一次再普通不過的小感冒，沒想到為這個年輕漂亮的女孩兒帶來了巨大災難。
讓她足足病了兩年之久。
以現代的醫療水平，哪怕是重感冒也不算什么大事。隨便在路邊的藥店買盒藥，吃了后很快就能痊愈。
可是這個女孩卻在十七歲那年一直病到現在。
十七八歲正是身體抵抗力最強的年紀，身體機能旺盛，活力十足。
周燦意識到，這個女孩的身體肯定是出現了免疫衰退或者免疫缺陷，才會被一次小小的感冒擊潰身體的防御體系。
幾乎所有的疑難病癥都有著一個共同特征，患者在多家醫院治療了仍不見好。
很多疑難病例一開始都是以小病痛出現，它們善于偽裝成足以讓患者放松警惕的模樣。比如低燒啦，輕微疼痛啦，或者一些身體輕度不適癥狀等等。
它們就像斬不盡的惡草，越斬越多，最后成為災難，把病人的身體徹底擊潰，奪走患者的生命。
那種一開始就是危重癥的疾病，雖然可怕，但是因為病灶明顯，反而更容易診斷。
最多就是治療方面棘手。
而這種疑難病例難就難在找不到真正的病因。一旦查出病因，就相當于找到了疾病的命門，可能一盒幾毛錢的藥就能把病治好。
很多掛過特需專家號的患者相信深有體會，找個普通醫生，各種檢查做了個遍，昂貴的藥物吃了一籮筐，病情就是不見好轉。
然后聽人介紹，掛了某個專家的號。
嘿，這個專家沒要求再做其它檢查，經過一番診斷后開出了一盒五毛錢的藥。
那個患者心里直滴咕，這個專家靠譜嗎？
該不會是磚家吧？
回家試著按照醫囑服藥，一個星期后，不可思議的事情發生了。
身體感覺明顯好轉。
繼續堅持服藥，半個月后久治不愈的疾病竟然好了。從此以后，這個患者逢人就說掛專家號真香。
只恨當初沒有在生病的第一時間掛那個專家的號。
以至于吃了一大堆的昂貴無用藥，還做了一大堆不必要的檢查，被那些普通醫生拿著當小白鼠練手，真是太冤了。
這個患者無疑是幸運的。
他遇到了正好擅長治療他這種疾病的專家。
否則，最終是個什么結果還很難說。
輕癥被治成重癥的倒霉患者并不在少數。
這位女患者的一個小感冒治了兩年都沒治好，說出去都讓人難以置信。
周燦拿過患者的檢查資料仔細查看。
上級醫生們非常樂意這些年輕醫生好學上進。
患者的紅細胞沉降率39mm/第一小時。谷氨酸氨基轉移酶170u/l，天門冬氨酸氨基轉移酶137u/l，堿性磷酸酶更是達到了320u/l……
周燦看完這份檢查單后，第一時間就懷疑患者的淋巴系統有問題了。
患者在第一家醫院使用了予羅紅霉素抗感染治療，效果非常差勁。
….后來又在外院補做了骨髓穿刺、b超檢查。
既然在外院做了這些檢查，杜冷又讓患者做一次骨穿，家屬沒罵娘真是修養太好了。
骨穿結果顯示增生活躍。
腹部b超提示膽囊長有息肉。
脾腫大。
肝門部淋巴結腫大。
果然與周燦預判的一樣，淋巴系統有問題。
他繼續接著查看患者在外院做的檢查。
后來，查出肝門部淋巴結腫大后，外院的專家又讓女孩補查了淋巴結b超。
結果提示雙側頸部、腋窩、腹股溝均出現了淋巴結增大。
這么多部位的淋巴結增大，說明很可能是全身性病變。
問題比預想的要更嚴重。
如果只是上火，往往雙側頸部淋巴結腫大較為常見。
感冒分為風寒與風熱。
風熱就是上火再加上風邪入侵，屬于雙癥。
外院的專家并不是吃素的，順著淋巴結腫大這條線索給患者做了腹股溝淋巴結活檢。
結果是反應性增生，免疫組織化學顯示t、b與組織細胞都出現了增生。
這就基本可以鎖定為病毒感染的可能了。
外院專家對患者給予了保肝、抗病毒治療。
這屬于對癥治療，醫學上常見。
患者接受治療后病情好轉。可惜好景不長，僅隔了不到十天，患者再次發燒，而且是高燒40度以上，并且出現了咳嗽。
家屬緊急把患者再次送到醫院治療，還是找的那位專家。
因為上次治了有一定效果，家屬對那位專家的信任度極高。
那位專家接診后，立刻給患者開了血常規檢查申請。
查血rt后發現淋巴細胞比例升高到了47%，骨髓穿刺沒發現異常，查ast，43u/st也就是谷草轉氨酶。
查它就肯定也會查alp，也就是堿性磷酸酶，達到了141u/l。
緊接著給患者查了血培養與痰培養，估計這位專家仍然懷疑患者是病毒或細菌感染。
沒有太大收獲后，外院專家有些懵圈了，一橫心，給患者申請了腹部ct。
估計這位專家上次只查了個腹部b超，覺得有一定局限性。
對病灶部位的檢查表述不夠清晰。
于是這次補做了個ct。
結果提示患者的肝大，出現了脂肪肝，脾臟也仍然偏大，左側附件區低密度灶。
看到這個結果，周燦心中暗嘆，專家要是離了眾多的高科技醫學檢查儀器，恐怕要被直接打回原始社會的診療水平。
就拿這個女患者來說，專家上次只做了腹部b超，就沒有發現患者有脂肪肝與卵巢病變。
ct結果提示左側附件區低密度灶，其實就是卵巢腫瘤或囊腫。
這次，外院專家害怕被打臉，給患者做了一個肝穿，并且送病理檢查。
檢查結果為肝細胞輕度濁腫，可見小灶性脂肪變性及散在點灶狀壞死。
匯管區輕度擴張，較多淋巴細胞浸潤。
小葉周界板出現輕度破壞。
….肝竇內同樣發現了淋巴細胞浸潤現象。
外院專家最終給出的診斷意見為慢性肝炎，脂肪肝，膽囊息肉。
再一次給患者做了保肝治療，抗感染治療。
患者在醫院住院治療長達近四個月，病情好轉后出院。
這期間，患者的發燒一直沒有治好。
從高燒轉為低燒，直至出院仍是低燒狀態。
出院后，繼續保肝治療。
患者回家后，晚上經常出現發燒，甚至達到38度以上。
就這樣，又過了半年的樣子，患者無緣無故出現雙眼赤紅，視物不清，右側耳朵嗡嗡作響，聽力也是嚴重下降。鼻塞。
女孩的媽媽一看女兒的病情一直沒治愈，現在比起最開始的癥狀反而加重了許多。
她擔心再找那位專家治療會出現更嚴重的問題，這次就換了一家醫院。
誰知那家醫院的醫生查了三天都沒能查出病因。
于是女孩的媽媽只能再次找那位外院專家。
這次，外院專家接診后，說話很委婉。意思就是他從醫幾十年，還沒遇到這么難纏的疾病。鑒于女孩已經出現了病情惡化，建議家屬去圖雅醫院或其它大醫院看看。
這個套路與大兵奇志的金盆洗腳城簡直太像了。
這位專家已經展盡平生所學，可是仍然治不好這位女孩的疾病。再治下去，攤上人命，砸招牌那是肯定的。
所以，外院的這位專家建議家屬帶著患者去‘霍霍’其它醫院的專家。
這種事，很多醫生都干過。
女孩的媽媽本想著去圖雅醫院掛個專家號，誰知專家號非常難搶。
正好這次聽說馨香婦幼醫院會有大批圖雅醫院的專家前來坐診，于是帶著孩子趕緊過來了。
剛開始一看有婦產科的張碧華教授，還有海外名校畢業的博士生，這位媽媽還覺得挺高興。心想總算來對了。
誰知杜冷給她女兒開了多項檢查，并且科譜了一大通各種疾病的專業醫學知識。
最終才知道，這位海歸博士就是個銀樣蠟槍頭。
理論知識很厲害，實際的診斷能力卻差得要命。
“張主任，我女兒這病能治嗎？”
女孩的媽媽倒也聽過張碧華的名頭，此刻，她對女兒的病都已經近乎絕望了。
“您先別著急，不管多難的病，只要找到了真正的病因，對癥下藥就能藥到病除。我們這么多專家在這里，背后更是有著圖雅醫院的雄厚醫學實力。就算今天我們在場的專家查不出病因，也會請求總院的相關專家開展專門會診，盡最大努力治好您的女兒。”
張碧華溫和的安慰著這位瀕臨崩潰的媽媽。
“楊嬋，你給患者做一下體格檢查。”
考慮到患者是年輕女性，由女醫生為其做體格檢查最好。
楊嬋給患者做了體格檢查。
體溫38度，明顯發燒。脈搏115次/分，血壓110/80mmhg，右側腹股溝可觸及一個質軟淋巴結，可活動。雙眼球結膜輕度充血，瞼結膜無充血及水腫，鞏膜正常，沒有出現黃染。
….咽輕度充血，左側扁桃體腫大，上面有膿苔，有咽反射存在。
患者雙下肢無力，站立不穩，并且伴隨雙足兩側與足底疼痛。
另外，患者存在一定的聽力障礙。
“考慮到您女兒有站立不穩，下肢無力等癥狀，需要給她做個肌電圖，查下上下肢周圍神經，聽覺以及上下肢交感神經等。耳喉方面，杜醫生已經開過鼻竇ct檢查，結果提示右側篩竇和雙側上頜竇有炎癥。頭部核磁顯示雙上頜竇、篩竇黏膜厚，雙側中耳乳突炎……”
張主任看過所有的檢查資料，并且讓楊嬋對患者做了全面的體格檢查后，給出了進一步的診斷意見。
其實，該做的檢查，杜冷基本上全讓患者做了一遍。
包括鼻竇ct，頭顱核磁等等。
張主任說完后，看向另外兩位專家。
“蔣主任、史主任，你們還有什么要補充的嗎？”
這位患者的病情因為延續了兩年多，已經導致身體多處病變，病情也是變得極為復雜。
周燦不由感嘆，要是換作一般的家庭，恐怕早就呆在家吃點中藥什么的，采取保守治療了。
因為很多家庭都難以負擔過重的醫療費。
他們在大醫院治療無效后，會認為再到其它醫院治療也是同樣的結果。
所以會選擇聽天由命。
蔣、史兩位主任醫師盡皆搖頭。
這個病例太過復雜棘手，以他們的水平真的是望而生畏，根本沒辦法給出任何建設性的意見。
“周醫生，你呢？有什么好的意見嗎？”
因為周燦接連在兩個病例中表現不凡，張碧華對他的意見頗為重視。
“能讓我摸摸她的頸部嗎？”
周燦提出了一個答非所問的要求。
剛才楊嬋在為病人做體格檢查時，他一直在旁邊看著。
這種情況下，他就算想摸一下患者頸部，也得考慮到男女有別。萬一引起誤會，可就不好了。
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“可以的，病不諱醫嘛！周醫生盡管給我女兒做檢查就是。”
家屬剛才在杜冷那邊診斷的時候，其實也有暗中觀察張主任這邊的情況。
周燦在那位肥胖女子的診斷中表現極為突出，給出的診斷意見甚至比幾位專家還要更高明。使得這位女家屬對周燦的印象格外深刻。
心中對周燦的信任度頗高。
“謝謝您的信任和理解！”
周燦走到女患者身邊，臉色略顯嚴肅。
“我摸的時候如果出現疼痛，可以立刻告訴我。”
他對女患者說道。
“好的！”
女患者的聲音十分嬌柔，中氣明顯不足。
叮囑完，周燦伸手摸向她那纖細的脖子。皮膚很嬌嫩，這樣更有利于周燦感受皮下是否有腫物。
他從頸側摸向喉部及周圍區域。
….“啊……痛，痛……”
女患者突然發出痛呼聲。
周燦點點頭，似乎早有預料。
“稍微忍耐一下，我盡量輕點。我想看看腫瘤的大小以及是否周圍還有腫瘤。”
剛才摸到的其實是咽部。
經過一番探索后，他沒有再觸及其它腫物或者有別的新發現。
“周醫生懷疑她的咽部有腫瘤？”
張主任驚訝的問道。
女患者以及她的媽媽，對這位年輕醫生的醫術多了幾分欽佩。
“她的咽喉內應該有瘤子，體積可能不大。我建議進一步查明后，取腫物的組織做一下病理檢查。感覺淋巴瘤的可能很大。”
周燦用一種相當篤定的語氣說道。
淋巴瘤有的極其隱蔽，非常難以查出。特別是淋巴管瘤，最小的淋巴管可能連1毫米的直徑都不到。即便是核磁共振都不一定能檢查出來。
張主任看向家屬。
“您看再加做一個咽部的腫物檢查可以嗎？”
“可以的，可以的。這位周醫生還真是厲害呢，竟然不用任何儀器就能知道我女兒的咽喉內可能存在腫瘤。”
家屬夸贊周燦。
對于她來說，只要能查出女兒的病因，做再多的檢查都無所謂。
經濟好的家庭，愁的從來都不是醫療費花掉多少，只擔心病能不能治好。
其實，越是有錢人，風險意識越強，他們買的各種商業保險都是非常齊全。
真的發生重疾，經過醫保與商業保險的報銷后，自己花不了多少錢。
反而是窮苦百姓，每個月拿著微薄的工資需要養家湖口，捉襟見肘是常態。實在沒有多余的錢去買那些并不便宜的商業保險。
發生重大疾病時，他們往往面臨賣房賣車看病的結局。
因病返貧不在少數。
這位患者做檢查去了。
“周醫生的臨床經驗，以及臨床診斷能力好流批！”
高見充滿苦澀的對周燦說道。
不必說，在這幾個疑難病例的診斷中，他一敗涂地。
周燦接二連三的立功，并且有著重大診斷成果，而他這個帝都醫科大學的高才生，即便在圖雅的大內科規培了近兩年時間，愣是連個說話的機會都沒有。
不是他不想說，而是本事有限，根本沒辦法給出任何建設性的意見。
“高醫生可千萬別這么賣力的夸我，我這人沒別的弱點，就是不經夸。”周燦自嘲式的回應，逗得眾人露出笑容。
“小高，走了。周醫生的實力強，那也是練出來的。我告訴你，給病人診斷就是最好的學習方式。”
蔣主任對高見說道。
說完后，他還意有所指的看了一眼不遠處，已經從熱鬧變得場面冷清的杜冷那桌。
我的醫術能加經驗值.
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