檢查完了這幾張床位的患者，周燦又來到71床患者所在的病房。昨天已經給患者做了食管到空腸的吻合口打通手術，以及瘺口修復手術。
暫時還看不出手術的效果，需要等五到九天左右，患者的手術部位基本愈合了，才能開始嘗試進流食。
比如小米粥，牛奶等等。
“怎么樣，術后沒什么異常反應吧？”
周燦詢問家屬。
“感謝醫院為我爸爸做了疏通手術與瘺口修復手術，一切都挺好的。我們非常期待一個星期后的進食測試。”
家屬對周燦的態度非常友好。
圖雅醫院幫患者做了這臺手術，他們感到非常滿意。
不過這只是暫時的。
只有等到患者真的能喝水吃東西了，家屬才會真的滿意。
如果患者的問題仍然沒能解決，那就只是又挨了一次痛而已。
查完了71床，周燦還有三位新分到手的患者需要管理。
一共七位病人，光是查房就花了他半個多小時。
根據患者的情況，體征變化，新出現的癥狀，他還需要對醫囑進行及時調整。然后就是寫病歷，病程。暫時還沒有管的病人出院。
不然的話，他還要多一件事，那就是給病人辦理出院。
還好，他手上的七位病人并沒有危重病人。
大約七點四十的樣子，尚主任來上班了。
平時，尚主任一般不會來這么早。
今天提前近二十分鐘到醫院，只有一件事，那就是查房。
按照醫院的要求，主任醫師每周至少查房一次。
在查房這件事情上，主任醫師們的步調出奇的一致，能偷懶就盡量偷懶。很多厲害一點的主任醫師都是自己帶一個醫療組，手上管著多位住院病人。
查房一次需要的時間至少一個小時以上。
這還要別遇到疑難病例與危重病例，否則花的時間會更長。
所以，主任醫師們最常見的做法是充分發揮三級查房制度的作用。先讓組內的實習生、規培生細致的管理病人，有什么事情上報給管床的住院醫師。
有時候，組內的住院醫師不夠，也會用進修生來代替。
很多進修生都是縣市級醫院的正式醫生，不但有證，而且屬于原單位的優秀醫生。拿他們當住院醫師用，完全沒問題。
如果遇到住院醫師搞不定的問題，再報給主治醫師。
一般能混到主治級別，水平和經驗都不差，足以頂得上大半個主任醫師了。
大大小小的問題，主治醫師們基本上都能解決。
實在遇到解決不了的，再匯報給主任醫師來處理。
也只有這樣安排，主任醫師們才能忙得過來。
尚主任是消化內科的頭號扛霸子，手上要管的病人非常多。
“都準備一下，主任們馬上查房。”
黃興貴通知組內的醫生們。
….管床的醫生需要把病人的檢查資料，體征記錄，病歷等材料準備好，放在病床的床頭，以便主任醫師查房時翻閱。
還有就是管床醫生要對自己管的病人做到心中有數，主任醫師查到那張床位時，管床醫生需要用簡潔的語言快速介紹患者的基本情況。
若有自己搞不定的問題，也可以趁著這個機會請教主任醫師。
周燦快速把自己管的那七床病人的資料都整理好，放在病床的床頭。心中迅速把幾位病人的情況捋了捋。
這邊剛做好準備，尚主任與本科室的幾位主任醫師，以及護士長，副主任醫師、主治醫師將近二十人，組成了一支極為龐大的查房隊伍，走進了病房內。
主任查房一般稱之為大查房。
出動的醫師和護士規格，數量，往往都是最多的。
具體選在哪天查房不固定，要看主任醫師們自己的安排。
第一間病房內，周燦已經站在第3張床位旁邊等候。
3床的患者是一位腸炎患者，昨天剛分給周燦管理的一位新患者。
等到尚主任帶人查房到了3床，他不慌不忙的簡單介紹了一下患者的病情，以及住院治療做過的檢查。
內科的患者通常做生化檢查多一點。
腸炎多為急性腸炎，如果是慢性，除非病情特別嚴重，否則很少有病人愿意到醫院就診。
這位患者的腸炎不算特別嚴重，就是吃了路邊攤，然后出現持續腹痛，腹瀉，這才急忙趕到醫院治療。經過鎮痛、止瀉、補充電解質治療后已經有所好轉。
說實在的，以圖雅的級別，這種簡單的腸炎病人很少收治住院。
這兒收治的，基本上都是有點挑戰性的病例。
要么病情嚴重，要么病因復雜。
“尚主任，這是我早上給患者開的醫囑，請您幫忙看看有無遺漏之處！”
周燦極據患者的病情，對醫囑做了一定修正。
隨著患者的病情好轉，醫生一般都會減輕用藥的藥量。若是患者的病情加重，則需要加重劑量，甚至增加其它用藥。
高燒的病人，有可能需要冰袋降溫。
“你開的醫囑，我非常放心！”
尚主任在這么多醫生、護士，及家屬、患者面前對周燦的醫不水平給予高度肯定。這也使得周燦瞬間成為了所有人的目光焦點。
其實，從周燦剛進消化內科的第一天起，就因為挽救了一場可能致死的嚴重醫療事故，已經受到了科室內不少醫生的。
“醫囑我看過了，配伍、劑量、給藥方式都十分精準到位。”
尚主任夸過周燦后，還是認真看了一遍醫囑。
然后給出了高分評價。
“尚主任對這位年輕的規培生似乎特別信任嘛！小伙子看上去，人倒是長得挺帥氣，看著也很精神。”一位身材矮胖的男醫生似乎話里有話。
….聽起來，帶著含沙射影之意。
此人是消化內科的主任醫師之一，名叫鄭洪濤，自己帶有一個組，聽說實力和水平都不比尚主任差。
雙方一直競爭得比較厲害。
這次周燦進入消化內科，直接被尚主任要走了，惹得鄭洪濤頗有微詞。
吃不到葡萄就說葡萄酸的心理作用之下，鄭洪濤對周燦并不友好。
至少周燦這兩天無論是在辦公室還是其它地方遇上鄭洪濤，對方都是不冷不熱，氣氛詭異。
“周醫生做事穩重、踏實，醫術本領也是極為出眾，值得信任。鄭主任手下的黃亮醫師不也同樣讓人特別放心嗎？優秀的年輕醫生啊，哪都有。”
尚主任和氣的笑著回應。
身為科室主任，肯定要想辦保持科室內的團結與融洽。
鄭洪濤對于他搶走周燦一事頗有微詞，那也是沒辦法的事情。周燦還沒進消化內科之前，鄴副院長就暗示過，周燦進了內科各科室規培，大家要盡可能的多培養他，幫助他。
能讓鄴副院長親自在內科的一次醫師會議上打招呼，說明周燦至少也是圖雅醫院選定的重點培養對象。
后來，內科的譚主任又私下里找尚主任提了一下周燦的事情。
與鄴副院長的暗示不同，譚主任是直接明著說的。
畢竟大家都是‘自己人’。
譚主任直接打招呼，表示周燦進消化內科的時間會有一定的靈活變動。然后周燦進消化內科后，希望尚主任能親自帶他。
兩位領導先后打了招呼，尚主任能不照辦么？
他要是把周燦讓給鄭洪濤來帶，譚主任找他問起此事，他怎么回答？
別看譚主任和和氣氣，從來不說重話，但是在內科的地位極高。大家都是發自內心的尊敬他。
尚主任特意強調年輕的優秀醫生哪都有，就是希望鄭洪濤不要再計較此事。
誰知鄭洪濤聽了后，揚起了嘴角。
“呵，黃亮馬上都要升主治醫師了，尚主任拿周醫生與黃亮醫師相提并論，想來周燦醫生是真的特別優秀哩。”
鄭洪濤嘴上夸贊著周燦，心里定是充滿不屑。
估計在想，一個規培生能與我手下的黃亮醫師相比？
“周醫生可比我優秀多了，腸炎病人的醫囑開得明明白白。我當規培那會兒呀，可沒他這么大的膽量。哪怕只是開個最簡單的入院醫囑，還得琢磨老半天，然后請上級醫師把完關才敢開出去。”
一位三十四五歲的板寸頭青年就站在鄭洪濤主任身后，接過了話腔。
他與鄭洪濤的語調保持著高度一致，表面上在夸，暗地里卻在嘲諷周燦魯莽冒失。
規培生開醫囑居然不通過上級醫師把關就實施。
周燦自然能聽出這兩人的陰陽怪氣。
他真的是冤死了，躺著也能挨兩槍。
并沒有招惹這兩人。
….只能說，成年人的恩恩怨怨很多時候來自利益糾葛，與其它無關。
只要你觸動了他人的利益，哪怕沒招誰惹誰，也能招來一頓懟。甚至各種冷言冷語和敵對情緒的釋放。
周燦什么都沒說，只管做好自己的事。
相信這兩人要不了多久便只能默默的接受他的優秀與崛起。
查房繼續。
說來也是巧了。
第二間病房足足有三位病人歸黃亮負責。6床和8床的病人，一個是腸息肉切除，一個是十二指腸潰瘍。情況都挺嚴重的。
第7床的病人是因為腹痛，初步診治為腸道感染。
收治入院后，黃亮醫師給患者開了抗感染的藥物，以及禁食、補液治療并留院觀察。
黃亮管的三位患者都是腸道疾病。
說明他的專攻領域就是腸道。
“7床的患者經過我的初步觀察與診斷，應該是急性腸胃炎，同時還有應激性高血糖。這是患者的檢查報告，腹部超聲和直立位腹部平片，生化檢測與各項輔檢，均可表明患者得的就是急性腸胃炎。”
黃亮醫師做事相當干練，也像周燦一樣，早就把病人的各項資料準備好。
鄭洪濤接過病人的檢查資料，隨意翻了翻。
“黃醫師目前給患者開出的治療方案是什么？”
“患者入院時腹部疼痛，經過初步治療后昨晚仍然腹痛頻繁且劇烈，今晨六時許，患者因腹痛加劇出現嘔吐。目前對患者做的治療是擴容補液處理。另外，患者從早上開始發熱，我在早上查房時給他開了口服退燒藥，外加冰袋物理降溫。”
黃亮陳述著給患者實施的一些治療措施。
總體來說，這些治療措施中規中矩，沒什么大毛病。
不過在周燦看來，有些偏保守。
而且看患者痛到面部扭曲，身體躬成了蝦米狀，說明黃亮醫師采取的這些治療措施并沒有起到太大的效果。
腹痛雖然不如胸痛那么危險，但是像這種腹部頻繁劇烈疼痛的病人，如果延誤治療，非常容易出事。
周燦在消化外科規培跟著賈主任學習了三個月，對于消化道疾病的一些危險癥狀尤其清楚。
眼下這位患者的狀況在看來就十分危險。
不過現場有這么多位主任醫師帶隊查房，自然輪不到他一個小規培生發表意見。
更何況，鄭洪濤與黃亮醫師兩人本來就對周燦抱有陳見，他要是敢當著這么多人的面說黃亮的治療有問題。絕對會把黃亮得罪死。
在鄭洪濤看來，更會是一種賣弄本事的表現。
周燦決定先聽聽主任醫師們怎么說。
“黃醫師采取的這些措施我看挺穩妥，尚主任，您覺得呢？”
消化內科的主任醫師有多位。
鄭洪濤自認為能與之匹敵的就只有尚主任。
他不問別的主任的意見，只想聽聽尚主任的想法。
….“從治療上來說，做到了對癥治療。不過我看患者痛成這樣，僅僅只是補液擴容，會不會過于偏保守？”尚主任委婉的提醒道。
這位患者的疾病更偏向于外科，內科的這些主任醫師們，看來壓根還沒意識到其中的兇險性。
周燦看得一陣著急。
“腹部超聲和腹部平片都提示患者的病情還算樂觀。尚主任認為要增加哪些治療措施比較好呢？”
鄭洪濤這次倒是真的虛心請教。
因為以他的認知，做這些治療應該是足夠了。至于后續的治療，只能走一步看一步，視病情的變化來決定。
這也是內科最常用的治療步驟。
把患者收治后，先對癥治療，給予一定的生命支撐，然后再通過觀察治療的效果，以及病情的變化，不斷做出調整。
從這一點來說，內科與古代的中醫治療有著極大的相似之處。
“具體增加哪些治療措施還不好說。光是他痛成這樣，那就必須要重視。把檢查資料與病歷給我看看。”
尚主任也不敢冒然下結論。
決定先仔細了解一下患者的情況再說。
主任查房，本來就是排查各種有可能存在的安全隱患，或者診治中的疏漏，錯誤。
“周醫生也一起幫著參謀參謀！”
尚主任對著站在接近門口位置的周燦招手。
沒辦法，周燦只是個規培生，現場這么多位主任，副主任醫師，以及主治醫師，沒把他擠到門外算是好的了。
“不找手下的副主任醫師、主治醫師參謀，卻優先叫周醫生這個規培生幫忙，看來周醫生在尚主任心目中的地位比我想像的還要更高啊！”
鄭洪濤感慨的說道。
尚主任手下的史副主任，主治醫師黃興貴等人聽了，臉色有些難看。
他們對周燦的能力很看好，只是要說周燦的本事在他們之上，打死他們也不會承認。
周燦老實的走到尚主任身邊，同時對鄭洪濤說道“鄭主任誤會了，不是我的地位有多高，而是尚主任提攜我這個新手醫生，想要借這個機會讓我多漲漲見識。平時在組內，史副主任，黃醫師等人對我也是同樣照顧有加，我能遇上這么多的熱心上級醫生，實屬幸運至極。”
一句話，完美化解了鄭洪濤的挑撥離間。
黃興貴與史副主任等人看向周燦時，臉上已經帶著笑意。
上級醫師們都喜歡這種謙虛的年輕醫生。
周燦的說話和做事方試，都讓人舒服。
從尚主任手里拿過一些檢查資料，周燦開始仔細查看。特別是其中的一些關鍵檢查數據。
像這種急性腸胃炎，血象是一個非常重要的參考數據。
看過患者的血液化驗單后，周燦的臉色大變。
他的表情變化被尚主任察覺到了。
“周燦，怎么啦？病人的檢查有什么重大問題嗎？”尚主任已經見識過周燦在各方面的本事，還從未看到周燦的表情如此嚴肅和凝重過。
管著一個若的科室，他最擔心的就是患者在醫院內出事故。
所以當他看到周燦的表情時，神經立刻緊繃起來。
“情況很不好，我再看看尿檢單！”
周燦快速翻出尿檢單，看過之后，眉宇間已是凝重如山。仿佛大軍已經兵臨城下，城破就在旦夕之間。
“小周醫生，別弄得這么夸張行嗎？你這樣會造成家屬和患者高度緊張。”
黃亮頗有些不滿的對周燦說道。
不叫他周醫生，也不叫周燦，偏偏當著所有人的面叫他小周醫生，這本身就是一種蔑視和污辱。
周燦卻顧不上理會此人。
而是緊盯著尿檢報告中的一項項參數。
“尚主任，這位病人的情況已經極度危險，我建議立刻請普外科的醫生參與會診，如果遲了，后果可能會非常非常嚴重。”
周燦說話做事一向很有分寸，連用了兩個非常，足可看出患者的情況有多兇險。
我的醫術能加經驗值.
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