手術過程中,手套被污染,同樣需要立即更換,以免造給患者造成感染。
這還真不是醫生鋪張浪費,而是為了手術安全著想。
古代即便只是做個最簡單的截肢手術,都有可能造成病人感染而死亡。在醫學落后的古代,手腳被砍斷,死亡率非常高。
這里必須吹一波華夏的中醫。
最早的全身麻醉外科手術,始于東漢的華佗。那時候就已經可以開腹給患者把腫瘤切掉。野史、正史上都有相關記載,這一點應該沒什么可質疑的。
其實,華夏的古人發明的一些外科止血、防感染方法,比東漢更早。
秦始皇被稱之為暴君,統一貨幣、修長城等等政策,卻讓這位始皇帝功大于過,一直被史學家們紛紛樂道。
殊不知,古代的止血、防感染方法,也是這位暴君在位時期發現的。
那時候動不動就對犯人行各種大刑。
比如在犯人臉上刺字的黥刑,以及更殘酷的劓、宮、刖、殺等刑罰。
最開始慘遭行刑的人大多活不了多久就會因為失血、感染而迅速死亡。直到有個叫張壽的獄卒,無意間發現用燒紅的烙鐵在犯人身上燙出的傷口雖然很嚴重,卻不會出血。
后來,他收了犯人家屬的錢,那個犯人在內的多個囚徒在審訊中各自被砍掉三根手指。犯人們血流不止,哀嚎聲不斷。
這個叫張壽的獄卒收了家屬的錢,不能看著那個犯人死掉啊。于是靈機一動,拿燒紅的烙鐵對著那個患人的斷指處狠狠烙下去。
痛得那個犯人破口咒罵張壽不得好死。
最終,犯人活生生痛暈過去。
事后一共十一個犯人被斬斷手指,但是只有被張壽用烙鐵燙傷斷指的犯人幸運的活了下來。
這時候,犯人也醒悟過來,知道張壽原來是在暗中救他。
活著出獄后,家屬再次給張壽送上一筆錢表示感謝自是不提。
這件事情也讓張壽這個小獄卒看到了巨大的‘商機’。從那以后,開始不斷研究燒紅的烙鐵怎么為犯人止血,幫助犯人活下來。
家屬那兒的好處費,他更是拿到手軟。
再后來,張壽通過這事賺到了不少錢,在老家購置良田、宅院,娶了多房美嬌妻,生了一大堆的子女。
他的兒子們為了避免上戰場,紛紛在張壽的安排下進了監獄系統。
此時的張壽,用錢財開道,其實早已經不再是那個默默無聞的小獄卒。
而是有了一定權勢,結識了不少官員。
利用人脈,他把兒子們弄進了多個監獄當獄卒。同時也把燒紅的烙鐵燙傷口能止血的秘訣告訴兒子們,讓他們也跟著發家致富。
他最小的兒子后來把這門手藝發揚光大,又研究出了用燒紅的刀子去行刑,犯人的存活率更高。傷口不感染,不化膿,出血少。
在那個科學落后的年代,能有這些發現非常了不起。
估計也正是這個發現,后來才奠定了東漢的外科手術基礎。
周燦戴上無菌手套,握住手術刀開始為患者實施手術。
只見冰冷且鋒利的手術刀在他手里像是活了一般,沿皮紋輕松切開脂肪瘤的表面皮膚。
然后使用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤。
鉗夾并結扎所有見到的血管。
五級止血術就是爽,配合五級結扎術,對瘤體波及的血管結扎,他的動作靈巧、精準、迅捷。結扎時不但沒有扯傷周圍的組織,而且結扎牢固,恰到好處。
副主任級的外科醫術做手術,就四個字,順爽、絲滑。
到得現在,周燦的四大外科基礎醫術也就只有切開沒有升到五級了。
目前,他的切開術已經快要接近主治中等水平的樣子。
距離晉升五級,還有很長的一段路需要走。
他發現醫術晉升到四級以后,想要快速升級,那就不能只做常規手術。而是需要不斷挑戰那些有難度的手術部分。
每個手術的第一次,就像女孩的第一次一樣值錢。
幾乎每次必獎勵100點經驗值。
女孩子若能潔身自愛,把第一次留給丈夫,對婚姻的穩定與幸福,以及婚后的地位都有一定好處。
周燦小心翼翼的把這顆巨大的腫瘤成功分離后,也是大大的松了一口氣。
【分離經驗值+1.】
【你第一次成功分離面部皮下巨大腫瘤,獎勵分離術經驗值+100。】
好爽。
101點分離經驗值成功到賬。
相當于做了一百多臺普通的分離小手術。
賺系統的高額經驗值獎勵,是一個技術活。每次完成挑戰后的巨大收獲,也是讓周燦樂此不疲。
這顆脂肪瘤完成了分離,血管也結扎好了,接下來就是把它切下來。
切除這顆巨大脂肪瘤的難度較高,但是他有把握做好。
“奇怪,這種揮之不去的危險感覺到底來自哪里?”
周燦不禁暗自納悶。
本以為危機肯定潛藏在分離腫瘤與周圍組織的過程中。因為這個難度是最高的。
周燦即便施展了快刀法來駕馭四級分離術,仍然遇到多處難關。
好在都順利闖過去了。
現在完成了脂肪瘤的分離,危險的感覺不但沒有消失,反而加重了許多。
這個危機感到底來自哪個手術部分?
難道切除這顆脂肪瘤會有危險?
切除的難度還沒有分離那么高,不可能有危險才對。
周燦甚至懷疑是不是懂得越多,反而越膽小。
很多年紀大的醫生,給患者做手術或者用藥時,都會慎之又慎。看上去顯得無比膽小。
現在,周燦好像也出現了那些老醫生們一樣的‘膽小病’。
“柳老,您看切除這顆腫瘤會有大的潛在風險嗎?”
周燦只得向柳老求助。
“給你的解剖水平,完全有能力把這顆脂肪瘤安全的切下來。不用想太多,我們當外科醫生的必須膽大心細。以前那個自信滿滿,敢于挑戰的周燦哪去了?拿出你的勇氣來。我這個擔主責的上級醫生都不怕,你怕什么?”
柳老給予他最大的鼓勵。
兩人合作做各種大大小小的手術已經高達七八百臺,柳老對周燦的手術實力非常清楚。他也是出于對周燦的高度信任,才會在周燦提出疑問,并且露出膽怯時,仍然堅持讓周燦手術。
目的是為了培養周燦。
幫他提升手術能力。
很多高難度的手術,別說是周燦這種工作年限極短的規培生,便是工作了幾十年的主任醫師也有可能從未經歷過。
只能試著去挑戰。
人生要闖的關卡太多了。
“那我就開切了!”
周燦穩定了一下心情,然后開始給患者切除巨大腫瘤。
刷刷刷!
單極電刀輕輕松松就把這顆脂肪瘤連根切下。
為了防止復發,還特意多切掉了一些鄰近的正常組織。
所有腫瘤,不管良性還是惡性,沒切干凈都容易復發。這一點,很多新手外科醫生最容易疏忽。
甚至一些從事了十幾年外科工作的主治醫師都因為各種原因,會導致瘤體切除不干凈,不徹底。
電刀與普通手術刀相比,它有著多個優勢。
切割速度快、止血效果好、操作簡單,能有效減少并發癥。
皮下組織、腹腔、胸腔內的各種器官、組織切除或切開時,醫生多會選擇使用電刀。
不過也有一些老醫生會堅持使用普通手術刀。
因為他們認為普通手術刀更容易掌控和把握。據說帝都最牛的醫院,有外科手術界的北斗泰山級專家,給患者手術時從不用電刀。
他已經成功完成了多臺精細到極點的超高難度手術。
不得不說,這是一個奇跡。
周燦現在的刀法、解剖水平都還只能算是中等水平。遠無法理解那位頂級外科專家堅持使用普通手術刀的原因。
有一點可以肯定,即便現在的圖雅醫院,甚至包括外省的多家頂級醫院,仍無法做到真正的顱內無手術禁區。
腦干,仍然被絕大多數外科醫生視為手術禁忌。
即便被國外吹爆的機器人手術,同樣還沒聽說敢做腦干手術的。
但是帝都的那位頂級外科專家就敢做,關鍵是人家還成功了,且不止一例成功。而是多例。
所以,關于普通手術刀與電刀,LEEP刀,低溫等離子消融刀等多種高科技手術刀,究竟誰強誰弱的爭論,一直沒有停息過。
普通手術刀到目前為止,仍然沒有被淘汰,依然在手術中大量使用,這是不爭的事實。
周燦既不排斥傳統‘冷兵器’,也不熱捧后世發明的電刀等手術刀。
反正哪個方便用哪個。
比如大隱靜脈旋切刀,也屬于高科技產物。使用它,可以避免制造多個切口,對患者的創傷小。
又比如超聲乳化吸引刀,它不但能讓手術中的出血量少,術后并發癥少,而且術后恢復快。它同時具備超聲乳化、吸引、沖洗、超聲切割止血、超聲清創的功能。
根本不是普通手術刀能夠比擬。
用它分離血管、膽管,既安全,又準確。肝膽外科必備的手術神器之一。
特別是對于那些分離技術比較菜的醫生而言,它簡直就是救星。
本來只有住院醫下等水平的分離術,用上它以后,立刻能夠提升到住院醫優秀水平。
科技帶來的醫學進步,不可忽視。
周燦使用電刀,直到安全的把這顆脂肪瘤完全切下來,也沒有發生任何意外。
【切開術經驗值+1.】
【你第一次成功切除面部皮下巨大腫瘤,獎勵切開術經驗值+100.】
做這臺高難度的大手術實在太爽了。
又賺到了101點切開術經驗值。
這門醫術的經驗值并不好賺。
一次賺這么多,周燦自是無比開心。
同時,他還感受到自己的解剖水平似乎提升了一大截。
略一查看,便發現切開術已經成功晉升到了主治中等水平。
這個水平大約相當于高年資外科主治醫生的實力。
“哇,我還是第一次看到這么大的脂肪瘤呢!”
吳紫雨見得周燦成功將這顆脂肪瘤切下來,立刻用組織鉗把它提出來,放在盆子里。
脂肪瘤多呈多葉狀,形態不規則。
這顆脂肪瘤的形狀不規則,但是并非葉狀。
周燦卻沒有多少喜悅,因為那種危機感更加迫切。
從他切下這顆脂肪瘤開始,就感到莫名的不安。
仔細檢查創口內,瘤體的基底切除得很干凈,沒有殘留。也沒有造成大出血,傷到重要神經之類。
這臺手術,應該算是做得非常好。
檢查了數遍,沒發現隱患后,周燦抬頭看向柳老。
“柳老,您看現在可以縫合嗎?”
“縫合吧!手術做得很不錯!”
柳老輕易不夸人。
他都說不錯,那就是真的不錯。
周燦也不再遲疑,當即給患者縫合創口,并且做了一定的皮瓣修復。
因為涉及頭面部的創口縫合,對縫合水平的要求很高,需要避免術后出現丑陋且猙獰的面部疤痕。
由周燦親自給這位患者縫合創口,絕對是這位患者的福氣。
縫皮這種事情,主任級的外科醫生基本不會管。最多交給手下的主治醫生縫合。
恐怕還沒有哪個主治醫生的縫合水平能有周燦這么好。
許醫生這種從主任醫師擼下來的特殊主治醫生除外。
給患者縫好后,患者的生命體征平穩,始終沒有發生任何意外。
周燦懸著的心算是暫時落了地。
真是奇了怪了,麻醉術升到三級本是好事,怎么反而出現莫名的危險感覺。
害得周燦白白緊張了好幾個小時。
“小周,手術做得很好呀!你今天的狀態怎么有點不對?像是心事重重的樣子。”
柳老察覺到周燦的一些細微表情變化。
不禁出聲詢問緣由。
“我也說不上來,剛才給這位患者做手術時,有種莫名的危險感覺。”
周燦說出了心中的疑惑。
“嗨,這種經歷我也有過。做任何一臺大手術,大家的神經都是緊繃的。感到緊張,擔心出事,這是再正常不過的事情。現在手術都已經做完了,一切平安順利,你就沒必要再為這事憂心啦!放松心情,繼續做下一臺手術吧!后面還有多臺手術等著你呢!”
柳老可不想看到周燦這員大將出什么問題。
當場給周燦做思想工作。
寬慰他。
“好的!或許是我多慮了吧!”
周燦收拾好心情,迎接下一臺手術。
麻醉醫生酆醫生已經收拾好了東西,臨走前對周燦說道“你的直覺如果沒有出錯的話,危機感或許來自患者的術后并發癥。需要嚴密監護患者的術后康復情況。”
說完,酆醫生離去。
術后并發癥?
周燦心頭一驚,同時又有著一絲明悟。
怪不得老是心神不寧呢,原來手術的風險不僅僅來自手術過程,也有可能出現在手術后。
倒是忽略了這一點。
“交代一下管床的醫生,要重點監護這位手術患者。”
周燦對護士說道。
“嗯嗯,好的!”
巡臺護士答應著,把患者推去蘇醒室醒麻醉。
周燦在科室內的隱性地位相當高,別說是管床的主治和住院醫,便是主任醫師、副主任醫師都對周燦十分客氣。
只要腦子沒被驢踢過,管床醫生就會鄭重對待這件事。
周燦交代的事情,與柳老親自交代沒什么兩樣。
送走了這位患者后,下一位手術患者被實習醫生帶了進來。
實習醫生跟進手術也就是做一下插尿管、備皮、術前讓患者做好各種準備以及常規的血壓、心率、體溫等項目的檢查。
都準備好了后,接到手術室的通知,準時把手術病人送過去。
有時候,主刀只管做手術,不一定會核對患者信息。跟進手術的實習生,有義務確保沒送錯手術病人。要是主刀給病人做錯了手術,那個實習生肯定玩完。
主刀也得跟著倒大霉。
被停掉手術權限那是最輕的處罰。
盡管這種事情發生的概率很低,但是仍然有可能發生。
從這些方面來看,沒什么存在感的實習生,他們的職責其實挺重要的。
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