“楊醫生，考考你，截取移植的肌腱時為什么要刻意留下一些腱周組織？”
周燦把這個問題甩給了楊治。
“為了更好的固定肌腱嗎？”
楊治顯然也不太懂。
按照常人的想法，取肌腱時預留一些腱周組織，可以方便縫合與固定。
“我問你們，肌腱的作用是什么？”
周燦不答反問。
“就是幫助肢體完成運動啊！比如指屈、伸肌腱，它們的作用就是幫助手指完成伸屈動作。”
楊治想都沒想，就給出了答桉。
學醫的人，誰不知道肌腱的作用啊？
“指伸、屈肌腱為什么能幫手指運動？”
周燦眼含笑意，進一步追問。
“這……不就是因為它們通過收縮或者舒張來幫助手指進行屈曲和伸直動作嗎？”楊治被周燦問得越來越不自信。
“楊醫生的回答沒落到點子上，肌腱想要幫助肢體運動，首先得確保它自身能夠順暢自如的滑動。如果骨頭畸形，或者肌肉萎縮收緊，都有可能導致它們無法正常滑動，這時候身體相應部位的活動功能就會受到影響。所以，我在分離跖腱時刻意留下部分腱周組織，為的是能夠讓移植過來的肌腱靈活滑動。”
周燦的心情不錯，于是耐心的給兩人講解其中的手術奧妙。
這些手術知識在書本上不易學到，都是手術醫生們在臨床實踐中積累出來的寶貴經驗。
“原來如此！學習了！”
楊治與蒲定東兩人連連點頭，都覺得受益匪淺。
兩人跟著周燦做手術，經常可以學到很多干貨類的寶貴知識。
也不僅僅是手術方面的，有時候一些搶救經驗，解決問題的思路，都讓他們受益極大。
“記住，移植腱遠端固定好以后，一定要當場試驗其可靠性。如果發現問題，必須立刻找到原因予以解決。切忌馬虎大意，明明發現問題卻放任不管，直接縫合切口。這會直接導致患者術后仍然無法恢復該有的手指功能。”
周燦告戒著兩人。
什么叫做良師？
能夠像他這樣，言傳身教，品德、經驗、技術，一起教，這才是真正的良師。
他測試了固定好的跖腱，沒什么問題。
這才將手指上的切口依次縫合。
并沒有叫兩名醫助來代勞，因為這臺手術屬于精密手術，對技術要求極高。
楊治、蒲定東都達不到這個要求。
接下來，他把腕置于中立位，牽引游離肌腱斷端使手指呈比功能位大15°的屈曲位。
然后自橈側至尺側每個手指的屈曲度有所增大。
說起來容易，操作時有著諸多講究。
對于動力肌，需要在其肌腱上縫上牽引線，然而牽拉該肌腱試驗其滑動幅度的大小。直到合乎要求為止。
除此之外，還要求在牽拉到較大張力狀態下，用注射針頭經過皮膚橫行貫穿別住。將兩根肌腱做一臨時性的縫合固定，拔出固定針頭。然后再將腕關節掌屈40°，手指應能完全伸直，而腕關節放在最大背伸位時，手指尖應達到離掌橫紋4cm以內的距離。
….經過測試，全部合格，周燦的眼中露出一絲笑意。
移植手部肌腱主要就是要有耐心，手術操作需要極度精細，再就是術中的各項測試一定要到位。
絕不能圖省事。
還有，在肌腱長度確定后，游離肌腱近端與指深屈肌腱吻合。
做肌腱吻合時，考慮到保留的淺屈肌腱與移植過來的跖腱粗細不同，他使用了Pulveraft編織法固定。如果用根肌腱大小相同，就沒這么麻煩，直接采用常規縫合法即可。
隨著他不斷縫合，經驗值也在快速的增加著。
縫合術早就晉升到了六級，結扎術還差了一些，不過也快了。
他非常渴望結扎術也能早日晉升到六級。
因為縫合術與結扎術就是一對親密戰友，焦不離孟。
僅僅只是縫合術強大，結扎術始終弱了一頭，這肯定不行。在一些高難度的手術中，結扎術太弱，將會嚴重拉低他的手術水平。
結扎術晉級較慢，主要還是因為很難賺到大額經驗值獎勵。
像剛才獲得10點經驗值獎勵最為常見。
而且有可能縫合經驗值獎勵十次，結扎術只獎勵一次。
這才導致這門醫術的經驗值遠遠落后于縫合術。
不過也不用太擔心，在各種手術中，縫合與結扎這兩門醫術的使用頻率極高。幾乎只要是手術，無論大小，都有用到它們的時候。
按照目前的進步，結扎術應該要不了多久就能晉升到六級。
很快，他對兩根肌腱的吻合完成。
之所以吻合難度高，主要體現在兩方面。一是移植過來的跖腱與保留的淺屈肌腱大小不一。二是指端吻合的操作平臺小，屬于要求極高的精細操作。
另外，吻合后還需要達到相應的效果，確保手部功能恢復。
其中的技術要點與難度，恐怕就是一般的外科主任醫師都要感到發憷。
患者在外省的三甲大醫院做了兩次手術都沒能治好，便可看出這臺手術的難度有多高了。
又一門醫術成功晉升到六級。
除了欣喜，周燦發現自己已經沒那么激動了，心態保持著相對澹定。
就好比拿過幾次一萬的月薪后，再一次拿到時，也就覺得沒什么。
他已經有著多門醫術晉升到了六級，心態也是越來越澹定。現在把目標瞄準了更高的七級。
本以為第一門醫術從五級晉升到六級，至少需要五到十年。
沒想到僅用了兩年不到，就已經陸續有多門醫術提前晉升到了六級。
這是他沒有想到的。
….以前，他的外科醫術還只有四級時，能做的手術其實相當有限。很多高難度的手術任務，主要還是以觀摩為主。
那時候賺到10點額外經驗值獎勵，都能讓他樂上老半天。
如今他的醫術幾乎全部升到了五級以上，能夠挑戰的高難度手術任務也是越來越廣泛。這也就給了他賺取大額經驗值獎勵的機會。
最高時，甚至賺到過一萬的經驗值獎勵。
盡管到目前為止，還只有一次，但是也足以讓他極為振奮了。
根據經驗，能有一次就會有第二次，第三次……
現在很難賺到一萬的單次經驗值獎勵，那是因為他自知水平有限，沒敢挑戰一些超高難度的手術任務。
隨著多門外科醫術晉升到六級，特別是高等醫術也晉升到六級，這就給了他挑戰更高難度手術的底氣與雄心。
相信，到時候單次獎勵1000經驗值，甚至一萬經驗值，都將成為家常便飯。
就像現在，單次獲得10點，100點經驗值獎勵，已經極為常見了。
他的醫術級別越高，能夠勝任的診療任務也會越來越厲害，晉級到七級，也許會比他預想的時間短很多。
此刻，肌腱吻合已經完成，新晉升的六級吻合術，在這臺手術中是用不上了。
不過他相信在下一臺手術中，六級吻合術一定可以給他帶來驚喜。
一些高難度的吻合，現在盡可嘗試。
包括公認的最難的神經吻合。
相信也會有全新的突破。
在神經吻合方面，他本身就很有天賦。
還記得當初在規培招聘考試中，他那時候的吻合術水平還很弱。但是對小鼠尾部神經吻合后，居然能夠讓小鼠恢復部分神經功能。
當場驚艷了所有人，對其他考生，不管是博士也好，碩士也罷。不管是海外名校的高材生，還是國內頂尖名校的天才，全部被他吊打。
如今，吻合術晉升到了六級，這可是主任醫師水平，真不敢想像，由他現在吻合患者的神經，會取得何等的效果？
周燦的心中一直想要報答許醫生的恩情。
怎么報答？
給一筆錢的方式，未免太低級。
而且許醫生肯定不會接受。
最好的報答方式，就是幫助許醫生出醫療事故的那位患者，重新恢復健康。
只要周燦真能做到這一點，那位患者及其家屬，都會視周燦為恩人。到時候，他們對許醫生的恨意也會不斷減少。
周燦再找一合適的機會替許醫生求情，應該能夠幫助許醫生脫去戴了多年的無形枷鎖。
許醫生當年做的那臺手術，隨著周燦的地位和實力不斷提高，在院內的影響力持續提升。
他向其他知情人士打聽過一些情況。
雖然暫時還沒能查看那位患者的檔桉，但是根據他了解到的細枝末節，基本可以斷定，想要幫助那位患者重新恢復健康，神經吻合是最重要的一項。
….所以，他的吻合術這次成功晉升到六級，讓他立刻燃起了救治那位患者的信心。
由于那位患者的身份十分尊貴，背后的人更是連圖雅醫院都要為之恐懼。周燦現在就算真有能力治好那位患者，家屬恐怕也不會同意冒這個風險。
就像古代的御醫，經常被皇帝罵庸醫、廢物。
其實并不是御醫的醫術水平差，而是有些藥，根本不敢用。
是藥三分毒，重癥需下勐藥。
這是中醫最基本的原則。
皇子、公主、貴妃們，一個個金枝玉葉，身體嬌貴，萬一一副藥下去沒把人治好，反而因為藥物的毒副作用，把人治死了，導致病情急劇惡化了，怎么辦？
分分鐘掉腦袋呀！
所以，御醫們寧可背負庸醫的罵名，也只敢開一些溫和的藥方。
大多數都是補中益氣之類的方子。
能被皇室選中，入宮成為御醫，享受國家的俸祿供養，專為皇親國戚看病，水平怎么可能低？
許醫生當年手術出事故的那位患者，對于周燦、許醫生這樣的普通人來說，地位跟皇親國戚沒啥區別。就算周燦愿意冒險給人家手術，人家還未必肯答應呢。
這件事情，恐怕還得從長計議。
總之，目前要做的就是盡量提升名氣。
這臺極高難度的手肌腱移植手術很快結束了。
周燦在這臺手術中，分離術與吻合術，雙雙晉升到了六級。收獲之大，超乎想像。
通過這件事，讓他深刻體會到了什么叫做善有善報。
當初決定接下這臺手術，其實要冒的風險非常大。
心里面也一直在打鼓。
現在看來，適當的冒一些風險，也是值得的。
前提就是家屬與患者不是那種事多的人。如果遇到的是那種隨時有可能反咬醫生一口的白眼狼、毒蛇，周燦仍然會像絕大多數醫生一樣，采取防御性醫療。
醫患互信，保持一份能為對方設身處地著想的善良，有時候真的特別重要。
……
時光匆匆，日子過得飛快。
周燦的生活與工作，漸漸擺脫殺手事件帶來的陰影，恢復正常。
吃一塹，長一智。
如今，他與女同事、女患者打交道時，會盡可能避免引起對方男友或者丈夫誤會。
特別是跟那些已婚的女醫生、女護士談工作，能夠開著門，就一定開著。
能夠在公共場所談妥的事情，就盡量不到辦公室內談。
那位手肌腱移植手術患者，住院一段時間后，右手的手部功能基本恢復了大半。至于想要恢復更完整的手部功能，需要患者進行大量的康復訓練。
這是一個長期過程，可能需要半年，甚至更久。
患者給醫院打來了電話，專門感謝周燦的仁心仁術，讓他的右手得以恢復基本手部功能。
現在，患者已經找到了一份打螺絲的工作。
用他本人的話說，既可以賺到錢，又能在工作中幫助手部功能更好的恢復，這非常不錯。
聽說這個小伙子重新找回自信后，在工廠竟然認識了一個談得來的女孩。
目前兩人正在處著，女孩對小伙子并沒有任何嫌棄。
反而還很佩服他的勇敢與頑強。
不出意外的話，這個小伙子在收獲了一份滿意的工作后，還能再收獲一位女朋友。
人生，有時候就是這樣子，越努力越幸運。
只要敢于拼搏，不輕易放棄，上蒼在不經意間，或許就會為你打開一扇新的窗戶。
周燦了解到這位患者術后發生的變化后，心中感到特別高興。
能夠幫助患者戰勝病魔，重新恢復健康，過上幸福美滿的生活，這便是醫生最有意義的事情。
這天，周燦早上如往常一樣到醫院上班。
正在住院病房查房，護士慌慌張張的跑過來找他“周醫生，周醫生，外面突然來了一位休克患者，艾醫生請您過去幫忙會診。”
艾麗是急診科的一位全科醫生，目前已經快五十歲了。
仍然還只是個主治醫生，本身就很能說明問題。
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