人的神經系統最為詭異莫測，有時候哪怕只是一個小小的放電異常，也會對患者造成極大的影響。
癲癇、竇房結異常放電等都屬于最常見的神經類異常放電疾病。
人體的迷走神經與交感神經，有時候甚至會像頑皮的小孩，它們出現問題時，也會出現神經疾病。
這位患者在別的醫院做過二十四小時腦電波監測，并沒有發現太大異常。
而且查過腦部CT，腫瘤基本可以排除。
“我看過患者的血常規結果，白細胞正常，但是嗜酸性粒細胞有輕度升高。”
周燦并沒有急著說出自己的診斷結論，而是開始講述自己發現的一些異常情況。
“引起嗜酸性粒細胞升高的原因太多啦！比如常見的過敏性疾病，支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物過敏、過敏性紫癜等，都可引起嗜酸性粒細胞的升高。還有皮膚疾病、癌癥也能引起……等等，你該不會是懷疑患者被寄生蟲感染吧？”
尚主任突然意識到周燦的懷疑方向了。
嗜酸性粒細胞偏高主要見于過敏性疾病或者是寄生蟲感染，包括血吸蟲病、蛔蟲病，以及鉤蟲病都會出現這項指標的異常。
不過這位患者的嗜酸性粒細胞只是輕度升高，而且患者做過大便檢測，有寄生蟲早就發現了。
所以，不單是尚主任，就連其他醫生也在看過結果后，第一時間將寄生蟲感染的可能排除。
再說了，寄生蟲感染一般會出現多種癥狀。
而不是單純的無規律嘔吐。
“我認為患者極可能是寄生蟲感染，而且是一種非常可怕卻又容易被忽視的寄生蟲。它們常寄生于蛇、蛙的體內。”
周燦笑著說道。
也就只有他這個規培生敢與主任醫師這般談笑風聲。
甚至賣了一個小小的關子。
“周醫生懷疑的是裂頭蚴感染？”
謝琳搶著問道。
“沒錯，正是此蟲。當然啦，我也只是初步懷疑，并不敢肯定。具體的，還得等到做進一步檢查才能明確。”
周燦并沒有十足的把握，只是懷疑此病而已。
畢竟患者已經查過腦CT，真有裂頭蚴，完全有可能被發現。
“應該不可能吧！”
尚主任的表情變得更加嚴肅，眉鋒緊錯。
患者在它院診治的所有病歷、腦CT，他都看過。雖然他對腦部疾病不太擅長，但是以他幾十年的診療經驗，腦CT真有異常，肯定能發現。
“您注意到患者多次抬右手撓頭的動作嗎？剛才患者離開前，我特意近距離觀察了一下，他的頭皮有一小塊微微隆起，然后回落。正常情況下，頭皮不可能出現這種運動。再聯想到他的老婆說他沒出事前就有撓頭的習慣，我特別懷疑那是一條寄生蟲在頭皮層下面活動。”
周燦繼續解釋著自己的診斷依據。
尚主任暗自佩服這小子心細如發，觀察入微。
聽完后，沉思片刻抬頭盯著周燦道“就算患者的腦部真有寄生蟲，也不一定是裂頭蚴，你憑什么一口斷定是這種寄生蟲呢？”
每位醫生看問題的角度都不一樣，診斷思路也不一樣，最后的診斷結果也是天差地別。
能感染人體的寄生蟲太多了。
數都數不過來。
周燦卻是直接鎖定裂頭蚴，這讓尚主任感到特別好奇。
“呃……大概從幾個方面辨證的吧！感染部位在腦部，雖說腦血吸蟲、腦蛔蟲、腦囊蟲等寄生蟲也能進入頭部，但是它們引起的癥狀和體積并不相符。也就只有裂頭蚴的潛伏能力最出眾，沒引起明顯癥狀前，根本察覺不到它的存在。就算有了癥狀，也容易誤診為腦膠質瘤一類的疾病。”
裂頭蚴與蛔蟲有很大不同。
它們對居住環境要求相當高。它們不喜歡呆在骯臟的腸道內，而是想方設法通過血液等渠道，進入宿主的腦部。
身居‘高’位，不但居住的環境干凈，而且不容易被發現。
再看看蛔蟲就低端多了，只要有個風吹草動，患者到醫院一查糞便，立刻就能發現蟲卵與幼蟲。甚至有時候患者體內的成蟲比較多，拉粑粑時直接就能拉出活蟲。
這無疑會極大的增加它們被發現的風險。
裂頭蚴藏在腦部，吃喝拉撒壓根不經過消化道，被發現的風險就要小得多。
“再者，其它寄生蟲引起的癥狀比較多樣。比如血吸蟲，蟲卵沉積在肝、腸或膀胱及生殖器官導致的蟲卵肉芽腫及其纖維化。成蟲還會導致消瘦、貧血、腹痛，肝臟腫大、大肚子病等等。這些癥狀都是十分明顯，很容易就能診斷出來。唯有裂頭蚴偷偷摸摸的躲在人體內猥瑣發育，非常難以被查出。”
“最后一點，患者會經常參加各種應酬，少不了吃各種山珍海味。蛙、蛇肉都是很受歡迎的特色菜，吃多了，被感染的機率也就大增。”
常在河邊走，哪有不濕鞋的。
經常吃蛙肉和蛇肉，哪怕煮熟了，但是只要沸騰的時間過短，或者沒能煮透，裂頭蚴就有可能存活下來。吃進肚子里以后，千萬別想著胃酸能殺死它。幾乎所有的寄生蟲都有過硬的本領，耐高溫耐酸咸腐蝕耐低氧等等。
可以這樣說，它們要是沒這些過硬的本事，根本沒資格成為寄生蟲。
有人想著靠胃酸來殺死它們，或者想著吃進肚子里，借助消化道的蠕動把它排出體外，最好還是不要抱有這樣的幻想。
它們的生存能力，粘附能力，都是超強。
“基于以上這些信息，綜合辨證，我這才懷疑是裂頭蚴在興風作浪。”
周燦的分析絲絲入扣，合情合理，而且極為切合實際。
聽得尚主任與黃興貴兩人均是連連點頭，謝琳、羅靜伊這兩個女研究生就更不必說了。即便是被周燦攪了‘好事’的邱承宇，也不得不佩服周燦的診斷能力。
實在太強了。
他這個研究生難望其項背。
“檢查室這會應該還沒下班吧？”
尚主任扭頭詢問黃興貴。
“應該還沒，普通的醫技科室要六點下班。”黃興貴似乎知道尚主任的心意，他也是充滿期待，一臉的興奮。“尚主任，您是準備現在就給患者再做一次頭部影像檢查嗎？”
“沒錯！很多事情可以拖，唯有病不能拖。這位患者的病情那么嚴重，早診斷早治療。”
尚主任不但醫術精湛，而且懷有一顆仁心。
一想到能早點查出患者的病因，他是一刻都等不了。
“立刻打電話給影像科，讓CT室的同志加個班。我跟家屬溝通后，立刻開檢查申請，你們也可以跟著一起過去看看腦部影像的動態檢查，增長診療經驗。”
所有的規培生，一般都會輪轉到醫技科室培訓一個月。
為的就是增加超聲、CT、X線等項目的臨床經驗，包括檢查原理、方法、技巧，以及看片子的要點等等。
周燦暫時還沒輪轉到醫技科室規培過，他準備在內科規培完畢，然后再到醫技科室干一個月。
估計那時候三十六個月的規培也正好到期了。
直接回急診科正式上崗剛剛好。
尚主任是個雷厲風行的人，當即前去找家屬溝通。
周燦與三個研究生都跟著一起去的。
一方面可以幫著尋找家屬，不知道對方現在到了住院部沒有。另一方面，上級醫生與家屬溝通，其中的許多談話技巧都值得新手們學習。
沒想到女子的速度還挺快的。
可能是因為長期帶著她老公四處求醫問藥，對醫院的各種流程都已經爛熟于胸。哪怕換了一家醫院，也是很快就把住院手續辦妥。
此刻已經在護士的安排下，把她老公在臨時加設的病床上安頓好。
這種臨時加設的病床是那種方便收納的折疊床。
要比普通病床更小一些。
剛好只能容納一個成年人躺在上面。
不過對于患者來說，只要能夠有一張床位，能被收治入院，就已經非常開心了。
壓根不會在乎病床睡得舒不舒服。
醫院不是賓館和酒店，患者來醫院的目的就是為了治病。
去酒店帶著女朋友開房，那肯定要追求享受，需要一張舒服的大床。
“他的情況還好吧？”
尚主任走到病床前詢問女子。
“謝謝您的特殊幫助，我老公的情況還算比較好，與平時沒太大區別。能這么快被收治入院，真是太謝謝您和住院部的醫護們了。”
女子的素質非常高。
真誠的向尚主任表示感謝。
尚主任帶著四位年輕醫生親自來病床前查看她老公的情況，更是讓她受寵若驚。
“你們從外省趕過來，非常不容易，我們當醫生的，也是能幫就幫一把。”
尚主任與家屬聊了兩句，時機差不多了，話鋒一轉。
“剛才你們走了后，我與幾位醫生又對你老公的病情做了討論和分析。最終根據嗜酸性粒細胞升高，以及他老是撓腦袋，我們懷疑他有可能被寄生蟲感染。如果你同意的話，我立刻給他開個腦CT檢查申請，看看能否揪出真正的元兇。”
女子聽了后，先是愣了一下，緊接著露出高興的表情。
“同意，我當然同意啦！我選擇帶著老公到這里求醫，就是相信您，相信這家醫院。謝謝您能夠對我老公的病情診治這么上心，謝謝你們！”
女子對著尚主任和周燦等人鞠躬。
特別是看向周燦時，目中透著濃濃的感激。
以她的聰慧和豐富的社會閱歷，不難猜出，丈夫的病因診斷能這么快就有進展，肯定有著周燦的一份大功勞。
因為她帶著老公臨走時，周燦特意詢問了她丈夫撓腦袋的事情。
當時還盯著她老公的右側腦袋打量了許久。
此刻，尚主任提出的診斷依據中，就有一條是因為患者老是撓腦袋。
檢查申請開好后，女子直接手機繳費。
周燦等人則是幫著一起把患者轉送到CT室。
女子在外面等候結果，尚主任則是帶著周燦等人進CT室一起觀看患者腦部的動態影像。
主治醫師黃興貴也是抱著濃厚的學習態度，趕來跟著一起觀看。
這是一次非常難得的診斷經驗積累。
剛開始的時候，腦部影像看不出任何異常。時間在一分一秒的過去。
這么多人跟著吃輻射，而且興師動眾，要是沒能查出來，恐怕會讓其他科室的醫生笑話。
CT室外面，患者的妻子在焦急的等待。
她在祈禱著奇跡出現。
丈夫病倒后的這一年多時間，四百多個日日夜夜，她用柔弱的肩膀撐起了這個家，日子過得非常艱難。她無時無刻不幻想著奇跡的發生。
“動了，動了，快看這個部位，有一條狀物在動！”
羅靜伊的眼睛很尖，第一時間發現了患者的腦部動態影像出現異常。
條狀物的頭部動了兩下后，又回歸平靜。
“好家伙，果然是寄生蟲。只是這家伙太狡猾了。隔很長時間才動一下，如果拍腦部CT時，它潛伏不動，再加上它所處的位置，還真難以發現它的存在。這回，咱們終于能給家屬一個非常好的交代了。我看著那個女人三十多歲，帶著丈夫四處求醫，心里真的很不是滋味。”
尚主任說了一句掏心窩子的話。
別說是他，周燦與謝琳等人，又有誰的心里好受？
只是大家的能力有限，都是凡人，再難受也只能悶在心底。誰也沒辦法把患者的病因診斷出來，更沒辦法治愈患者。
CT室的厚重大門被打開，周燦等人推著患者走出CT室，一個個臉上洋溢著旗開得勝的笑容。
患者的病因總算診斷出來了。
這回有救了。
“醫生，怎么樣？查出來了嗎？”
女子充滿期待，一臉緊張的迎上前。
“苦心人，天不負。恭喜你，剛才通過觀察患者的腦部動態影像，已經基本可以判定大概率是被寄生蟲感染了。但是現在還沒辦法確診。可以給他安排做手術，取出腦內的異常生物，然后做活檢后才能確診到底是什么蟲子。”
尚主任對她說道。
通常情況下，感染了裂頭蚴，藥物很難將它們殺死。
做手術取出蟲體，然后在局部注射藥物鞏固療效，防止復發，這是比較常用的治療手段。
從這里也能看出老醫生說話的滴水不漏，明明都已經查出來是什么寄生蟲了。
但是因為沒能確診，尚主任只說有可能是寄生蟲感染。
絕口不提是什么蟲子。
從頭到尾沒有任何肯定的語句。同時還能兼顧到家屬的情緒，不會讓他們聽了反感。
這非常值得新人們學習。
“太好了！我就知道來圖雅肯定能發生奇跡，看來我的第六感非常準。尚教授，請問現在就能給我老公安排手術嗎？”
她恨不得馬上治好丈夫的病。
“唔……現在肯定不行。我們這里是消化內科，他這個手術我們沒能力做，只能請神外或普外的專家前來聯合診治。另外，術前還需要做麻醉訪錄、風險評估等等。明天能把手術安排下來就已經是非常快了。”
尚主任給她耐心解釋。
能理解家屬的急切心情。
只是醫院有醫院的規定，而且這種涉及多個科室聯合診治，尚主任只能盡全力去協調和請求。
神外科室的大爺們，個個驕傲無比，可沒那么容易協調。
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