“謝謝你的鼓勵！”
周燦對她感激的笑了笑。
今天的坐診讓他再一次意識到了名氣的重要性。
酒香也怕巷子深。
他沒有出眾的學歷，資歷淺，過于年輕，知名度低，這些都是他當前需要克服的障礙。
杜冷今天應該是幾天來最高興的一天。
他早就把周燦當成了競爭對手。看著周燦屢次在疑難病癥的診斷中立下大功，而他這個海歸博士空有一肚子醫學知識，卻毫無建樹，他心里面特別著急。
非常渴望改變這種被一個國內的本科生吊打的局面。
好在老天爺非常公平。
連著三天都讓周燦風光得意，今天卻讓周燦遭遇了有史以來最慘的滑鐵盧。
一整天的坐診，總共就只接診了兩個患者。
其中有一個還放了周燦鴿子，拿著開好的檢查申請單直接跑了。這種事情在醫院相當罕見。
如果這還不算慘的話，另一個患者拿著開好的藥方，沒有交費，直接又跑到戴主任那兒掛了一個號。又請戴主任診治了一次。
這明擺著就是對周燦的醫術不信任。
盡管后來戴主任開的藥，以及診斷結果與周燦一樣。但是誰知道戴主任是不是故意維護周燦的面子才這么做的？
周燦慘兮兮，杜冷卻是霉運盡散，好運光顧。
他今天一共接診了十四位患者，除了有兩位搞不定的有難度患者踢給了其它專家，剩下的都被杜冷給解決了。
與周燦比起來，他算是碩果累累。
也難怪他高興成這樣。
看著最強大的競爭對手倒霉，換作任何人都會感到開心。
杜冷好不容易揚眉吐氣了一次，就這樣默不吭聲，那絕不是他的風格。
窮人乍富，得十文，必振衣作響。
他連著三天不是挨批，就是毫無建樹，心里面早就憋屈得慌。
今天旗開得勝，成績亮眼，正好周燦又遭遇了前所未有的‘寒冬’，他要是不跑到周燦面前得瑟兩下，晚上回到酒店絕對睡不著。
只見杜冷端著飯盤子，邁著輕快的步伐走了過來。
“周醫生的女人緣不錯嘛！一個個美女，不管是醫生還是護士，都喜歡與你親近。還真是就是讓人羨慕。”
杜冷平時與周燦不怎么對頭，很少有什么正式交談。
此刻也算是沒話找話。
在他看來，周燦的女人緣確實讓人羨慕。出現在周燦身邊的美女，不但有貌，而且一個個三官正，頗有內質。
“呵！一件事情在不同的人眼里，看到的結果也會不一樣。在一心只想著的工作的人眼里，看我和女護士，女醫生交流，呆在一起，他們看到的是我們在努力工作，盡全力拯救病人。而在杜醫生這等風流才子的眼中，看到的卻是女人緣很好，羨慕我有機會與這么多美女呆在一起。”
….周燦并沒有從正面回答他。
而是舉了一個例子，用來反擊。
思維不同，看到的問題也會截然不同。
有人老是看到鬼，那是因為他心中有鬼。古人說過，生平不做虧心事，半夜不怕鬼敲門。
這句話的真正解讀，就是不同的人看待同一件事物的結論完全不一樣。
盲人摸象，各不相同。
“大家都是凡人，食色性也！周醫生其實大可不必裝什么正人君子，年輕人談個戀愛，嘗試著多交幾個不同的女朋友，這在國外實屬再正常不過的事情。沒本事的人才會一輩子只交一個女朋友，甚至交不到女朋友呢！”
杜冷的智商超高，斗嘴的本事并不比周燦差。
回敬了一句后，他的話鋒一轉。
“今天坐診時，我看周醫生坐在那里百無聊賴，我這心里挺不是滋味。周醫生的醫術那么厲害，卻鮮有人問津，真叫人同情。”
這不明擺著貓哭耗子假慈悲嗎？
周燦的眼皮翻了翻，一陣惡心。
“如果有需要，我明天可以勻幾個患者給周醫生。唉！你是不知道，他們一看我是個留洋的醫學博士，紛紛搶著掛我的號，甚至寧愿排隊也要等。我真的有點忙不過來呢！”
杜冷的目的就是跑到周燦面前得瑟一下。
真要他幫助和關心周燦，才沒那么好心呢。
周燦什么時候淪落到需要別人施舍？簡直就是笑話。
一個銀樣蠟槍頭也配在他的面前狺狺狂吠？
“謝謝杜醫生的‘好’意。你勻給其他專家的患者還真不少呢。昨天那個生吞活魚的小男孩，不就勻給我了嗎？今天去查房，患者的家屬還在念叨你，說什么一個海歸博士咋就診斷不出他家孩子病呢？我聽著那是相當氣憤，這個家屬說話好過份。海歸博士也是人吶，人家不過是跑到國外多念了兩年書，憑什么就一定要啥病都能診斷出來？”
周燦最大的樂趣就是嗆死這樣的無恥之徒。
一個垃圾貨，居然還好意思跟他炫耀。你不是愛炫耀嗎？那就干脆拿你老是把疑難患者踢給別的醫生這事說道說道。
打蛇打七寸，踩人專踩臉。
杜冷不來惹周燦，那是一點事情都沒有。
惹上門來了，那就自找不痛快。
只見杜冷聽了這番話后，臉色一點點變得發青，笑容則是徹底僵化。
瞧這表情，比吞了一只死蒼蠅還要難受。
“小周，過來一下！告訴你一個好消息，剛才圖雅醫院那邊的實驗室打電話過來，告訴我一個好消息。那個男孩的ana檢測呈弱陽性。真的與你大膽假設的那樣，患者極可能得了系統性紅斑狼瘡。”
張主任這時剛接完一個電話，滿臉興奮的隔著好幾張桌子告訴周燦這個好消息。
因為她太激動了。
那個男孩的病因極為復雜，晦澀難診。
….現在成功診斷出來，足以讓她感到無比振奮。第一時間就想迫不及待的把這個消息告訴周燦。
因為是周燦率先提出了大膽假設。
“太好了，找到病因，那個孩子有救了。”周燦聽了后，白天坐診時的郁悶心情徹底一掃而光。“這個病非常可怕，雖然無法根治，但是只要發現得早，及時控制病情，就能保住那個孩子的性命。”
圖雅醫院成功查出患者的ana呈弱陽性，這說明每家醫院的檢測實力不一樣。
馨香婦幼醫院，甚至包括省兒童醫院，縣城婦幼醫院，全都做了這個檢測，但是查出的結果一直是陰性。
無疑嚴重誤導了診治的醫生們，讓大家第一時間排除了系統性紅斑狼瘡的可能。
在臨床實踐中，這樣的例子還不少。
真的是成也蕭何，敗也蕭何。
一些診斷某種疾病的金標準，既幫助了醫生們大膽確診此種疾病，又因為這個金標準的檢測結果正常，從而讓醫生們在固定思維下本能的排除此病。
最終造成漏診、誤診，延誤了患者的最佳救治時機。
此類桉例絕不是一兩件，而是非常多。
“周醫生，不錯喲！”
楊嬋巧笑倩兮的沖著他豎起大拇指。
當著這么多人的面夸他，估計也是看到杜冷這個小人在周燦面前得瑟，羞辱周燦，所以才故意放大周燦的優點和功績。
楊班長最看不慣班上的同學受欺負。
哪怕是白副院長或者大外科的謝主任那等存在欺負周燦，她也絕不含湖。直接向張主任請求幫助，幫周燦撐腰。
“班長當時不也同樣大膽假設了這個診斷結果嗎？咱倆要不互夸一波？”周燦笑著沖她眨眨眼。
“討厭！”
她瞪了周燦一眼，怎么聽都像是在撒嬌。
與對待其他男人時的態度完全是兩種狀態。
杜冷看得一陣妒嫉，他多次追求楊嬋不可得。沒想到周燦壓根不需要追求，楊嬋直接就與周燦保持著十分密切的關系。
傻子都看得出來，楊嬋把周燦當成好朋友，而把他杜冷當成‘客人’。
所謂的‘客人’并不是指做客的人，而是客氣的陌生人。
“周醫生的女人緣確實很不錯呢！楊嬋醫生可是我們婦產科最嬌艷最冷的一朵花，她從不對男人假以辭色，唯獨對周醫生特殊照顧。”
姬優笑著調侃周燦。
“她是我的大學同學，又是我的班長，對我能一樣嘛！”
周燦回答完，沒有再理會臉色發青的杜冷，而是快步走向張碧華那一桌。
“張主任，既然查出了病因，是不是給那個孩子連夜用藥？”
他已經迫不及待的想要看到那個孩子治療后，病情有明顯起色。
因為ana檢測結果只是弱陽性，是否為系統性紅斑狼瘡仍不是十分肯定。只有經過用藥治療，才是唯一檢驗真理的方式。
….“楊嬋，你和小周一起說說，這個病該怎么治療？”
張主任考一考周燦的同時，還不忘培養愛徒。
她對楊嬋的培養，真的就是言傳身教。
“唔……考慮到他一直蛋白尿3+，限制蛋白類飲食，給予血管緊張素2受體拮抗劑藥物治療，避免紫外線照射！”
楊嬋搶先作答。
給出的治療方案算是比較貼切那個男孩的實際情況。
“小周，你的治療意見呢？”
張主任盡管沒有表態，對楊嬋給出的治療方案明顯不是很滿意。
“我認為應該避免使用含雌激素藥物治療。根據患者目前的癥狀，以及受累的器官與組織系統，抗感染治療應該很難有效。如果能夠使用甲潑尼龍沖擊治療，靜脈滴注免疫球蛋白治療，應該會更好一些。”
周燦的藥理辨證目前還只是主治下等水平，給出的治療意見可能沒辦法達到盡善盡美。
不過與楊嬋比起來，明顯不在一個層級。
楊嬋給出的治療方式就是教科書式，差不多相當于照本宣科。周燦給出的治療方案，則已經有了臨床實戰的寶貴經驗融合其中。
兩者的區別還是蠻大的。
“嗯，你們兩個人的治療方案都有一定可取性。根據實際情況，小周提出的沖擊治療是首選治療方案。用藥的話，先用甲潑尼龍與免疫球蛋白沒問題，但是治療五到七天后，肯定需要根據患者的實際情況改變用藥。”
張主任做了總結性發言。
給楊嬋留了一些面子。最終的治療方案，與周燦給出的治療基本一致。
張碧化主任也是一個雷厲風行的人，查出了病因，確定了治療方案，當場趕到病房查看了病童的情況，開了用藥醫囑。
值得一提的是，她并不搶占周燦的功能。
開醫囑交給了周燦，她只是在后面指導和把關。
這是盡可能的給年輕人露臉露頭的機會。
很多老同志都是盡可能的把好處與功勞往自己頭上攬。張主任這種大力培養新人的無私表現，也讓她的形象變得格外高大。
周燦嘴上不說，心中卻是對她充滿敬意。
特別是經歷了白天的‘酒香也怕巷子深’以后，周燦對名氣的積累變得比以前積極了許多。
不屬于他的榮耀，他不會要。
但是這位患者本身就是他接診的，而且在診斷中，他的貢獻非常大。基本上，他一直是主診醫生，張碧華只不過從旁輔導而已。
讓他來開這個治療醫囑，倒也合情合理。
開完醫囑，期待的就是用藥后的結果了。需要等到明天才能有結果反饋。
任何治療都是需要時間的。
系統性紅斑狼瘡的治療更是一個漫長周期，通常情況下需要像高血壓、糖尿病、慢肺阻一樣，終身服藥，無法治愈。
從病房出來，周燦知道張碧華今天晚上會加班給兩位患者做手術。
….他自告奮勇的請求參加，跟著一起手術。
正好那位孕婦已經在中午吃飯的時候成功撤掉了呼吸機，經過一下午的監護，體征一切正常。自主呼吸也恢復得相當不錯。
已經可以轉入普通病房護理。
騰出手來的周燦，可以把精力和時間放在其它學習上。
手術，一直是他的強項，也是他準備一直堅持的一條醫學道路。
甚至現在的內科規培，也只是為了今后的外科道路打下根基。
張主任對他頗為喜愛，這種小事情，自是爽快答應。
不過周燦想要一進手術室就撈到重要的手術任務，那幾乎是不可能的事情。
每跟一個主任醫師，想要獲得他們的認可與信任，都必須一點點證明自己。
所有需要在病人實操的治療，上級醫生放權給下面的醫生時，都會特別謹慎小心。動刀子，那就更是被認定為實操中的高風險項目。
別說是規培生，就連很多住院醫師工作兩三年沒在手術間摸過刀子都是很正常的事情。
……
第二天，周燦在酒店吃過早餐，與專家們一起趕往馨香婦幼醫院。
為期七天的專家門診活動已經過去了大半，今天是第五天，馬上接近尾聲了。
周燦覺得前面四天的總收獲，比他在圖雅醫院規培一個月的收獲還要更大。這次被消化內科的尚主任強行攤派，讓他跟著一起參加專家門診，算是來對了。
人生就是這樣，你不去闖蕩，永遠不知道明天有多精彩。
他要是不單獨坐診，永遠感受不到名氣對一位醫生有多重要。昨天坐診一整天，看著別的專家一個個都是接診了許多患者，張碧華的診桌前更是排起了長龍，周燦這邊卻是門可羅雀。他心里特別不是滋味。
正是這種經歷，讓他知道今后該爭取什么。
就像很多富二代，父母在的時候，反正花的是父母的錢，一點也不心疼。更是從不知賺錢的辛苦。
直到家道中落后，吃了上頓沒下頓，才明白金錢的重要性。
如果能夠早點明白這個道理，當初有錢的時候別那么任性敗家，哪怕留個十萬八萬的，也不至于連飯都沒得吃。
認知的重要性，有時候超過了一切。
周燦到了醫院的第一件事，就是趕往病房查看那個孩子的情況。
患者用藥后，體溫進一步下降，已經非常趨于正常水平了。咳嗽、嘔吐、腹痛等癥狀皆是大為減輕，大便從水樣狀轉變為黃褐色稀便。
腹瀉從一天十幾二十次，減少到了五次。
另外，孩子的父親高興的告訴周燦，孩子早上吃了兩個包子，喝了一杯稀飯，說明孩子的食量已經明顯增加。
種種跡象表明這個男孩得的就是系統性紅斑狼瘡，一切都在朝著好的方向發展。
這次的病情好轉，與前天的禁食水、胃腸減壓、補液、抑酸等治療后的病情好轉，完全是兩個概念。
現在是找對了病因后，得到了真正的有效治療。
而前天的病情略微好轉，只是一種假象，暫時性的。
我的醫術能加經驗值.
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