“說起來還真沒什么。我剛才看了患者術前照的片子，以及鋇劑造影。我估計您給她做了胃全切除術。”
周燦笑著解釋道。
鋇劑造影查賁門與消化道情況，通常直接讓患者吃下鋇劑，在醫學上簡稱為鋇餐。
有的患者吃的時候會有很大顧慮，這個完全可以放心，基本沒什么危害。
用于消化道檢查的鋇餐是藥用硫酸鋇的懸濁液，它不溶于水和脂質，所以不會被胃腸道黏膜吸收，對人基本無毒性。
你要說一點毒性都沒有，這個肯定沒法保證。
畢竟屬于化學藥劑。
只是我們平時吃的蔬菜、水果，各種加工食品，里面的添加劑比想象的要多得多。
做一次鋇餐檢查的毒性可能還不如你吃一根辣條或者嚼一塊檳榔呢。
這個檢查并不會經常做，只是有需要時查一次，根本不用太過擔心。
我們人體的解毒能力、抵御能力、自我清潔能力、康復能力，都遠超我們的想象。很多有毒有害物體進入體內后，都會迅速被我們的肝臟分解掉。
如果肝臟處理不了，腎臟會配合將毒害物質排出體外。
同時，我們的汗腺同樣具備排毒功能。
要是吃下去的東西毒性強烈，不用著急，身體立刻會啟動一個嘔吐、腹瀉雙重保護機制。把胃里面的毒害內容物嘔吐出去，然后進入腸道的，則以腹瀉的方式快速排出體外。
從這里也能看出來，我們的身體比我們更愛自己。
“不錯，我給她做的確實是全胃切除。我的想法是，失去胃器官，總比丟掉性命要好。哪怕只能幫助她延長五年生命期，我覺得這臺手術也有很大的意義。正常情況下，如果不復發，她的壽命甚至可以延長十年，二十年，更久。”
樂主任在心胸外科也算是一員老將了。
論手術能力，他相當優秀。
任何手術都會對患者的身體造成一定傷害。主診醫生經過評估，覺得通過手術，患者的獲益遠超損害，那就值得。
失去胃這個消化器官，肯定會對身體造成不好的影響。
以后吃食物基本只能是流食。
還會帶來許多不便。沒有胃部儲存食物，肯定需要少食多餐。還有就是食物返流，也讓患者很遭罪。
失去胃部，降低的可不僅僅只是消化能力與食物儲存能力，還相當于經口進食少了一道重要的保護屏障。我們的胃內有著胃酸，幾乎可以消來絕大多數的病菌，病毒。
失去它，也就沒了這道屏障。
所以，一定要愛惜好身體的每一個器官。發現問題，及時就醫。
一直拖著，很容易錯過最佳救治時間。
身體就相當于一座房子。當某個房間內出現一個火源時，趕緊將它撲滅，這時候房間內的物品受損會很輕微。對于整座房子而言，幾乎沒什么影響。
….若是等到火勢大了，房間內的物品都燒完了再滅火，損失的至少也是這個房間。
身體的每個器官都相當于一個房間，都有著它獨特的作用。
別的房間很難代替它的職能。
比如廚房燒沒了，那就沒辦法再做飯，只能天天吃外賣。
“您把胃切掉后，是不是將空腸拉入膈上與食管行端側吻合？”
大家幾乎都是胡侃主任這一脈相承，對于手術方式，猜都能猜出來一些。
“厲害！正是這樣操作的。”
樂主任點頭承認。
“營養管置入了空腸遠端吧？”
周燦又問道。
“沒錯。”樂主任真是太佩服周燦了，只是看上幾眼，連手術方案都能一一推斷準確。“周醫生肯定已經找出患者的病因所在了，你就別吊我胃口了，趕緊說了吧！你知道，我這人性子急。”
樂主任忍不住催促。
以他對周燦的了解，可以肯定周燦已經有了診斷結論。
只是周燦一向低調，沒有絕對的把握前不輕易開口。
“嘿嘿，我也不瞞您，確實有了初步診斷結果。不過是否如我所想，還需要進一步檢測才行。”周燦笑了笑，首先說的不是答桉，而是強調必須給患者檢查過后才能確定治療方案。
用藥、治療，都是嚴謹的事情。
即便醫生的經驗再豐富，只要不是緊急救命的情況下，就絕不能僅憑醫生的主觀臆斷去治療。
哪怕是緊急救命，同樣需要輔以一些必要的檢查。
你問，如果是胸猝、腦溢血之類的急危重癥怎么辦？
即便是這類急危重癥，也最多就是先做一些基本的搶救措施，如心肺復蘇，然后再緊急給患者做相關檢查。在檢查結果沒有出來前，絕對沒有任何一個醫生敢說給患者使用融栓藥、動手術。
如果非得設定一個殘酷的搶救條件，接診時患者昏迷，接診醫生憑經驗知道患者是心血管堵塞。甚至接診醫生憑借高超的醫術與豐富的經驗，能夠推斷出是哪根冠脈被堵了。
這時候緊急介入通栓，可以救回患者的生命。
如果一定要等到做完CT甚至是造影檢查才能確定手術方案，病人一定死亡。
請問這時候是憑借接診醫生的經驗，先做手術救人，還是堅持等檢查結果出來？
很遺憾，明知道患者等檢查結果出來會死亡，還是得等。
不是醫生見死不救，而是沒哪個醫生敢拿自己的前途與房子進行一場豪賭。萬一病人沒能救回來，家屬告上法庭，醫生十有八九完蛋。
為了自保，醫生只能等檢查結果。
在等待過程中，只能做一些基本的搶救措施，絕不敢開刀、介入手術。
….甚至包括用藥都是極其謹慎。
這就是殘酷的現實。
不是醫生不近人情，沒有同情心，而是必須嚴格按照相關程序操作。
“這個患者進行了空腸與食管吻合，我根據她的癥候、手術方案，大膽推斷她的病因很可能是嚴重的術后并發癥，膽汗、胰液發生了反流。”
周燦給出了診斷結論。
樂主任聽后，陷入沉思。
“反流液多為堿性，沒了胃部的胃酸中和與緩沖，所以它對食管黏膜的侵襲性更強。于是每當反流發生時，患者便會感到胸骨后疼痛難忍，食欲自然而然的減退，身體長此以往，必定體質嚴重下降。”
他根據周燦的結論做出了進一步分析。
周燦只是笑著點頭，表示正是如此。
“那這個問題該怎么解決？”
樂主任虛心向他求教。
病因找到了，而且不是立刻致命的那種，留給醫生充足的救治時間。
現在要做的就是想辦法治療，改變患者的現狀。
“這個已經做完了手術，恐怕有點麻煩。如果沒做手術之前，倒是有辦法解決。”
周燦的表情變得嚴肅。
他不是神，有些術后并發癥幾乎無解。
巧婦難為無米之炊。
前一位手術醫生都已經把患者某一部分組織給切除掉了，他就算知道該怎么救治，也沒辦法。
“是我把手術做爛了嗎？”
樂主任也是一個聰明人，盡管周燦沒有明說，他已經明白了幾分。
有水平的醫生，一般都不會去批評其他醫生的手術沒做好。
最多就是像周燦這樣，稍微點一下。
基本上也不可能去追究上一位手術醫生的責任。因為患者做手術前，家屬都是簽了字的。完全知情，并且同意這才做的手術。
即便明知道手術前的簽字會帶來巨大風險，但是基本無解。
該簽字時還得簽。
家屬不簽字，那就沒辦法手術。
只能換一家醫院。
而且家屬的專業水平肯定遠不如主診醫生，拿著、知乎等網上科普的醫學知識去教醫生如何定手術方案？別搞笑了。
只要有家屬敢這么做，主診醫生解釋不通以后，直接就會放棄，讓家屬另找高明。
現在有些聰明的患者和家屬，在手術前喜歡多問幾家醫院，敢于對醫生制定的手術方案進行多重比較。這其實是比較穩妥的做法。
當然，這么做的前提必須是慢性疾病，并且需要有充足的時間與金錢、精力多跑幾家醫院。
如果選擇的醫院都是大院，基本上能夠規避一些潛在風險。
周燦對于樂主任的詢問，還真沒辦法正面回答。
即便兩人關系不錯，當著樂主任的面，承認他把手術做爛了。這是極其愚蠢的做法。
人家就算當面沒什么意見，背后肯定會有一些想法。
要是碰到那種夜郎自大型的醫生，直接反目成仇都有可能。
….“周醫生，那這個患者的術后并發癥還有辦法解決嗎？”
樂主任換了一種方式發問。
“把您的手術方案與手術記錄給我看看，然后可以趁著這個時間段，再給患者做一個24小時膽紅素監測檢查，可以的話，最好輔以胃鏡檢查，主要觀察一下膽汁反流的情況，明確病因。”
周燦并沒有貿然‘指點江山’。
能看出來，隨著他的從業時間越來越長，醫術水平越來越高，做事情，說話，反而都變得更加謹慎。
這也是所有醫生進化后的共同表現。
越是水平高的專家，在診療過程中越謹慎。
不完全是害怕被打臉，而是看待問題更全面，深度的綜合評估與論斷，已經漸漸融入他們的診療習慣中。所以在行醫時變得越來越謹慎。
這么做，翻船的概率也會隨之降低。
樂主任把手術記錄、術前討論過的手術方案，全部拿給周燦查看，研究。
另一邊，他已經著手安排患者做二次檢查，觀察患者的反流情況，以便明確病因。
半小時后，周燦已經研究完畢，并且有了手術改進方案。
樂主任那邊的檢查結果估計需要等到明天才能出來。
周燦打電話給樂主任說了一聲，等到明天的檢查結果出來再找他一起會診。然后他趕往兒科。
那里還有著一個疑難病例等著他呢！
來到兒科，他徑直去了唐菲主任的辦公室。
敲開辦公室的門，唐菲主任還沒有下班，有可能正在等著他過來。
因為看到周燦進門時，她感到非常高興，并且立刻放下了手中的筆，起身給周燦泡茶。
要知道，這可是兒科的大主任耶。
周燦只不過是一個住院醫師，能夠讓一位地位僅次于副院長的大主任如此禮待，這便是實力強大的好處。
普通住院醫師，能夠進唐菲主任的辦公室私聊一次，便會覺得無比榮耀和開心了。
全程估計都只有站著的份。
再看看周燦，受到的待遇完全就是同級別的禮遇。便是一般的副主任醫師來找唐菲主任，都不一定能有這待遇。
“周醫生請坐呀！到了我這兒還客氣什么呢？”
唐菲主任笑著請他坐下，并且順手把辦公室的門給關上了。
周燦的表情立刻顯得有些不自然。
被雪燕主任的丈夫誤會，現在都已經讓他有了一些心理陰影。與這些較為年輕且漂亮的女醫生、女護士打交道時，他變得更加小心。
特別是進入人家的辦公室，在只有兩人單獨相處的情況下，能不關辦公室的門，就盡量不關。
否則萬一又引發誤會，對誰都沒好處。
“周醫生別拘謹，又不是第一次來我這了。”
唐菲主任看到周燦一臉緊張，局促不安，當即笑著安撫。
“呃……倒也不是拘謹！那個能不能把辦公室的門打開，我最近有點胸悶。”
….周燦扯了一個蹩腳的理由。
撲哧！
唐菲主任是什么人吶，一看他的表情就知道他沒說真話。
當場沒忍住笑了出來。
周燦頓時更加不好意思。
“周醫生今天這是怎么啦？顯得怪怪的，遇上什么事情了嗎？”
女人的第六感知能力太強了。
她竟然很輕松就知道周燦肯定遇上了什么事。
“唔……這個嘛……”周燦有些吞吞吐吐。
“這是拿我當外人呀！有什么事情，你可以放心的跟我說，也許我能給你出一些主意，幫你解決也說不定哦！當然啦，如果你不愿意說，自然不必勉強。”
唐菲主任對周燦向來親切，更是十分看重他這個超級人才。
周燦遲疑著，最終還是老實道“我與本院的一位女醫生相處時沒注意，關著辦公室的門，與她一起在里面討論患者的病情，結果被她的丈夫誤會了。今天早上上班時，她的丈夫找到我，警告我別再與他的老婆來往。我倒是不怕，就怕害了你們這些女同志，那罪過就大了。”
提起這件事情，他就郁悶。
“咯咯咯！”
唐菲主任聽了后，卻是笑得花枝亂顫。
“我當是什么事情呢，原來是這種事情呀！在別的女醫生，女護士那兒，你小心點沒錯，但是在我這兒，你就把心放在肚子里好了。我家那位從來不過問我與哪個男人交往的事情，他對我放心得很。而且他一天到晚悶在實驗室做研究，忙得很，根本沒時間管我。用他的話說，只要我不給他添亂就行。”
唐菲主任給周燦解釋道。
“您長得這么漂亮，他就從來不擔心別的男人把您給搶走？”
周燦忍不住問道。
他發現人與人之間的差別太大了。
唐菲主任的老公與雪燕主任的老公，簡直就是兩個極端。
“要是他哪天真的在乎這事，我還感到高興呢。不過對他而方，他的科研數據顯然對他更有吸引力。”唐菲主任四十多歲，長相甜美，她的老公一點都不擔心她被別的意。
還真是有趣。
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