患者有肺癌，屬于術前檢查不足。
盡管當時的情況緊急，且患者的右肺壓縮80%，更是伴有血氣胸，嚴重胸腔積液等復雜病情，但是仍然是工作中的一個紕漏。
如果術前知道患者肺部有腫瘤，或許在搶救時會更加慎重，會想到使用雙腔插導。
每一場事故的發生，都有著各種各樣的客觀因素。
醫護人員必須小心再小心，才能避免事故的發生。
現在患者的命保住了，一場醫療事故被周燦成功化解。不過患者九死一生的做這個開胸探查術，可不是為了白挨n刀，而是為了治病。
肺部腫瘤不解決，患者還是一個死。
只是怎么解決是一個難題。
這么多主任醫師與上級醫師在這兒，周燦哪敢亂發表意見啊！
剛才救人，可以事急從權。
現在患者的生命體征穩定下來了，他絕不會再當這個出頭鳥。
“我的意思就是聽你們各位主任醫師的，你們說怎么辦就怎么辦！”
周燦一句話，倒是把眾人逗樂了。
手術間內緊張的氣氛再一次被沖澹，大家都能明顯感受到，討論氛圍變得像是往常一樣輕松。
周燦立了大功而不倨傲，不倨功，這讓所有人都對他好感大增。
“樂主任，劉主任，你們的意見呢？”
雪燕主任征詢其他人的意見。
“這臺手術充滿艱辛，能夠把患者的生命搶救回來非常不容易。大家可以各抒己見，一起努力幫助這位患者恢復健康。”
她充分發揮女性的柔和，包容，把所有人都給動員起來。
一起參與討論。
“那我就拋磚引玉，發表一些不成熟的看法了。”樂主任的實力并不差，特別是在心血管領域，水平更是相當高。
“個人認為給患者制定的手術方案本來就是開胸探查。只是在開胸的麻醉過程中出了一點意外，這才導致原本的手術計劃打亂。現在胸也開了，病因也找到了，正是否及泰來，咱們不如立刻與家屬進行溝通。趁著這個機會把腫瘤切除，為患者的后續康復創造有利條件。”
這個方案是最優方案，只是不少人仍然存有顧慮。
主要是大家回想起患者在全麻過程中差點死亡，仍然心有余季。
現在好不容易把患者搶救回來了，不少醫生都是抱著寧可無功，也不肯有過的原則。
按照他們的意思就是守住現有的成果，讓患者平平安安的出手術間。
別再節外生枝。
“切掉腫瘤固然是個非常好的方案，但是患者的情況大家也看到了，人差點就沒了。這種情況下做手術切腫瘤，患者能耐受嗎？”
一名副主任醫師提出反對意見。
“我也覺得還是穩妥為上，可以等患者的身體條件好點了，再做這個手術。”
“瞧他此時有如風中殘燭，搖曳不定，我真擔心他下不了手術臺。”
….“不求有功，但求無過，還是穩重點比較好。”
保守派還真不少。
誰也不想攤上一起醫療事故，更不希望看著患者喪命。
“劉主任，您是重癥醫學科的專家，本身又是麻醉醫生出身，對于患者的手術風險評估有著一定權威。您說說看！”
雪燕看向劉主任。
她這么問，意見肯定偏向于樂主任的提議，想把手術一次性做了。
“唔……這個我可不敢做主。從患者的腫瘤情況來看，恐怕要切掉整個右肺，風險還是挺高的。”
劉主任的意見比較中立。
能夠當上重癥醫學科主任，處理各種事情都是比較圓滑。
他只是過來參與搶救這位患者而已，現在任務完成，他顯然不愿再多惹事端。就想著盡快脫身，回他的重癥醫學科。
“官醫生，你的意見呢？”
雪主任沒有首先問他這位真正的麻醉醫生意見，而是問過別人后，最后才問他。也能看出來，這臺手術發生事故，使得官醫生的地位降低了許多。
話語權隨之下降，也就成了再正常不過的事情。
官醫生仍有些驚魂未定，明顯不在狀態。
遲疑了片刻這才道“如果決定要為患者切掉腫瘤，我申請換一位麻醉醫生。把我們麻醉科的酆主任請過來才行。”
這時候能夠感受到官醫生不但說話時的語氣弱，而且對自己的業務能力也開始極度不自信。
醫療事故對當事醫生、護士的打擊非常大。
足以讓他們嚴重懷疑自己的專業水平。
在這之前，官醫生給周燦的印象是沉穩、自信、遇事冷靜。
也不知道經歷了這件事，他要多久才能從陰影中走出？
“立刻請酆主任過來幫忙。”她對巡臺護士說完，轉頭看向樂主任。“樂主任，由你出面與家屬溝通，征詢家屬的意見，可以嗎？”
“沒問題！”
樂主任爽快答應。
“雪主任、樂主任，你們是否再考慮一下，風險太高啦！”
一位資歷較老的副主任醫師滿是擔憂的勸道。
“不是我們不想求穩，而是患者的情況只有兩種選擇。要么趁著這個機會切除腫瘤。要么立刻關胸，保守治療。選擇保守治療，至少需要半年以上才能二次開胸。到時候，腫瘤早就擴散了。而且患者能否撐過半年都不好說。”
樂主任耐著性子給這位老同志分析患者的情況。
其實，相信他就算不說，這位老同志也知道保守治療的后果。
這時候非常考驗一個醫生的責任心。
冒險給患者切腫瘤，對患者的好處非常大。對醫生而言，卻存在巨大風險。
盡管術前會簽手術同意書，但是患者真的死在手術臺上，仍然有著不小的麻煩。對醫生的聲譽會造成負面影響。
其它利益方面也會受損。
….樂主任當眾給他分析完以后，他沒有再說話。
很快，酆醫生趕到手術間。
周燦算是他的半個徒弟，見了他趕緊老老實實打招呼。
酆醫生一如既往的高冷和沉默寡言。
他只是微微點頭，嗯了一聲。
目光看向官醫生“出點事很正常，沒哪個麻醉醫生手上沒死過人。”出人意料的，見了面，酆醫生對官醫生沒有半句責備，而是很暖心的給他關懷與寬慰。
“說是這么說，但是真的看到患者差點因為麻醉而死亡時，心理陰影短時間內仍然很難驅散。我……對這臺手術實在沒有信心了，不敢再冒險。”
官醫生羞愧的低下頭，像個做錯事的孩子，在家長面前懺悔。
“你從事麻醉醫生這么多年，又不是沒見過患者死亡。我們當醫生的，從學醫的那一刻開始，便應該明白這條路充滿荊棘，前面有著無數的艱難險阻，懸崖峭壁等著我們去闖。出事不可怕，可怕的是不吸取教訓，在一個坑里摔兩次。”
酆醫生的話，讓在場的每一個醫護都是深深為之觸動。
是啊，當初學醫時，那份初心，那股干勁哪去了？
哪個醫學生學醫又真的只是為了有一份好工作，只是為了賺錢？能有一份體面的工作，有不錯的社會地位，這只是學醫的一部分。
大家想的更多的是救死扶傷，做這個世界的天使。
挽救患者的生命，解除病人的痛苦，這才是每一位學醫者真正想要追求的。也是醫生、護士、藥師們最淳樸的情懷。
是對醫療這個行業的熱愛。
“我……會深刻反思，調整好心態，爭取早日恢復正常工作。請求您讓我回家休息兩天，給我一個自我調整的時間。”
官醫生聽了后，倒是沒有再打退堂鼓。
至少沒有想著退出麻醉醫生這個行業。
“這個假我不會批準的。從哪里跌倒就從哪里爬起來，這臺手術的麻醉工作我可以幫你，但是仍然希望你來主持麻醉工作，甚至包括整個圍術期的管理。”酆醫生雖然高冷了一些，嚴肅了一些，但是教徒弟的方法非常高明。
無論是教周燦，還是官醫生，都能做到因材施教。特別是在官醫生遭遇重大挫折時，他不像其他上級醫生那樣，不管三七二十一，噼頭蓋腦就是一頓臭罵。而是想方設法幫助他們從陰影中走出來。
“好吧！”
官醫生答應得很勉強，不過最終還是答應下來了。
酆醫生都這么扶持他了，要是再一味的退縮，那可真就成了扶不起的阿斗。
“雪主任，你們與家屬溝通好，直接手術就行。這臺手術的麻醉工作，你們完全不用擔心，我們麻醉科全力承擔。”
酆醫生勸完了官醫生，這才向雪主任表態。
做事情，條理分明。
“好的，謝謝您，謝謝麻醉科的醫生為我們這臺高風險手術保駕護航。樂主任正在外面與家屬溝通，如果家屬同意冒險做這個手術，我們立刻實施。”
….雪燕主任向他表示感謝。
她待人一向溫和，讓人如抹春風，感到非常舒服。
酆醫生再次看向官醫生。
“你說說，在這臺手術中有哪些地方失誤？都學到了什么？”
“失誤有多處，全麻手術前，按照慣例，我給患者注射東茛菪堿，忽略了可能存在的風險。這是其一。發生事故后，與胡主任一起參與搶救患者的工作，我當時只顧著最快速度幫助患者恢復自主呼吸和心跳，卻忽略了患者胸腔積液中存在血凝塊的風險，最終造成血凝塊堵住引流管，導致第一次搶救失敗。這是其二。”
官醫生自查自糾，反思了兩個失誤的地方。
“如果以后再遇到自發性血氣胸患者，進行手術胸腔閉式引流后麻醉，我會選擇雙腔管支氣管內插管，而不會再一味追求速度。更不能圖省事。”
官醫生做出了深刻檢討與反思。
聽完后，酆醫生卻有些不滿意。
“還有別的嗎？”
“別的？”官醫生想了想，微微搖頭。
他實在想不出還有別的失誤。
“周燦，你說說看！”
酆醫生突然看向周燦。
此刻，周燦正在研究患者的肺部腫瘤，腦子里面擬定著切除方案。
驟然聽得酆醫生詢問，他轉頭看了過去。
“呃……我只能提供一些注意事項。比如氣管插管后，面罩吸氧去氮時，通氣量不能過大。剛才我趕到這里參與搶救時，通氣量開得蠻大的。還有就是插管后鍵側肺通氣，要盡量用低潮氣量，低壓力方法進行通氣。最后一點，維持病人自主呼吸時，發現呼吸阻力增加，引流管水柱不波動時，應該立刻停止通氣。”
周燦說得謙虛，指出的其實都是他趕到后看到的問題。
這些都是官醫生操作中存在的失誤。
也許官醫生當時已經完全亂了分寸，這才造成諸多失誤。
如果這位患者第一次搶救時出現狀況，能夠立刻停止通氣，情況可能會好一點。
官醫生當時沒有停止通氣，說明專業知識有所缺陷。
“周醫生一語驚醒夢中人，聽了后，我才明白原來還有這么多地方存在失誤，謝謝你的指點。”官醫生心悅誠服的向他道謝。“發現患者呼吸阻力增加，引流管水柱不波動，除了立刻停止通氣，還有其它措施嗎？”
他是真的不懂，趁機向周燦虛心請教。
“可以試著擠壓引流管，若無效果，可以迅速改變患者的體位，或者進胸處理。”
周燦倒也不吝嗇，悉數分享著胸中所學。
酆醫生聽得連連點頭，目露贊許之色。
“原來還有這么多方法，對這一塊的處理，我的知識實在太短缺了。以后我得多向周醫生學習才是。”官醫生第一次發現他與周燦的差距竟然已經拉得這么大。
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….要知道，以前很多時候，都是他來教周燦麻醉知識。
如今，周燦已經是青出于藍而勝于藍，在某些知識領域明顯已經超過他。
切身感受到周燦的進步，官醫生的內心無比震撼。
也激起了他的學習之心，想要奮起直追。
不然，被一個后輩趕超了，實在有些丟人。
手術間內的雪燕主任等人雖然沒有說話，但是心中對周燦的實力認知，卻是悄然在原有的基礎上又拔高了一個大檔次。
都是學醫的人，誰的水平高，誰的水平遜色一些，這還是很容易分辨的。
周燦不知道，就因為與官醫生的一次小小‘探討’，竟然已經讓在場的醫護們對他的看法無形中拔高了一個級別。
就在這時，樂主任已經與家屬溝通完畢進來了。
“家屬得知患者竟然得了肺癌后，感到極為震驚。甚至有些懷疑我們醫生說謊。費了好大一番口舌，總算讓他們相信了。家屬同意手術切除腫瘤。”
樂主任向眾人匯報著來之不易的進展。
有時候，醫生真的特別難。
不但要想辦法查找病因，治療患者的疾病，更要費盡心力的給家屬做思想溝通工作。
就拿這位患者為例，醫生們完全可以多一事不如少一事，把胸腔關閉，告訴家屬手術切除腫瘤風險太大。等患者康復后，半年再來醫院看看能否有機會手術。
家屬那是一點辦法都沒有。
只能聽醫生的安排。
現在，醫生冒巨大風險為患者的切身利益著想，卻還要遭受家屬的質疑。這讓醫生的內心很受傷，會感到心累。
“準備手術吧！樂主任能否主刀？”雪燕主任的手術實力較弱，學術則是非常厲害。
要給這位患者做腫瘤切除，她有這個能力，但是覺得讓樂主任主刀，把握會更大一些。
“我主刀可是可以，但是這臺手術比較特殊。患者目前的情況不太好，手術時間越短越好。周醫生的手術水平很不錯，速度更是遠勝咱們，而且他做手術，患者的出血量是我見過的所有醫生中最少的。由他來主刀，對患者更為有利。”
樂主任推薦周燦主刀。
當初，周燦在心胸外科規培時，強大的手術實力就給了樂主任極深的印象。
現在過去了半年之久，周燦剛才開胸時展露的手術實力比之以前更加恐怖。所以他才會想讓周燦來做這臺手術。
“周醫生，可以嗎？有一點你可以放心，風險由我承擔。”
雪燕主任看向周燦。
其實在內心深處，她也是偏向于讓周燦來主持這臺手術的。
慢，真的會要人命。
患者本來就這個樣子了，越早結束手術越有利。
“我沒問題。”
周燦倒是沒有推辭。
他與心胸外科的淵源極深，現在能出得上力，自是義不容辭。
至于個人得失，他倒是沒考慮那么多。
剛才他已經仔細研究過，讓他切除患者的肺部腫瘤，完全有能力勝任。
我的醫術能加經驗值.
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