到了心胸外科后，本來還想著找醫生護士打聽一下在哪間手術室。
他發現這一切都是多余的。
壓根不需要問。
因為3號手術室不斷有醫護人員小跑著進進出出，一個個神色凝重。
外人或許看不出什么，但是內行人一看就知道肯定是出事了。
只有病人有生命危險時，醫護人員才會表現得如此緊張。
各種搶救物資運送進去救人。
醫院多個科室的醫生，護士接到求助后，均會第一時間趕過來參與搶救工作。
周燦跟著兩名護士進了手術室。
手術室內的衣服根本就不夠，護士臨時放置了一大撂的一次性防護服。
緊急時刻，也能用。
不安這種防護服不透氣，穿在身上會格外悶熱。如果穿著做手術，醫生肯定非常難受。
現在救人要緊，周燦換好后，快步走進里間的手術室。
“雪主任！樂主任！”
周燦發現很多都是熟面孔，他在心胸外科呆過三個月，基本上這個科室的正式醫師與護士，他都認識。
普通醫護人員他沒辦法一一打招呼。就只與雪燕主任與樂主任兩人打了招呼。
“你可終于來了，快幫忙看看，能否把病人搶救回來！”
雪燕主任見得他趕到，又燃起幾分希望。
“行！我先了解一下患者的基本情況。”
周燦一邊答應著，一邊通過雪燕主任的介紹了解著患者的出事經過。
患者男，41歲，在家中下樓梯時不慎摔倒，左側肢體先著地。當時摔倒后，自行爬起身，并沒有覺得身體有太大不適。
快到吃晚飯時，患者覺胸口發悶，心季，呼吸很費力，像是有一只無形的大手捂住了他的口鼻。
后來，患者開始咳嗽，居然咯出鮮血。
這時候家屬意識到情況不妙，帶他到當地衛生院治療。
因為去的時候是晚上，值班的醫生簡單診斷后，讓患者先住院，準備明天上班后給患者查個胸片看看。
患者擔心花錢，自覺沒什么大礙，不肯住院，于是堅持回了家。
回家后，除了咳嗽，胸悶，并沒有其它癥狀。
最終就這樣熬著，希望身體能很快好起來。
這一拖就是二十七天，患者的情況不見好轉，反而胸悶得更加厲害。嚴重時，喘不過氣，還伴隨胸痛。
昨天，患者在家中突然昏倒，家屬擔心出事，送醫。
當地衛生院不敢收治，建議送大醫院診治。
幾經周折，家屬最終帶著患者來到了圖雅醫院。
急診接診后，覺得處理不了，便把患者轉到了心胸外科進一步檢查與診斷。
胡侃主任得到下面的醫生匯報，患者的情況很糟糕。給患者做了胸部x線檢查。提示右側液氣胸，右肺壓縮80%以上。
后又給患者做了胸腔穿刺，抽出不凝血少許。
….最終初診結果為血氣胸。
因為情況緊急，胡侃主任決定對患者做開胸探查術。
根據他的診療經驗，肯定推斷出患者摔出了內傷。這種血氣胸非常棘手，特別是患者拖了這么長時間才來治。
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通常情況下，剛摔傷時做檢查比較容易發現出血點、受傷部位。
時間拖了近一個月后再來檢查，很多原始的病灶消失，或者轉為隱性病灶，這肯定會大幅增加診治的難度。
給患者做開胸探查術需要全麻狀態下進行。
麻醉前二十分鐘的樣子，官醫生給患者注射了東莨菪堿，用的是肌注方式。
使用此藥可以有效減緩患者的腸道蠕動，減少呼吸道黏液的分泌。
誰知這邊剛給患者接好生命監護儀器，還沒來得及實施全麻手術，患者突然開始出現煩躁不安，肢體濕冷，口唇發紺等癥狀。
胡侃主任面對這等突發狀況，處變不驚，立刻對患者實施局麻，然后從右側第六肋間腋中線位置作胸腔閉式引流。
最終引流瓶內足足引出積血近1000ml。
胡侃主任隨后對患者使用2.5%硫噴妥鈉12ml，琥珀膽堿100mg，實施肌肉注射。
緊接著，對患者插入氣管導管。
隨后過了兩分鐘左右，患者恢復了自主呼吸。
誰知好景不長，很快便發現患者的呼吸阻力增大，胡侃主任與麻醉醫生官醫師商量后，對患者實施靜脈注射芬太尼，并且讓患者吸入安氟醚。
可是情況并沒有任何好轉。
過了一會，發現引流瓶沒有水泡沸起，玻璃管水柱也無波動。
胡侃主任用手擠引流管仍然無水泡溢出。
此刻，患者的心跳停止。
胡侃主任果斷命令對患者進行心臟按壓搶救。
從肋骨間開胸探查，切開胸膜時，氣泡和血液由切口向外涌出。
胡侃主任看到這個狀況，聲音悲痛的說道“心臟按壓繼續，靜脈和心內注射……”話沒說完，直接昏倒在地。
胡侃主任號稱最穩手術刀，以前從未失手過。
也就只有上次冒險為那個胸腺瘤患者做手術差點出事。當時，胡主任直接弄得心梗發作。還是周燦背著他四處想辦法搶救，這才把他救了回來。
也正是靠著這層關系，胡侃主任現在仍然與周燦的關系十分密切。
沒想到這才過去不到一年的時間，胡侃主任再一次出事了。
而且這次出事有點冤。
責任最大的人應該是麻醉醫生官醫師，胡侃主任只是正好攤上了這事。他會昏倒在手術室，肯定已經知道患者很難再搶救回來。
他努力保留了一輩子的最穩手術刀稱號，毀于一旦。
受的刺激太大，這才昏倒。
胡侃主任昏倒后，被緊急送醫自是不提。雪燕主任接規了胡侃主任的主刀位子，與官醫生一起繼續對患者實施搶救。
….在她的指揮下，給患者做了靜脈和心內注射腎上腺素、利多卡因的搶救措施。
患者在這些能夠讓心臟重搏的藥物幫助下，再次恢復跳動。
可惜僅維持了不到一分鐘，患者的心跳再次停止。
此后，他們一直在努力對患者繼續實施搶救。
周燦快速了解完事情的經過后，對患者的病因，病情都有了一個大致的了解。
伸手一探，患者的脈搏全無，身體冰冷，皮膚粘濕。
根本沒有正常人該有的體溫。
“到底會是哪里出了問題？”
周燦強迫自己冷靜，患者目前并沒有自主心跳與呼吸，全靠人工心肺復蘇保持著最基本的血氧交換。此時的搶救分秒必爭。
患者的大半個身體都進入了鬼門關。
心胸外科的多位主任醫師，副主任醫師，都在現場參與搶救。還把重癥醫學科的劉湘慶主任都給請來了。
可是面對患者幾乎死亡的事實，他們一個個均是束手無策。
此刻，周燦的急救生智醫術發揮了巨大作用。
他的頭腦格外冷靜，診治思路變得前所未有的強大與清晰。
“把患者的三根肋骨截掉，將胸腔開窗擴大！問題很可能是胸腔內本身就存在血凝塊，胸腔閉式引流管被血凝塊堵住的可能非常大。”
周燦大聲說出自己的診斷。
快速在腦子里過了兩遍后，他認為只有這一種可能。
若是患者的心臟本來就存在重大問題，摔傷的時候就已經死了，根本活不到現在。
既然從患者的胸腔內抽出大量積血，盡管那些都是未凝的血水，但是不代表沒有血凝塊產生。
使用東茛菪堿肌肉注射后，患者出現煩躁不安，口唇紺紫等，很可能也與血凝塊嚴重影響到肺部有關。因為患者的右肺本來就被壓縮了近80%。
理順其中的思路后，周燦更加肯定自己的猜測。
【病理診斷經驗值+1，急救生智經驗值+1.】
【你在搶救中以最快的速度理清思路，找出病因，對醫學知識與臨床經驗的運用達到一個新高度。獎勵病理診斷經驗值+100，獎勵急救生智經驗值+100。】
周燦得了經驗值的獎勵后，更加肯定自己的診斷是正確的。
搶救人員并不聽他的，而是看向現場負責指揮的雪燕主任。
“立刻按周燦醫生說的做，擴大胸腔開口。”
雪燕主任沒有任何猶豫，這是對周燦的絕對信任。
患者此時的情況也不容許任何優柔寡斷。
死亡已經籠罩患者。
情況之兇險，這些主任醫生們生平罕見。
現在對患者的搶救，其實更多的是盡醫護們的一個搶救義務而已，象征意義要大過實際搶救意義。
周燦在這個關鍵時刻提出一個大家都沒有想到，或許想到卻不敢實施的搶救思路，算是死馬當活馬醫。拼最后一把。
….患者的胸腔開窗的擴大，這意味著心臟按壓需要中斷片刻。
這也是當事醫生，包括重癥醫學科的劉主任都不敢聽從周燦指揮的原因。
重癥醫學科的劉主任對周燦的本領有著較深的認識，他還帶過周燦近三個月時間呢。兩人的私交也是極好。
但是搶救患者時，私交根本不算什么，一切以患者的生命為重。
雪燕主任如此信任周燦，果斷聽從周燦的建議進一步開胸，這倒是讓劉主任感到意外。
其實也就是條件不允許，時間太過緊迫。
否則，依照周燦的想法，最好能夠從中間鋸開胸骨，然后將其擴開。
也就是最常見的正面開胸。
只是患者已經沒了心跳與呼吸，真這么操作，黃花菜都涼了。
“我來！”
周燦發現心胸外科的這些醫生們手術速度繼承了胡侃主任的穩，所謂慢工出細活。他們的速度實在太慢了。
無奈之下，周燦只能親自上手。
對于他的手術能力，心胸外科的很多醫生都有所了解。
倒是沒人提出異議。
換了他來手術后，速度立刻從步行變成了開飛機。
刷刷刷！
一頓操作勐如虎，把周燦的醫護們看得目瞪口呆。
看著周醫生做手術，實在太嚇人了。
很多人都在心中暗道，就算患者已經心跳停止，也不能當成牲畜一樣粗暴手術吧？
患者死亡后，只要家屬提出疑問，肯定會有法醫介入。
到時候法醫驗尸時，看到手術創口是粗暴操作造成的，肯定會有不好的評價。
只是當周燦真的完成胸腔窗口擴大時，眾人才發現，他的操作速度雖然快，但是手術切口并不粗糙。甚至比心胸外科的醫生們小心翼翼切開的創口還要更工整。
“吸管把胸腔內的積血抽掉。”
里面仍然有一些積血。
抽掉后，立刻發現了血凝塊，還不止一塊。
可以清晰的看到胸腔內引流管已經被血凝塊堵塞。
這是導致患者呼吸，心跳全部停止的重要原因。也是導致胡侃主任的搶救措施剛產生效果，僅持續一分鐘不到，便再次心跳停止的罪魁禍首。
“患者的右上肺似乎有嚴重腫瘤，而且發生了破裂出血。”
周燦說道。
“應該是麻醉插管后的腔制呼吸使得肺葉膨脹，血凝塊移動堵塞了引流管，最終發生張力性血氣胸而導致心跳停止。”
開胸找出了問題的根源，再沒有人覺得周燦是胡鬧。
相反，他們對周燦的診斷能力，搶救思路均是發自內心的佩服。
在這種情況下，果斷堅持要求進一步開胸，需要極大的勇氣與決心。更需要對患者的病因，病情有著深入的全面了解，才敢做出這樣的決定。
“立刻實施心包按壓！輸血搶救。”
周燦再次發號施令。
….這種緊急搶救關頭，每一秒都是格外珍貴，他實在沒辦法先請示雪燕主任，然后再通過她之口來發號施令。
那樣做的話，面子工程倒是做得很足，只是太耽誤事。
對搶救也是極為不利。
醫學上，心臟驟停有著搶救黃金三分鐘的說法。
此刻，其實已經超過了三分鐘。
周燦迅速清理引流管內的血凝塊。
“手術胸腔閉式引流后麻醉，還是采用雙腔管支氣管內插管更為穩妥。”
這個患者出事既是偶然，也是必然。
胡侃醫生當時可能考慮到情況緊急，只使用了單腔管插管。
最終血凝塊把這根單腔管堵塞后，導致患者的呼吸心跳再次停止，使得第一次搶救失敗。
真正引起患者瀕近死亡的原因，還有一點，那就是肺部腫瘤破裂造成大出血。
現在仍能看到出血在繼續。
剛抽掉胸腔積血，很快又產生了許多。
周燦的全能優勢在此刻徹底顯現。
他迅速判斷患者的肺部出血位置，然后實施鉗夾、結扎、電凝多種手段混合使用的方式，成功幫患者止住出血。
本來，如果條件允許，應該把患者肺部腫瘤切除掉。甚至有可能需要把整個右肺摘除。
現在誰敢這么做？
借他三個肥膽也不敢這么干。
否則，只會自惹麻煩。
還有可能是天大的麻煩。
經過一系列的有效搶救措施，患者的心跳再次恢復，大量輸血后，血壓慢慢升了上來。
因為出血止住了，輸進去的血不必再擔心跑掉，搶救的效果幾乎是立竿見影。
“好險，差點就是一條人命！”
官醫生平時挺沉穩的一個人，剛才出事時，他的臉一直蒼白無比，整個人一言不發。
估計他也被嚇了個半死。
“患者的命算是被咱們搶救回來了。不過他的右肺有腫瘤，而且是惡性的可能居高。這個怎么解決？”
周燦詢問雪主任等人的意見。
手術室內，因為患者的生命體征漸漸平穩，氣氛沒有剛才那么緊張了。
周燦這個小規培生已經毫無爭議的成為了手術室的核心存在。
在手術間就是這樣，誰能救患者的命，誰的手術能力強，診斷思路厲害，誰就是老大。
哪怕你只是一個實習生，也會被主刀，其他上級醫生自然而然的放到相當的高度。
“你的意思是怎樣呢？”
雪燕主任問他。
看向周燦時，她的眼中閃著特殊的光芒。這個弟弟還真是給力，到場后，愣是力挽狂瀾，把患者從死亡中救了回來。
剛才，她的心中已經絕望了。
以為患者肯定救不回來了。
沒想到醫學奇跡發生，周燦大膽提出擴大胸腔創口后，得以順利查到病因，把患者成功救回。
我的醫術能加經驗值.
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