“有機會，真想去你們圖雅醫院看看。我選擇的是急重癥護理方向，費了很大的努力才被選進了重癥醫學科，可是進去以后，我發現不懂的知識太多了。”
小護士向周燦訴說著工作中的煩惱。
別看她只是一個重癥監護病房打雜的護士，但是已經比很多護士都厲害了。
因為想要進入重癥病房工作，至少需要三年以上的臨床護理經驗，還需要經過重重考核與考試。
只要不是特別逆天的新人，進重癥醫學科工作，基本上都是從打雜的工作開始干起。
站在旁邊看著老師們操作，不斷學習各種危重癥患者的搶救與護理經驗。
至少需要摸瓜滾打個一兩年才能夠正式值班。
想要獨立值班，需要的時間會更長。
周燦聽完后，笑著道“有機會可以讓兩家醫院高層商量商量，彼此互派醫護人員去對方的醫院進修與鍛煉，這對兩家醫院的診療水平提升都有好處。”
這個想法，周燦也是在觀察了省人民醫院的重癥病房工作場景后，這才冒出來的。
兩家醫院互通往來，可以取長補短。
“嗯嗯，這個提議非常好，只可惜我只是一個最低層的小護士，根本沒資格向醫院提這種建議。也沒辦法接觸到醫院的高層領導。要不，你找個機會跟項主任提提唄，他一會就過來了。”
小護士可不是剛入職場，啥都不懂的新人。
她沒什么心機，不代表不知深淺。
做事情只能量力而行。
周燦能夠輕易接觸到圖雅的高層，甚至是院級領導，但是不代表別的醫護人員也有這個能力。
“哈哈，不好意思，不好意思，讓周醫生久等了！”
項主任打著哈哈走了進來。
“你去忙吧！”
項主任進來后，直接對小護士說道。
他連這個護士的名字都叫不出來，這就是底層最真實的寫照。
可能需要在那個科室呆上三五年，才能被科室的大領導記住名字。
“項主任再見！周醫生再見！”
小護士沖著兩人揮揮手，走出辦公室的時候，把門給帶上了。
她并不傻，自然明白項主任把她打發走，說明與周燦談話的內容不想被外人聽見。
其實也能猜出來幾分。
很可能與周燦‘討論’13床位的病人該怎么治療？
身為省人民醫院的主任醫生，這種事情自然不能被外人聽到。否則一旦傳開，對項主任本人，對醫院的影響都很大。
畢竟周燦只是圖雅醫院的一位年輕醫生，職級也不高。
“周醫生請喝茶！”
項主任對他十分客氣，說到底，這是周燦展露出來的實力贏得了尊重。
別看項主任現在的職級比他高，又是主任醫師，又是教授的。但是論成長潛力，周燦很可能秒殺項主任。
千萬別小看了潛力這東西。
莫欺少年窮，三十年河東，三十年河西。
只要過個十幾二十年，周燦在醫學界的地位，以及職級，都有可能超過項主任。
“謝謝您能給我這個喝茶的機會。”
周燦起身雙手接過茶，顯得十分謙虛有禮。
對項主任也是給予了足夠的尊重。
“周醫生不愧是圖雅醫院的年輕精項啊！今天那個13床病人的病因，確實如你所說，發生了深靜脈血栓。能夠有機會見識一下圖雅醫院年輕醫生的真實水平，是我之幸。”
項主任說這番話，已經有了放低姿態的意思。
人都是相互的。
周燦對項主任極為尊敬，處處謙虛，項主任也就有了適當放低姿態的機會。
他能當著周燦的面承認13床的患者確實是因為血栓才引發了病危，這是對周燦的實力給予認可。
“您客氣了！其實我知道，就算我不說，你們肯定也能把原因找出來。只是當時急著救人，可能沒往那個方向去想而已。不知道我那位同事現在的情況怎么樣了？”
周燦直接轉移了話題。
以免對話陷入尷尬。
“各方面的體征暫時還算穩定，不過傷勢非常重，情況非常不樂觀。”項主任的語氣沉重。
“是啊，探視時我看到同事的傷情，心里特別難受。真希望他能挺過這一關。”周燦的臉上有著濃濃的擔憂。“項主任，看得出來，您是一位醫德高尚，氣度非凡之人。我就打開天窗說亮話，直接問了。”
一頂高帽子給對方戴在頭上。
這么做的好處是為了后面的談話做鋪墊。
在這種封閉的環境下，能夠悄然掌握談話的主動權，營造有利的局面，這是一種很了不起的溝通藝術。
“周醫生盡管問。”
項主任的表情變得嚴肅了許多。
“我就純粹只是以個人的角度提這個問題，如果有冒犯之處，請您海涵。我這位同事的治療，是不是只能以較為保守的方式，暫時維持他的體征平穩？”
“嗯，差不多吧！你也是醫生，應該能夠明白患者目前的情況，根本沒辦法上手術臺。”
項主任算是承認了。
“能夠讓我看看他的檢查報告嗎？唉！曾經同事一場，看著他這么大年紀，卻因為一步走錯，而落得如此凄涼的地步，我這心里真是太難受了。不怕您嘲笑我不自量力，但是我就是想要盡一份心意。”
周燦非常清楚，想要說服項主任，必須激發對方的同理心。
這一點說難也不難。
打悲情牌，最容易見效。
而且他確實為盧副主任的遭遇感到十分悲傷和難過。
“患者的檢查報告與各種生化檢查結果我都已經帶來了，你隨便看。”
項主任直接把資料袋拿給周燦。
接過后，周燦心中暗道，看來項主任過來就是抱著商量患者怎么搶救來的。準備工作做得相當充分嘛。
這樣更好。
他開始仔細查閱盧副主任的檢查結果。
看完后，陷入了沉思。
傷勢極重，從目前的檢查結果來看，大腦應該是受到損傷了。而且存在顱內腦干附近的血管出血。
人嘛，年紀大了，難免存在血管硬化、動脈斑塊之類的情況。
醫生是一個高危職業，經常熬夜加班，各種作息不正常。
更加容易出問題。
盧副主任的年齡已經超過了五十歲，顱內血管本身存在問題的可能更大。
至少從現有的檢查結果來看，周燦認為盧副主任的顱內部分血管本身就存在問題。這次跳樓，頭部遭受勐烈撞擊，最終才導致顱內動脈血管破裂。
這是他看完片子后，得出的初步診斷結論。
得益于他的止血術、病理診斷都達到了六級水平，所以才能有這么直接的診斷。
高診斷水平，往往都是經驗與醫學知識、觀察力、判斷力的綜合在一起，而且每一項都很強才能有的結果。
想要發現具體的出血源，需要做血管造影才能精準發現。
目前只查了一個頭部彩超與CT。
做血管造影，需要考慮到患者的承受能力，風險太大的檢測項目，醫院自然是不會做的。
對于周燦來說，有這兩項檢查已經足夠了。
基本已經鎖定出血位置。
大的出血源，應該在接近腦干的一處動脈。另外有可能還存在三到四處小的出血源。
最危險的就是較大的動脈血管破裂，特別是一些隱藏的動脈瘤、粥樣化血管破裂，這種極難自動止血。
基本上，不做手術，患者很難自愈。
病情會不斷加重，顱內積液增多，然后造成顱內壓升高，出現種種可怕的綜合病癥。
周燦對盧副主任的顱內傷勢，做出的搶救方案是通過鉆孔的方式，抽出積液。然后以顱內鏡手術的方式，把那處破掉的動脈血管修復。
難度非常高，但是這也是唯一能夠直接有效的搶救方式。
看完了頭部的情況，他接著查看胸腹腔的情況。
頭部、胸腹部，都是人體重要器官與要害部位。每個地方受傷都有可能致命。
當然了，四肢受傷同樣可以致命，只是兇險性相對來說要低很多。
至少能夠留給醫生一些搶救時間。
胸腹腔同樣存在積液，肯定也發生了較大出血。從出血的位置來判斷，很像是脾臟破裂。
脾臟是一個十分特殊的器官，受到較大力度的爆擊時，極容易發生破裂。
周燦經過仔細研究，眉頭微微皺緊。
“不像是簡單的脾臟破裂啊！”
他自言自語道。
“周醫生發現了什么問題嗎？”
坐在辦公桌后面的項主任一直沒有說話。主要是擔心干擾到周燦的診斷。
大家都是醫生，深知查閱患者的檢查結果時，需要靜心思考，仔細分析并加以辨證。
“從片子和檢查結果來看，患者破裂的恐怕不僅僅只是脾臟，我懷疑患者的胰腺也受到了波及。甚至有可能左腎也受到了比較嚴重的損傷。”
周燦道出了診斷意見。
大家反正只是在討論，倒是無需顧忌。發現什么就說什么。
“左腎受到損傷，這個我也發現了。但是胰腺只是一個腺臟器官，幾乎沒遇到過受到鈍性外力導致它受傷的情況。就算受傷，估計也只是輕傷，具備足夠的自愈能力。”
項主任如此說道。
“確實很奇怪，不過我建議查一下胰腺這個器官。如果不及時處理，很容易引發急性胰腺炎，甚至胰腺壞死。如果……”
周燦把到嘴的話，又吞了回去。
“如果什么？”
項主任追問道。
“算了，這種可能性幾乎沒有。”
周燦擺擺手，不愿意說。
“這可不像周醫生的風格。我現在趕過來，關起門與你討論患者的病情，你完全不必有任何顧忌，有什么話盡管說。”
項主任顯得有些不高興了。
他不喜歡婆媽的人。
“好吧！如果現在給13床的患者做手術，我可以主動請纓。他的脾臟破裂，肯定需要處理。正常的開腹開胸，根本不可能考慮，但是內鏡手術處理，應該具備一定可行性。我相信家屬也是非常愿意冒這個風險。”
周燦只是外院醫生，參與省人民醫院的手術，可能性微乎極微。
人家不了解他的情況，沒哪個主任醫生敢輕易答應。
項主任聽了后，卻沒有太大的表情變化。
“如果讓你來救治這位患者，你會怎么做？可以直接說說你的方案。”
從項主任的目光中，周燦看到了誠意。
這是一種為了挽救生命，而產生的巨大誠意。
有良知的人，在面對很多事情時，都會產生同理心。
醫生看似冷冰冰的，其實大多數內心都很善良，對患者更是充滿同情。往往冷著臉，悄悄幫患者把一些困難給解決了。
他們不奢望收獲患者與家屬的感激，只要不投訴就行。
“我會直接從頭部這兩個位置鉆孔，把顱內的積液抽出，同時對破裂的血管做修復處理。然后以內鏡手術的方式，進入左腹腔，對患者的脾臟進行修復，順帶著查看一下胰臟的受損情況，有問題，也可以一起處理了。”
拍片子，并不能發現所有的問題。
以內鏡手術的方式，進入腹腔查探，算是現在臨床上比較常用的一種探查方式。
比如一些腫瘤病變，體積太小的話，普通儀器極難查出來。
手術查探往往能夠取得滿意的探查結果。
聽完后，項主任微微點頭。
拿著周燦講解時畫的圖紙，他有些意味深長的問道“周醫生在內鏡手術領域似乎很擅長嘛！”
“勉強還行吧！”
周燦這次沒有太過謙虛，因為他確實很想親自動手救盧副主任。
要是省人民醫院沒有這方面手術實力很強的醫生，周燦隨時可以上陣。
“方便留個聯系電話嗎？你說的搶救方案，我可以嘗試著與其它科室溝通，向醫院領導匯報，到時候如果采納你的搶救方案，可以邀請你一起參與手術。”
項主任說道。
“救人如救火，我可以直接在省人民醫院等等。時間如果拖得太久，再做手術的意義就要小很多。”
周燦也是第一次與省人民醫院打交道。
這家醫院的行事風格是否官僚主義，這個很難說。
如果領導層做事官僚主義嚴重，別說只剩下不到一個小時，就算再多幾個小時，事情也很難有一個明確的結果。
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