走了。
病人如果血氧飽和度穩不住，老是掉，那個病人只要稍不留神，就有可能走了。
所以，眼下這位手術患者的血氧飽和度跌到了91%，他非常清楚其中的兇險性。
酆醫生的麻醉經驗極其豐富，肯定也是察覺到了危險，才會用這么凝重的語氣提醒主刀的胡侃主任。
“加氧能把血氧飽和度升一升嗎？分離手術還只進行了一半都不到，估計還要一段時間。”
胡侃主任的虎眉已經微微皺了起來，他的精力有限。
現在想的就是盡快把胸腺瘤切掉，然后再來弄那根動脈血管的事情。
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