“還挺自信嘛！考考你，這臺內鏡手術的創口應該選在哪里？”
尚主任問這話時，目光自然而然的看著患者的腹部。
“如果是做腹腔鏡手術，那肯定是從您看的那個部位戳兩個孔進去。只有胃癌中期患者才考慮這種手術方式。這位患者目前尚處于胃癌早期，我認為內鏡從鼻端進入即可完成手術。”
周燦做過的內鏡手術那么多，可不是白做的。
就這么個小問題，尚主任還要來考他。
純粹就是給他送分嘛！
“行吧，看來你確實掌握了手術方法，這臺手術就交給你了。”
尚主任只是象征性的考了他一下，便同意把手術交給他來做。
給人的感覺，更像是故意放水。
為的是在其他醫生面前有一個交代。
尚主任手下的醫生有多位，他提倡的一直是公平競爭，誰優秀就讓誰上的原則。
周燦想要獨自主持這臺內鏡手術，資歷方面其實是不夠的。
如果尚主任直接答應，那么組內的其它醫生下次想要爭取手術機會，尚主任也只能點頭同意。
所以，他故意設置了一個門檻，為的就是堵住其他人的嘴。
周燦得到了尚主任的同意后，心頭大喜，撿經驗值的機會來了。
這臺手術肯定可以讓他賺到不少手術經驗值。
先是從患者的鼻腔置入內鏡，然后經食管進入胃部。
【置入術經驗值+1.】
從鼻腔置入內鏡到胃部，他已經不是第一次操作了，所以就只賺到了1點置入經驗值。
整個操作過程也是異常嫻熟。
操縱著內鏡一路直奔胃內的癌變部位。
幾乎沒費什么力氣，輕輕松松就找到了癌變部位。看似簡單的操作，完全就是臺上一分鐘，臺下十年功。
他除了需要苦練內鏡技術，更需要術前做足功課。
對于癌變部位，他早已經深深的記在了腦子里，
此刻操作才能直抵黃庭，異常順利。
發現癌變部位后，并不是直接操控著內鏡三下五除二就把它給切了。胃癌內鏡手術可沒有那么簡單。
只見周燦先是操控著內鏡在癌的周圍標出切除范圍。
可以理解為打仗之前先畫個圈圈。
免得開打以后，誤傷到其它地方。
標好切除范圍后，在癌基地底注入生理鹽水。
干什么呢？
為了讓需要切除的粘膜部分浮起來。
這些寶貴的手術技巧和經驗，都是國外的前輩們干廢了無數個患者的胃以后，總結出來的手術技巧。
前人種樹，后人納涼。
周燦學會了這些技巧，全部用于手術實戰中。
力爭把患者的傷害降到最低。
等到生理鹽水注入得差不多了，癌基底下的胃粘膜充分浮起來以后，周燦進行第三步。
操作著內鏡手術刀沿著標出的切除圈，切出一條完整的圓形切線。
….如果胃癌不是圓形，這個切除的圈也可以是其它形狀。
不一定非得說是圓形。
總的來說，胃癌早期，甚至中后期往往都是聚集性生長。多以圓形為主。
周燦此刻標出的便是一個圓形。
把胃癌圈在里面了。
手術刀剛切下去，鮮血就從切出的創口冒出。周燦不慌不忙的給患者進行止血。
直到沿著標好的切線完成圓形切割。
這時候，整個胃癌連著癌基一起被切除。
必須說明一下，切除后的癌變部位需要取出來。從鼻腔取出來，根本行不通，因為鼻腔太小了。
這時候從患者口部取出癌變部位就成了最佳選擇。
手術過程中，患者處于全身麻醉狀態。
一般都是閉著嘴巴的。
這就需要用撬棍把患者的嘴巴撬開。還有，取出切下來的癌變部位時必須要小心操作。不能讓患者窒息死亡。
周燦的操作非常熟練，自然不存在把病人弄到窒息的程度。
順利取出癌變部位，然后等到手術結束后需要送檢。可以進一步明確腫瘤的性質，以及邊緣是否清晰。
切除癌變部位的過程中，通常都會多切除一些正常組織。
即便如此，仍然有可能切不干凈。
癌細胞有時候特別雞賊，它們會悄悄浸潤周圍的器官或組織，很容易順著淋巴、血管向其它區域擴散。
術后做病理檢測是非常有必要的。
周燦成功把胃癌切除后，又對患者的胃部進行了檢查。做了清掃術。
手術到這兒，也就宣告結束。
如果過一段時間，檢查發現切除部位或是其它地方又長出了新的腫瘤，或者出現了癌變，那就需要進行二次手術，甚至三次手術。
通常來說，需要多次手術的情況下，治療效果往往都很差。
因為癌癥腫瘤復發，意味著癌細胞擴散到了身體的其它部位。癌癥的可怕之處就在于它們像是野草一般，擁有無比頑強的生命力。
越是切除它們，癌細胞生長速度越快。
而且切掉一處，其它多個部位都會同時長出癌癥腫瘤。就像打開可怕的潘多拉魔盒一般。最后越切反而越多，癌細胞的擴散反而更快，患者最終很快死亡。
這也是為什么醫生發現癌細胞有可能擴散之后，會遺憾的表示沒辦法再做手術。
只能選擇介入治療，或者放、化療。
不管哪種治療方式都是通過藥物來殺死或抑制癌細胞。到得這一步，基本只能延長患者的壽命，沒辦法再治愈。
胃癌二期，甚至三期，只要積極治療，五年生存率基本能達到60%左右。
很多人不明白，為什么明知道癌細胞已經擴散了，還要承受巨大的痛苦，花費巨額治療費用，接受治療。這種垂死掙扎有意義嗎？
答桉是有意義。
不僅僅能為醫生提供更多的臨床實驗數據，更有可能等到新藥的問世，然后徹底治愈癌癥。
….在這個科技高速發展，百花齊放的時代，一切皆有可能。
每年都有大量的癌癥治療新藥問世，它們專門針對某種癌癥。有些幸運的癌癥病人用了新藥后，真的成功戰勝了病魔，得以康復。
周燦成功為患者切除胃癌后，賺到了100點切開術經驗值獎勵，100點分離術經驗值獎勵。
這讓他感到十分滿意。
內鏡手術一直都是他的最愛。
因為做內鏡手術，更容易獲得系統給予的高額經驗值獎勵。
目前，他的切開術、分離術，都在朝著五級邁進，吻合術要落后不少，還只是主治下等水平。
“尚主任，您看還有哪里需要完善的嗎？要是沒有的話，我就撤掉內鏡了。”
周燦做完手術后，向尚主任請示。
“嗯，手術做得非常棒，撤掉內鏡，準備把人送去蘇醒室蘇醒吧！患者的術后醫囑，你能獨立完成嗎？”
尚主任詢問周燦。
“可以嘗試一下，不過肯定需要您幫我把關。”
周燦還從沒有獨立完成過胃癌患者的術后醫囑。
既然尚主任給他這個鍛煉的枘地，他也就不客氣。試著給患者開出了一連串的醫囑。
尚主任在旁邊給他把關，對一些錯漏之處予以糾正。
最終，一份完整的正確醫囑開了出來。
【藥理辨證經驗值+1.】
【你首次完成胃癌術后醫囑，獎勵藥理辨證經驗值+100.】
真沒想到，手術做完了，還賺到了100點額外的經驗值獎勵。
而且還是非常難以升級的藥理辨證術經驗值。
這讓周燦仿佛看到了一條快速升級藥理辨證的康莊大道。
他的藥理辨證目前是住院醫中等水平，當前經驗值：三級705/1000，增加了這101點經驗值后，直接晉升到了住院醫優秀水平。再來兩次這樣的豐厚獎勵，馬上就能升到主治級別。
“內科賺取醫術經驗值真是太爽了。”
周燦樂得眉開眼笑。
這臺手術結束，尚主任還有兩臺手術要做。
這次送進來的是一位四十二歲的男性患者，腸內腫瘤。
看得周燦又是一陣眼饞。
腸道內鏡手術他做得非常少，這臺手術是一次非常好的鍛煉機會。
不過他做事一向謹慎，并沒有急著爭取手術機會。
而是仔細拿過患者的檢查資料看了一遍，確定有把握，這才靦著臉對尚主任說道“尚主任，要是這臺手術我也想爭取，您會罵我貪得無厭嗎？”
“哼，你小子還算有自知之明。”
尚主任哼了一聲，臉上雖然沒什么表情，看向周燦的眼神中卻是帶著一絲笑意。
周燦是什么人啊，搶手術，臉皮比城墻還厚的人。
以前就連許醫生那么嚴厲的人都拿他沒辦法。
尚主任只怕更加拿他沒轍。
“剛才我仔細看了患者的腫瘤大小與位置，結腸癌手術我在消化外科、普外科都做過。我有把握做好這臺手術，您看能讓我替您分憂么？”
….周燦眼巴巴的問道。
“確定有把握是吧？”
尚主任盯著他，一臉嚴肅。
黃興貴則是暗罵這個規培生太不要臉了，手術鍛煉機會搶了一臺又一臺。
偏偏他這位主治醫師的手術能力還不如這個規培生。
這兩臺手術，黃興貴都沒有把握完成。
所以，他只能看著周燦搶手術機會，根本無可奈何。
沒那個本事，老老實實呆在旁邊看著才是最聰明的做法。如果沒本事還要硬搶手術機會，搞砸了，毀掉的可不僅是在上級醫生心目中好不容易建立起來的信用，還包括人品也給毀了。
以后再想爭取手術機會，將會千難萬難。
于是，黃興貴醫師，只能在旁邊看著眼紅。
至于尚主任帶的三位研究生，現在就想上手給患者做內鏡手術，那是想屁吃。
先老老實實把四大穿刺學會，然后把外科基本功練習好，再去想別的。
“沒有金剛鉆，不敢攬瓷器活。我不敢說十足的把握，至少有很大的把握才敢向您請戰。”
周燦認真的看著尚主任。
“行，上吧！”
尚主任倒是樂得輕松。只要手下的醫生真有這個能力，他高興還來不及。
也樂于把鍛煉機會留給年輕人。
……
一上午，總共做了三臺內鏡手術。
都不是什么小手術，技術難度各有側重。
周燦爭取到了兩臺完整的內鏡手術機會，開了三個完整的術后醫囑。當然，都是在尚主任的全程一對一指導下開的。
即便如此，他仍然覺得收獲巨大。
在藥理辨證，以及術后用藥方面都有一定長進。開第三個醫囑后，甚至還獲得了10點藥理辨證經驗值獎勵。
第三臺手術的部分手術任務也被他爭取到了。
其中有一個高難度的吻合任務，他沒有把握做好，老老實實看著尚主任做的。
畢竟那位空腸到食管吻合口瘺的患者，給了他極深刻的印象。
在他的吻合技術沒有晉升到五級之前，遇到這種高難度的吻合任務，還是老老實實認慫比較好，免得禍害患者。
做完手術已經過了中午十二點，尚主任這人挺大方，給所有參與手術的醫護都訂了飯。
大家在一起吃，討論手術中的一些問題，倒也其樂融融。
周燦通過上午的三臺內鏡手術徹底讓尚主任等人認識了他的手術實力。尚主任的心情看上去相當不錯，臉上時不時的露出笑容。
招到了一個這么優秀的規培生，接下來的兩三個月都能有一個得力助手，換作任何一位主任醫師都會感到高興。
畢竟對于主治、主任醫師來說，實習生、規培生、進修生都屬于免費的幫工。
吃完飯，回到辦公室，周燦打開電腦準備完善病人的病歷。
也順便查看一下自己管的七位患者的治療情況和新做的檢查結果。
….“79床的患者果然是門靜脈栓塞。”
他查看完79床那位女律師的檢查結果后，竟然輕舒了一口氣。患者的真正病因總算長到了。是門靜脈慢性血栓，同時還伴有脾靜脈栓塞。
【診斷經驗值+1.】
【你成功診斷出一例隱性高難度病例，獎勵病理診斷經驗值+100.】
又成功收獲了100點經驗值獎勵，而且是病理診斷，他不由咧嘴露出前所未有的開心笑容。
內科真是他的福地。
各種在外科升不動的醫術，進了內科后，開始快速晉升。
按照這個速度，一年內把病理和藥理兩門最重要的醫術升到五級不是夢。
要是等到他三年規培結束，全部的重要醫術均升到五級，那簡直不敢想像。
到時候，他回到急診科絕對是王者歸來，會給許醫生和婁主任帶去巨大驚喜。
想要以一己之力在短時間內幫助急診科壯大，必須要有一身過硬的本領。最好是內外兼修，方方面面的醫術都能有著相當高的造詣。
只有這樣才能在極短的時間內快速打開局面，打響知名度。
79床的女患者查出真正病因，只需加以手術治療，相信很快就能恢復……
看著自己管理的病人一個個在治療上有著重大進展，能夠重新回到健康狀態，周燦的心中充滿成就感和期待。
他越來越喜歡醫生這個職業了。
學的本領越多，能解決的疑難雜癥就越多。對患者而言，有他這樣一位優秀的醫生誕生，并且快速成長，無疑是一個巨大的福音。
對周燦本人而言，在醫學領域不斷精進，這正是他想要的生活。
華夏的醫學界也非常需要他這樣的人才為華夏的醫學事業添磚加瓦。
……
日子就這樣一天天的過著。一個星期后，71床那位食管吻合口瘺，空腸吻合段閉塞的患者可以進食了。
大半年以來，他終于成功喝下了第一口水。
手術做得非常成功。
不但把患者的食管到空腸之間的閉塞段成功打通，而且成功修復了吻合口瘺的問題。再也不用擔心吃食物全部從瘺管跑出來了。
患者本人順利喝下第一口水，并且感受到食物進入腸道后，他激動得熱淚盈眶。
全胃切除防止了癌細胞擴散，保住了性命。
但是因為手術沒做好，嚴重影響他余生的生活質量。
現在好了，圖雅醫院把他的問題解決了。
患者的老伴同樣喜極而泣。
直夸圖雅醫院的醫術精湛，是救人的活菩薩。
患者的女兒展開了大半年以來一直皺著的愁眉，臉上有了發自內心的笑容。看到老父親重親恢復進食能力，她對醫護、鄰床的家屬們說，簡直就像被天上掉下一個餡餅給砸到。
沒想到醫學奇跡真的出現了。
當天，她不知道跑到哪兒定制了一面錦旗，上書‘濟世救人，功德無量’八個大字，旁邊則是寫有一行感謝圖雅醫院尚主任醫術高超，治好了她父親的感謝語。
這場治療中的另一位功臣——周燦，隱藏于幕后，不為人知。
對此，周燦毫不在意。
我的醫術能加經驗值.
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