憑他的手術經驗，這個患者的指肌腱想要修復幾乎不可能，唯一的辦法就是移植一根肌腱過來。
正常情況下，人的一個手指會有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、指伸肌腱。
借助它們的收縮或者是舒張，幫助手指完成屈曲或伸直動作。
醫學解剖結構看似簡單，像這種發生粘連的情況，手術難度將會高得嚇人。屬于精細手術，非常考驗主刀醫生的技術和經驗。
周燦再怎么自信，遇到這種二級手術也是心中發憷。
患者看到周燦一臉猶豫，不由苦苦哀求周燦盡力幫忙想想辦法。就算治療失敗了，他也不會找醫院任何麻煩。
這時候，患者的父親在旁邊告訴周燦，來找他看病時來早了，他們在旅館住了四天。
由于他的號很少，根本搶不到。
最后花了兩百元從黃牛手中買了一個號。
家里就這么一個孩子，眼瞅著二十五歲了，卻因為一場意外，導致右手殘疾。嚴重影響到了求職、婚姻、生活。患者的父親這次為了給兒子治病，承包了十七畝地，還在老家的林場找了份伐木工作。
他還告訴周燦，再苦再累都不怕。
只要能夠治好兒子的手，花再多的錢都愿意。
然后又跟周燦說了兒子的手受傷致殘后，一直努力學習，忍受了許多常人難以想像的痛苦。
最終，周燦被這對父子打動了。
請了許醫生一起會診，制定手術方案。
患者是昨天住的院，把該做的檢查都做了一遍，然后由護士和管床醫生給患者把手部和腳上的毛發刮干凈，指甲剪掉。做好術前準備。
關于移植肌腱的來源，有三種選擇，第一種是異體，這個需要逝者捐贈。
手續復雜，有一定等待期。
不過總體來說，肌腱不像眼角膜、腎臟、心臟這些器官那么稀缺和搶手，等待期一般不會很長。費用也不高。
只是異體肌腱移植存在排異風險。
對于這種困難家庭而言，費用仍然不低。
第二種，人工肌腱。
隨著人類的科技不斷進步，目前已經研發出了人工肌腱，而且技術相對比較成熟。
費用同樣不低，還有可能存在排異反應、炎癥反應等。
所有的異體移植，不管是人工的，還是其他人身上取下來的器官或組織，都存在排異反應的風險。很多接受了器官移植的人，需要終身服藥抗排異反應。
可以看出來，以上兩種移植方式都不太適合這位患者。
再加上這位患者已經做過兩次矯正手術，這只會讓移植難度更高。
經過與許醫生的討論，根據患者的綜合情況，周燦最終決定從患者的腳部取跖腱或伸趾總肌腱完成自體移植。
做這個手術，風險很大。
弄不好，患者的右手功能沒恢復，腳趾也跟著失去了屈伸功能。
與家屬、患者本人討論了許多，得到了他們的同意，這才有了今天的這臺手術。
“你們倆人看好了，切口一般選擇從手指掌側的Brunner做鋸齒狀切口最為常用。”
周燦一邊操作，一邊傳授兩人其中的手術技巧。
把手指上鋸齒狀切口偏向一側，好處是能讓瘢痕不落在肌腱上，屈指狀態下縫合也會更加方便。
解剖患者的手指后，可以看到上一位醫生手術留下的痕跡。
那位醫生的手術能力并不差，手術做得很精細。
只是這位醫生的矯正方法讓人有些費解。
周燦自然不會去評論上一位醫生的手術哪里哪里做得不好。而是迅速完成手指的解剖后，開始從患者的腳部取肌腱。
目前，楊治與蒲定東兩人還沒辦法幫助周燦做這種高難度的手術項目。
如果醫助的手術能力足夠厲害，甚至可以與周燦同步手術。
當周燦完成手部的移植準備時，醫助也正好把跖腱取下。
【切開術經驗值+1，分離術經驗值+1，完成較高難度的跖腱分離，獎勵經驗值+100。】
看著分離術的經驗值勐地暴漲了一截，周燦高興壞了。
至于切開術，現在已經晉升到了主任級別，想要晉升到下一級，需要整整一百萬經驗值。如果一次只能賺取到1點，估計一輩子都升不了級。
哪怕偶爾獎個10點，100點，晉升難度同樣高得嚇人。
不過周燦有信心花個五年十年的，把幾門主要的外科醫術全部升到七級。
因為隨著他的手術團隊不斷擴充成員，慢慢的一些簡單手術會甩給團隊的其他醫生去做。而他則是不斷挑戰更高難度的手術。
比如眼下這臺手部肌腱移植術。
別看只是二級手術，難度卻是極高。其中的精細程度，以及手術技巧，絲毫不遜色于四級大手術。
相對而言，二級手術的風險更低，手術過程沒那么復雜。
僅此而已。
如果純粹認為一級手術特別簡單，是個外科醫生就能做。四級手術特別難，主任醫師才能主刀，未免太過狹隘和膚淺。
一級手術里面也有難度極高的。
四級手術可能也地有一些中規中矩的手術。但是三級以上的手術，不可能存在簡單一說。
周燦剛才完成手指的肌腱分離時，已經獲得了不少分離術獎勵。
畢竟粘連很嚴重，為了保留患者的指淺屈肌腱，周燦費了極大的力氣。
難度比剛才取跖腱還要更高。
分離完了跖腱，他繼續分離旁邊的一根血管。
這根血管相當細小，但是不能把它直接切掉。因為它負責足部的部分血供。
有一句老話，叫做人挪活，樹挪死。
為什么樹移植一下就容易死呢？
因為容易傷根。
給患者做手術也是一個道理，能夠保留的血管、神經、肌腱，甚至皮下組織等等，都要盡量保留。這樣才能減少對患者的身體傷害。
有些不負責任的醫生，為了省事，直接一切了事。
這是極為不道德的做法。
患者有可能在余生都會因為醫生的這一切，留下許多生活上的不便，甚至給身體造成終身痛苦。
【分離術經驗值+1，+1……獎勵分離術經驗值+100。】
【恭喜你的分離術成功晉升到六級，當前經驗值1/1000000，主任醫師初級水平。】
心心念念的分離術，在他的不懈努力下，終于得以晉升到六級。
周燦發現這門醫術晉級后，對分離與游離人體的器官、組織，明顯有了嶄新的體驗。此刻，這根血管主干已經基本被他分離完畢，只剩下幾根與之相連的分支。
這已經算是末端血管了。
算不上毛細血管，相當于毛細血管的上一級吧。
本來，按照周燦之前的手術能力，這么細小的血管想要成功分離，不但耗時耗力，而且不一定能成功。這根本不是戴不戴放大眼鏡的問題。
而是因為血管越細小，它的血管壁也會越薄，就會顯得更嬌嫩。
稍不小心就弄破了。
在醫學上，哪怕是神外的武白鶴，被稱之為巔峰手術刀，遇到這種細小的血管，也是一切了事。
最多挑重要的一兩根加以根部分離，再往下，想都別想。
周燦的分離術晉升到六級，他卻是想要趁這個機會挑戰一下。
正好也可以體驗一下六級分離術到底有多厲害。
他不敢用‘牛’這個字眼。
因為六級醫術還只是主任級別，七級才有資格稱得上‘牛B’。
“給我換27號手術刀片試試！”
周燦對喬雨說道。
“啊……我都不知道你要這么小的刀片。曉蘭，麻煩你去幫我器材室取一下行嗎？”
“OK！”
馬曉蘭風風火火的跑去取刀片了。
手術室內有常用器械、耗材室，里面各種手術常用耗材、刀片都有存備。
以前在老手術室做手術時，許醫生還因為器材室的耗材包裝袋被人打開卻沒有使用，發過一次脾氣。
“那么小的刀片，你該不會想要分離末梢神經吧？”
喬雨不知道周燦明明已經快要把跖腱分離完成了，為什么突然要那么小的刀片。
正常情況下，分離血管使用11號刀片足夠了。切皮則使用10刀片比較多。
“我想盡可能多的給他保留細小血管，這樣可以減少對腳部的傷害。”
周燦笑了笑。
很快，馬曉蘭拿著27號刀片跑過來了。
其實還有34號刀片、36號刀片。
不過眼下使用27號應該足夠了。
換上細小的刀片后，周燦拿在手里，本以為會有些不適應。沒想到分離術晉升到六級后，握在手中竟然沒有任何違和感。
而且有種‘老伙計’的熟悉感。
仿佛以前就經常拿著這么小的刀片分離血管、神經。
試著分離第一根細小的分支血管，下刀如有神助，居然異常順暢。一刀一刀，他的手穩如泰山，下刀卻又有如閃電。
快刀法與穩刀法此刻堪稱完美的結合。
隨著他的切開、分離兩門外科醫術全部晉升到六級，似乎連帶著他的快刀法、穩刀法也有了新的突破與長進。
說不上來，這種感覺特別棒。
是周燦以前從來沒有過的。
終于，在他的努力下，第一根細分支血管被成功分離。
本來都已經做好了有可能割破血管壁的心理準備，最終愣是成功了。
只是還遠遠稱不上完美。
做手術，其實也不需要追求所謂的完美。能夠把手術做成功，保證患者術后恢復良好，這就足夠了。
當然，有了非常好的手術基礎后，更上一層樓，追求更加精益求精，自然沒問題。
周燦很有自知之明，現在剛晉升六級，還只是主任醫師初級水平，如果一味的追求完美，絕對不可取。
首先這會極大的延長手術時間。
其次，技術達不到那個水平，非要追求完美，搞不好反而會出事。
用老人的話說，就是有多大能力就吃什么飯。
沒那個能力，非得想著吃山珍海味，滿漢全席，注定只能心比天高，命比紙薄。
【分離術經驗值+1，你成功分離一根細小血管，經驗值獎勵+100。】
周燦頓時兩眼放光，似乎發現了一條賺取大額分離經驗值的新路子啊！
以后只要條件允許，可以多給患者分離幾根細小分支血管。不但可以賺到100點分離術經驗值獎勵，還能減少手術對患者造成的傷害。
一舉兩得。
……
成功把跖腱取下后，接下來就是移植到患者的手指內。
這個手術過程，又是一個極為精細的過程。
而且十分考驗術者的經驗、規劃。
“周醫生，為什么取跖腱時要預留一些周圍組織呢？”
蒲定東醫生感到疑惑，向周燦請教。
正常情況下，在主刀操作過程中，醫助們最好不要提問。因為有時候手術難度太高，患者的情況不太好，主刀的壓力非常大。
可想而知，主刀這時候的心情十分煩躁，就像心里面壓著一個火藥桶。
你不找事都有可能被罵，這時候還敢提問，多半會被罵。
周燦以前實習的時候，跟一臺手術，主刀是一位脾氣暴躁的副主任醫師。愣是把器械護士從手術開始，罵到手術結束。
當時，那個器械護士也是三十歲的女人了，愣是被罵得眼里噙滿淚水。
即便如此，她仍然堅持做完了手術。
然后跑出去躲廁所哭了一頓。
有時候，醫助、手術護士，遇到一位脾氣好的主刀，也是一種幸福。
說到這里，再透露一個很有趣的現象。
基本上不管是大醫院還是小醫院，手術室的護士往往都是護士里面顏值最高的。
為什么會出現這種現象，應該有多方面的原因。
首先，主刀醫生的地位往往很高。在任何一個臨床科室，手術做得好的醫生，地位都會很高。
這個不存在爭議。
因為人家確實有這個資本，既是科室的‘票房’保證，也是科室的創收核心。
即便是在內科室，介入做得好的醫生，同樣位高一等。
第二個原因，主刀一般都是男醫生。
十個男人幾個色，無關人品，這只是男人們的本性。
相信沒哪個主刀醫生愿意在手術時與一個顏值特別低的女護士合作。手術本身就是一件神經緊繃，體力消耗巨大，壓力巨大的活。為了完成一個高難度的手術任務，需要雙眼盯著血淋淋的一個部位看上一兩個小時，甚至好幾個小時。
眼睛該有多累呀！
手術之余，可以看著高顏值的女護士既能緩解眼睛的視覺疲勞，還能讓心情變得美好。
至于那些偽君子，非要把醫生架到道德的圣殿，把他們定義為不食人間煙火，那只能說，小伙子，你還太年輕了一點。
男領導也好，主刀醫生也罷，只要是個男人，就希望身邊的女人有著高顏值。
有些企業老板，為了不犯某些錯誤，請男秘書，這本身其實就是一種不自信的表現。
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