一般來說，選擇從肋間切口，或者頸、胸骨下方、腹部三個方向切口都要比這種方式更溫和。
不過制定手術方案時，醫生會充分考慮到方方面面。
必須從正面開胸，那就必須開。
風險以及可能存在的后遺癥，術前都會跟家屬、病人說清楚。
這位患者的心臟動脈瘤直徑已經超過了，屬于極度危險類型。而且已經較嚴重的壓迫到了周圍器官，對患者造成了很大的身體痛苦。
從正中開胸進去處理是最直接、快捷的方式。
雪主任有條不紊的指揮著三個助手給患者開胸，關鍵的高風險部分，由她親自操作，或者指導一助操作。她帶的這支手術團隊相當強大。
就連龍醫生都只能勉強混個三助的位置。
一助的年齡看上去似乎比雪主任還要大一些，兩鬢有著大量白發，灰白色頭發已經蔓延到了頭頂。皺紋倒是比較少。
醫生是一個壓力非常大的高風險職業，未老先衰幾乎成了普遍現象。
很多人讀完醫學臨床學，就已經是白發累累。
還有，醫生的職稱評定從來不看年齡的大小。只要工作年限能夠達到評定標準，學術、手術量、筆試、科研成就等方面能達到評審要求就可以報審。
有些天賦好，又特別拼的醫生，42歲是真的能夠晉升主任醫師。
而有些人，可能某一方面卡殼，或者多方面都達不到要求，年近六十仍在主治位子上呆著。
這位一助的年齡至少要比雪燕主任大上五六歲。
看他鋸開胸骨時，有些搖擺不定，相當嚇人。
“你們記住了，因為這顆動脈瘤緊靠胸骨后，鋸開胸骨時要有巧妙的擺動胸骨鋸，避免撕裂動脈瘤壁引起大出血。”
雪主任一邊指導著一助鋸開胸骨，一邊給其他下級醫生講解著操作要點。
周燦聽了后，心中恍然大悟。
還以為一助的年紀大了，手不穩呢。
原來是故意有意識的擺動胸骨鋸。
能當上一助，并且獲得雪主任的高度信任，果然有著不弱的實力。
這些寶貴的經驗可都是前輩們用血的教訓總結出來的。
打開胸腔后，已經可以看到那顆巨大的動脈瘤。
必須說明一下，主動脈瘤是一種由于各種原因造成主動脈壁正常結構損害，在局部出現了向外膨出形成瘤樣擴張的血管壁病變。
而并非真正的腫瘤。
兩者的性質也完全不同。
動脈瘤最大的危險是破裂，造成大出血。
還有就是當它不斷增大，壓迫到周圍的器官、組織時，會給病人帶來巨大的痛苦。若是顱內動脈瘤，那更危險，隨便壓到哪根重要神經、血管、腦組織，都可能出大問題。
腫瘤無論良性還是惡性，都是瘋狂自我復制，破壞人體免疫機制，侵害全身正常細胞與器官。
腫瘤也同樣存在壓迫周圍器官的問題。
最大的肝臟腫瘤甚至可以擠占大半個胸腔與腹腔。
“雪主任，這顆動脈瘤位于頭臂干上，極為臨近升主動脈，是否需要先做好建立體外血液循環的準備？”
這臺手術的麻醉醫生還是官醫生。
他很有麻醉醫的節操，一般情況下保持沉默，不干擾主刀的手術。
只有認為手術過程中有著較大風險時，這才會出言提醒。
升動脈瘤不適合做介入手術。
常見的處理方法就是切除，置換人工血管。
雪主任選擇夾閉動脈瘤，而不是切除，可能也是考慮到置換血管過程中存在的巨大風險。
即便到了今天，置換升動脈的技術已經非常成熟，死亡率仍然高達10%以上。
要是遇到個技術瘺的主刀醫師，或者手術過程中發生一些意外，死亡率只會更高。
雪主任聽了官醫生的提醒后，遲疑了片刻，這才道“建立體外血液循環需要先行全身肝素化，股動脈、股靜脈插管，這對患者會造成一定的身體傷害。因為只是實施夾閉術，風險相對較小，先不做這個準備吧！”
她有她的考慮。
這不是為了省事，而是站在患者的角度考慮。
可以為患者節省手術費用，同時也能避免對患者的身體造成傷害。
官醫生沒有再說什么，手術繼續進行。
周燦發現這顆動脈瘤長的位置很不好，處于頭臂干臨近升主動脈的交接處。
怎么說呢，升動脈與主動脈弓像是一個圓拱，然后從這個拱上分出三根重要的分支動脈。頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。
這三根分支動脈很有意思。
左頸總動脈與左鎖骨下動脈都是直接從這個圓拱上分出去的。
但是右頸總動脈與右鎖骨下動脈卻是從這個頭臂干分出去。
右頸總動脈要略高一些。
從這里就能看出，頭臂干相當于右邊兩根分支動脈的集成主干。它的供血量非常大。
可以理解為心臟泵血量總和的一半。
升動脈就更不必說了。
相當于動脈總成。
這顆動脈瘤長的位置極為特殊，實施夾閉手術的難度極高。
有些技術高超的醫生，特別喜歡挑戰這一類手術。
周燦目前還不知道雪醫生的具體治療方案。
既然是實施夾閉手術，即便用三個夾子都不一定能完整的夾閉這顆特殊動脈瘤。
還有，一般出現這么大的動脈瘤，血管壁硬化、斑點肯定也會伴隨。
最妥善的治療辦法還是切除，置換人造血管。
“這顆動脈瘤雖然有些特殊，但是我以前也成功完成過位于血管交匯處的動脈瘤夾閉手術。現在手術視野充足，操作的難度相對會降低一些。如果操作得好，兩個動脈夾足以完成這次夾閉手術。盧主任，一會由你使用臨時阻斷夾，對這段血管實施臨時阻斷。”
她一邊安排，一邊反復選取合適的動脈瘤夾子。
這種夾子的樣式，大小非常豐富，足以滿足所有的動脈瘤的夾閉需求。
看得出來，雪燕主任做事情很穩重。
不但選好了兩個最合適的動脈瘤夾子，而且多準備了三個，這是用來出現意外時實施補救所用。
“開始吧！”
她對一助示意。
“官醫生，阻斷一分鐘左右沒問題吧？”
她詢問麻醉醫生的意見。
“完全可以。只是一分鐘內完成夾閉操作，難度挺大的。又沒有建立體外血液循環通路，我這心里多少有些不踏實。”
官醫生仍然充滿擔憂。
經驗豐富的麻醉醫，往往經歷過很多手術意外事件。
有許多風險不可預測，意外往往就發生在一瞬間。
他見過太多的外科醫生在手術前，自信滿滿，結果在手術中發生意外，讓手術病人處于極度危險狀態。
“沒事的，一分鐘很快就過去了。放心！”
雪主任安慰他。
主刀都已經這么說了，官醫生沒有再多說。
只有眉宇間充滿擔憂。
“阻斷吧！”
她再次對一助示意。
年紀比她大出好幾歲，在手術中被她指揮，說明這位盧主任應該是副主任醫師。
盧副主任操控著臨時阻斷夾，對升動脈與頭臂干交接的位置實施精準阻斷。
這個操作的難度相當高，很考驗醫生的技術。
他順利完成了近心端阻斷。
接下來對頭臂干上端也進行臨時阻斷。
這時相當于把動脈瘤框制起來，讓沒有有效血流進入。
等于徹底斷掉了這段血管的輸血，以保證雪主任夾閉動脈瘤過程更安全。
雙方配合非常默契。
雪主任的操作也是十分精準。
僅用了不到十秒，就完成了第一個夾子的夾閉任務。放置第二個動脈瘤夾子時，似乎并沒有她預想的那么順利。
部位本身比較特殊，如果不能將整顆動脈瘤的血運阻斷，就達不到治療效果。
所以，放置第二個夾子才是最難的。
一分鐘的時間非常短暫。
她不斷調整，始終達不到滿意效果。
此刻，相當于讓患者的全身血液
沒辦法了，眼看時間已經到了，她只能先放置好第二個動脈瘤夾子。
“先通血試試看吧！不行的話，再調整！”
斷掉血供的時間太長，這非常危險。
任何部位，只要缺血就會有細胞迅速死亡。時間稍微長一點，就會出現大面積的組織不可逆的壞死現象。
通血后，所有人都是緊張的盯著夾閉的血管瘤。
主干道的血壓非常強勁。
剛一通血，血液就以很快的速度重新運轉。
那顆動脈瘤的絕大部分都被夾閉了，但是仍有遺漏。
血液強灌進去，動脈瘤似乎在增大。
雪主任看到這個情況后，并沒有慌亂，而是非常冷靜的觀察著夾閉位置的間隙，思考著解決方案。
“可能需要使用三個夾子！”
她像是在自言自語，又像是在與其他醫生商量。
“用三個夾子確實更穩妥，操作也會更容易一些。雪主任有時候就是太善良了，太為患者考慮了。”
一助贊同她的意見。
對她的人品，更是十分敬佩。
從她在這臺手術中的所做所為，確實能看出她處處在為病人考慮。一些風險，全由她自己承擔了。
都說相由心生。
她的氣質這么好，四十多歲仍然十分漂亮，足以說明她的心地之善良。
少用一個血管瘤夾子，能為患者節省不少費用。
“這位患者的家庭負擔比較重，他本人跑外賣為生，老婆是個盲人。屬于弱勢群體，能幫就幫一把。”她如此說道。
越是貧困的家庭，越容易發生一些大病。
有些病是省出來的，有些病是累出來的。
貧窮讓他們有病拖著，平時舍不得到醫院做檢查，有些食物已經變質，仍然舍不得扔。還有各種很糟糕的工作環境，以及不顧身體的拼命干活，都容易讓一些惡性疾病找上他們。
世間并不是只有美好，還有苦難。
休息片刻后，再次對血管實施阻段，然后實施夾閉手術。
這里提一下，并不是一定要對血管阻斷才能實施夾閉，但是外科醫生們出于安全考慮，一般都會嚴格遵守相關流程。
“嘀嘀嘀……”
剛阻斷沒多久，生命監護儀直接發出報警。
病人的心跳直線下降，伴有室顫。
官醫生慌了。
“肯定是連續阻斷供血，誘發了術中心猝的發生。這下麻煩大了。”
還是第一次看到官醫生慌成這樣。
說明問題極為嚴重。
雪主任的臉色都白了，眼底深處有著明顯的心悸與慌亂。
這件事發生得太突然了。
女性不適合當外科醫生，除了體力不如男性，心理素質也普遍要差很多。
遇到突發事件時，恐懼很容易讓她們六神無主，失去思考與判斷能力。
盧副主任的眉頭緊鎖，臉色凝重。
其他醫護，一個個神情緊張。
手術中最怕的就是一些突發的意外。因為帶來的后果往往都是死亡。
“周醫生，趕緊幫忙做體外血液循環的插管。”
官醫生只得再次叫周燦幫忙。
心胸外科的手術往往伴隨著高風險，幾乎天天會出現各種險情。
能預防的預防，不能預防的就只能靠醫護們齊心協力的化解。
所以說，一個強大的手術團隊非常重要。
處理手術中各項高難度手術部分，都能很好的配合，一起幫助患者度過危險。
“誰是周醫生？”
雪主任有些茫然，自己的手術團隊中并沒有一個姓周的醫生。
然后，她就看到那個被趙醫生罰在手術間打掃衛生的規培生快步走上手術臺，以非常專業的嫻熟動作為患者迅速建立體外血液循環通道。
股動、靜脈插管，換作雪主任親自操作，十分鐘能完成就算是發揮非常不錯了。
可是周燦僅用了不到三十秒。
實在太震撼了。
她就仿佛看到了傳說中的掃地僧重現。
“官醫生，趕緊做心包按壓啊！不然，患者的大腦很快就會缺血壞死。”周燦反倒是催促起官醫生來了。
他在重癥醫學科跟著多位主任醫師學習各種搶救知識與技術。
遇到這種緊急情況，立刻有了用武之地。
“行！”
官醫生其實已經讓護士戴上手套，準備實施心包按壓了。
開胸手術中遇到心跳停止、室顫，都是極為兇險。
若不能立刻實施有效的精準搶救措施，病人很快就會死亡。
周燦接下來，也不顧其他人如同白日活見鬼的極度震驚表情，淡定自若的開始進行上、下腔靜脈插管等工作。
也就只有見識過周燦本領的龍醫生，還算淡定。
因為他已經知道周燦的本領非凡。
最震驚的，要屬趙醫生。
他是真的做夢都沒想到這個被他瞧不起的規培生，竟然牛到爆炸。各種插管操作，完全刷新了他的認知。
“這，這是誰啊？”
盧副主任震驚的向周圍的醫生打聽。
他的目光首先看向趙醫生。
因為進來的時候，趙醫生就說了，是他懲罰周燦在這兒打掃衛生。
趙醫生也就是心胸外科一個墊底的住院醫師，知道的事情真心不多。他哪知道周燦有啥來頭啊？他也是一臉懵B。
有些結巴道“他，他是一個今天剛輪轉到我們心胸外科的規培生。”
“一個規培生能有這么厲害？”
盧副主任壓根不信。
“他叫什么名字？”
“好像叫……周燦，對，就是叫周燦！”
趙醫生只記得周燦姓周，想了好久才想起周燦的名字。
“啊……原來是他，怪不得這么牛！”
盧副主任的消息可比趙醫生靈通多了。
規培生周燦的大名，他早就聽說了。
這個規培生據說每進一個新科室規培，都會掀起滔天巨浪，實力之強，天賦之高，就連鄴副院長那等存在都被驚動。
大外科的謝主任聽說幾次想挖周燦，許以各種超高待遇，皆被周燦拒絕。
周燦呆過的科室，那些主任醫生們對他贊不絕口。
如此強大的一個規培生，輪轉到心胸外科的第一天竟然被罰到手術間打掃衛生。這個趙醫生真是太無知了。
雪燕主任聽到周燦的大名，也是下意識的把目光從患者的心包上移開，打量著周燦。
“官醫生，現在就建立體外血液循環吧？”
“當然！”
官醫生一邊按壓心包，一邊答道。
他不敢抬頭，不敢挪開目光。
心肺復蘇術中的胸外按壓有著胸腔的整個肋骨圈保護。開胸手術中，只能緊急按壓心包。
相當于直接按在心臟上。
危險性不言而喻。
“我覺得應該馬上給患者使用血管活性藥物！”
周燦一邊操作，為患者建立體外循環，一邊提出建議。
“對對對，差點把這事給忘了。雪主任，這事你立刻安排一下，我這里沒辦法抽身。”
官醫生從善如流，對周燦的建議照單全收。
雪主任便是再傻也看出來，周燦在官醫生心目中的地位很不一般。而且實力極為強大。在極短的時間內，就已經做好了建立體外循環的準備。
并且每次提出的建議都是非常精準到位。
體現出來的是周燦的綜合搶救實力。
“今天幸好有這位周醫生幫忙，不然患者恐怕很難搶救回來。”雪主任在心中對周燦的評價上升到了一個極高的高度。
也算是見識到了周燦的真正本領。
眼見為實，耳聽為虛。
親眼看到周燦的一系列體外循環建立操作，她覺得周燦比傳聞的還要更厲害。
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