無名小說網 > 玄色錄之古色事記 > 443章 致命粘連
    這種粘連,讓李教授心生畏懼。

    他仔細觀察楊平剛才的手術過程,心臟的表面幾乎貼在胸骨的內表面。

    鋸開胸骨的時候,鋸片剛好鋸開胸骨,而沒有損傷與之粘連的心臟,這絕非運氣,單純依靠運氣,不可能控制鋸片在整個過程中不失誤。

    李教授的老師曾經說過:“記住,優秀的外科醫生,要擅長用大腦構圖。”

    所以現在只有一種解釋,楊博士憑借影像圖片,已經在心中勾勒一副術區的三維解剖圖,憑借大腦中的這幅圖,指揮手上的電鋸,精確行事。

    李教授當年第一臺心臟手術,患者既往有心臟手術史,但是他不知道,因為既往的手術,心臟與胸骨內表面粘連在一起。李教授拿著開胸鋸,從上往下,鋸開了胸骨,然后暗紅的血涌出來。

    那時候,他看到血,害怕了,不知道發生了什么。

    好在老師在臺下鎮定的指揮:“鋸片割開了下面的心房,壓住它,止血,然后修補它。”

    病人的血壓墜落,麻醉醫生指揮巡回護士輸血,慌亂中,李教授機械地接受老師的指揮,可是找不到出血點在哪。

    “將胸骨完全鋸開,裂口就在下面。”老師吼道,然后直接帶著手套準備上臺。

    李教授硬著頭皮,在一片血泊中,再次拿起電鋸,將胸骨完全鋸開。

    果然,在吸引器的幫助下,李教授看到了出血點,右心房上3厘米的傷口,他伸手按住傷口。

    “縫合它!”

    老師命令,老師接替李教授顫抖的手,按住傷口止血,李教授開始修補心房的裂口,老師松開手,用吸引器創造勉強能夠看清楚的視野,還好,平時訓練有素,李教授很快修補了裂口,血被止住了,病人的血壓回升。

    自那以后,李教授仿佛經過戰火的洗禮士兵,他面對鮮血,面對心臟,再也沒有顫抖過。

    但是此時,李教授不由得為之一震,這顆心臟以及與之相連的大血管,一片模糊,尤其大血管究竟在哪,到處是粘連。

    尖刀比起圓刀,分離的精確性更高,但是風險也更高。

    首先打開心包吧,心包是心臟外面的一層包膜,有纖維層和漿膜層,兩層之間形成一個潛在的腔隙,這個腔隙里存在類似潤滑油的漿液。

    這種漿液,可以減少心臟搏動時摩擦,類似發動機的機油。

    而整個心包,尤其是纖維層,不僅可以保護包裹的心臟,還可以將心臟固定在正確的位置,限制心臟過度的擴張。

    如果沒有心包的限制,心臟在進行收縮時,心內壓迅速上升,心臟不加限制地擴張,會引起心臟破裂。

    當然,這種情況是心臟進行猛烈收縮的時候。

    猶如一個氣球放到布袋里,無論你怎么吹,它不會超過這個布袋的大小,如果沒有布袋的限制,使勁吹氣,氣球膨脹到一定程度,就會破裂。

    本來全是正面作用的心包,現在形成粘連縮窄,限制心臟的正常搏動,危及生命,楊平現在要將這層限制心臟的包膜進行剝離。

    必須打開心包,將心臟的活力充分釋放出來,否則這層攣縮的包膜會將心臟絞殺。

    尖刀又被更換為圓刀,刀尖在心包上劃過,深淺適當,剛剛劃開包膜,又不會傷及真正的心臟表面,這種刀功讓李教授難以置信。

    心包的纖維層和漿膜層已經粘連到一起,形成堅硬的結締組織。

    “小心點!”

    李教授抑制不住擔心,說出聲來。

    但是楊平似乎沒有聽到他的提醒,刀已經在心臟劃出一條長長的口子,一次成形。

    李教授的擔心是多余的,因為,這一條刀口,每一處,包膜剛好被切透,又不傷及包膜下面的心臟。

    包膜被打開,鮮活的心臟呼之欲出。

    無齒鑷提起包膜,刀尖幾乎貼著心臟表面,開始朝四周分離,慢慢地,這層約束心臟的背膜被分離一半,無法再對心臟進行約束。

    “剩下的留下來,對心臟的位置有固定作用。”楊平停下手里的刀。

    如果整個包膜像剝雞蛋那樣剝得精光,光溜溜的心臟在胸腔里會因為沒有限制,到處滾動撞擊,連接它的血管會收到撕扯而破裂或痙攣。

    人體身上所有的內臟必須妥善固定,否則就會亂跑。

    剩下的病理狀態的心包,已經無法對心臟進行約束,這樣心臟可以自由地收縮,同時它相比正常的心臟,存在一個風險,突然猛烈收縮時,心臟存在破裂的風險。

    更換刀片!

    每分離一段要更換一次刀片。

    因為這些刀片的質量堪憂,只用了不到幾分鐘,便開始變鈍,無法滿足精細的解剖要求。

    外科醫生最痛恨的事情---手術刀片太鈍!

    再次換回尖刀,沿著心臟,順著左心室,楊平開始分離主動脈,主動脈和腔靜脈已經被粘連拉向脊柱的前側,并與前側粘在一起。

    畸形的脊柱和胸廓,導致胸腔容積極為狹窄,血管與臟器幾乎擠壓在一起,大血管迂曲如腸道一般盤曲,但是因為粘連,什么都看不清楚。

    粘連的結締組織淹沒了一切,根本分不清楚那些是血管,刀下只有一個組織,那就是粘連的結締組織。

    尖刀堅定不移地努力,盤曲的升主動脈慢慢地露出來。

    緊接著,主動脈第一個主要分支頭臂干,開始在尖刀下顯出輪廓。

    刀尖猶如具有某種特殊探測能力,一根無名分支動脈被分離出來,楊平沒有打算結扎,而是繼續分離,一直分離到滿意的長度,不會因為它而牽扯整個主動脈的復位。

    “操作空間太小,它們擠壓在一起,它們自己與自己粘連,它們與周圍一切粘連。”

    李教授高度集中注意力,跟著楊平的節奏,因為每次刀下都是未知的東西,所以每一刀都讓人提心吊膽。

    就像在雷區盲奔!

    這次手術雖然不是心內直視手術,一切操作在心臟的外面,但是任何的疏忽,都會引起血管的破裂。

    楊平卻似乎提前知道這些解剖結構,每次下刀的位置,無論是上下左右的坐標,還是深淺的坐標,都從不失誤。

    這跟李教授想像的完全不一樣。

    他想像的是,應該不時會分破血管,鮮血涌出或者噴射而出,然后是快速地修補血管,然后才能繼續。

    可是楊博士根本沒有這樣,到目前為止,從主動脈的根部到頭臂干,沒有一次意外出血。

    幾次以為要噴血,但是沒有。

    難道楊博士另外還有什么高精尖的檢查儀器來完成影像學檢查?

    不可能的。

    李教授抬頭看看上面,再看看周圍,一切正常。

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    家屬等候區。

    鄭保勝的父母一陣又一陣的揪心,血脈相連的這種擔心,無法抑制。

    現在他們的兒子躺在手術臺上,很可能永遠也醒不來。

    老鄭不時看手機,計算時間,他生怕手術門突然打開,醫生沮喪地說:“我們已經盡力了。”

    鄭保勝的母親嘴里在默默念叨什么,大概在求菩薩保佑。

    這種煎熬,非常痛苦。

    “老鄭,你說,咱兒子能挺過這一關嗎?”鄭保勝母親睜開眼。

    老鄭朝手術室的大門望去:“兒子說,他能邁過去,他說,被楊博士從鬼門關拉回來的人,多不勝數,他也會是其中一個。”

    母親聽到這里,心里稍微獲得一點安慰。

    這種事情,真的,看命吧!

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    秦護士現在已經站在手術間里面,因為視頻拍攝的是術區,她無法看到器械護士的表現。

    所以,她只能來到手術室,現場觀摩。

    主刀和器械護士無聲的配合,那種天衣無縫的默契,讓秦護士大開眼界。

    她自認為是最優秀的器械護士,在中國最好的醫院,接受最先進的培訓,每天經歷大量的手術,但是她從未見過如此合拍的配合。

    一切清清楚楚,井然有序,這種清楚,這種有序,是自然的,并非機械的、呆板的、刻意的。

    她曾經邀請小蘇到301去學習,現在發現應該反過來,這里才是最值得學習的地方。

    那個巡回護士小姑娘,一個人應付這臺手術的臺下巡回,沒有任何人幫忙,但是她毫不慌亂,沉著冷靜,她所做的事情仿佛使用了數學統籌法,得出了最佳順序。

    而麻醉醫生,淡定從容地坐在患者的頭側,居然玩起手機來。

    每隔一段時間,他會瞄一眼監護屏幕,然后又低頭玩手機。

    或許,這一切在他的掌控之中,他根本不用擔心。

    從胸外科過來的預備灌注師,閑著沒事,坐在一邊,無聊地這里看看,那里看看。

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    “這是心臟外科的手術,小楊怎么做得這么熟練?”梁教授忍不住問道。

    明明是來看脊柱矯形的,一開局,給看心臟和大血管的手術。

    “我也不知道,他說手術全程自己主刀,我還以為說著玩的呢。”秦教授哪里知道答案。

    天賦,只能用天賦來解釋。

    蘇教授默不作聲,一直盯著屏幕,雖然是脊柱外科的大牛,但是做脊柱側彎手術時,有時需要胸外科來處理心肺的問題,所以他對這臺手術的難度非常清楚。

    難怪,要掛外科研究所的牌子呀。

    看來真正懂他的,還是夏長江和韓建功。

    蘇教授余光瞥了一眼秦教授,現在秦教授最執著,一定要將楊平挖到301去。

    真去了301,恐怕還沒有在三博好,蘇教授此時有這種感悟。

    但是有些事情不是一般人可以決定的。

    梁教授的左邊是蘇教授,右邊是秦教授,他時而扭頭跟左右說話。

    “后生可畏,小楊有對象沒?”

    秦教授點點頭:“有了。”

    “對象是哪里的?什么情況?”梁教授問得很細。

    “手術室的護士,正在臺上配臺呢。”

    比起梁教授,秦教授對楊平的個人情況,更加了解。

    蘇教授側目,心里想:問對象,什么意思?挖墻腳,難道挖到這份上了?