查完房，他多少還是有些擔心唐菲主任現在的情況。
闖禍了以后，怎么樣都該問候一下對方的情況。
與唐菲主任基本上就是上下級關系，算是有一定友誼，但是與雪燕主任的姐弟情相差甚遠。
正好有一個不錯的打電話借口。
他馬上就要進急診手術室，開始一天的工作。可以問問昨天診斷的那個患兒怎么樣了。
電話打過去，很快就接通了。
說明情況還好。
“唐主任，這么早打擾您真不好意思！”
周燦搶先開了口。
“這有什么呀，我都已經到醫院上班了。”她的心情似乎還不錯。
周燦壯了壯膽，試探著問道“昨天給你的家庭制造了矛盾，對不起啊！如果有需要我配合澄清誤會的地方，您盡管開口。”
“哈哈，昨天沒想到一時大意，竟然翻車了。應該道歉的人是我。好在后來跟我家那口子解釋清楚以后，他也就沒有再鬧情緒，今天早上還特意很早起床做了早餐給我吃呢！”
她提起昨天的事情，也感到好笑。
周燦還特意提醒她別關門，免得引起誤會。結果就有那么邪門，她忙著工作，把結婚紀念日給忘了。她老公帶著禮物來醫院找她，正好發現她與周燦在辦公室關著門呆了很久。
“沒事了就好。那個患兒做檢查了嗎？”
周燦聽到沒事了，也是略微松了一口氣。
“昨天很多科室已經下班了，沒辦法安排。不過我找家屬溝通過了，他們同意做那些檢查。今天上午應該能做完。”
周燦從她的辦公室出來就已經接近晚上八點。
醫院的大部分實驗室工作人員都已經下班。膠囊內鏡科室，只要不是特殊情況，一般都是需要提前預約的。
“周醫生，周醫生，那邊來了一個搶救的病號，臉都紫了！”
有護士尋找上級醫生過去指揮搶救，只是現在還沒到交接班的點。值班醫生最強的也就是主治級別。
她看到周燦正在走廊盡頭的窗戶邊打電話，趕緊向他求助。
“好，我馬上過去！”
周燦說完，對電話那端的唐菲主任解釋道“唐主任，先這樣，我這邊有病人需要搶救。”
“你忙！”
兩人結束了通話。
昨天的誤會并沒有對她的婚姻造成太大的困擾，周燦也就放心了。
跟著護士朝急診大廳跑，很快就看到一名年紀較大的患者躺在可移動的平板床上。兩個家屬緊張的圍在旁邊。今天仍然是謝醫生值夜班，此刻還沒交接班。
他正在分診臺頂著。
此刻患者陷入昏迷狀態，謝醫生正在賣力的給患者做心肺復蘇。
只是患者的臉色紺紫帶著一點灰白色，這是血氧交換出現問題，生命即將終結的征兆。
謝醫生搶救時動作很專業，胸部按壓的力度剛剛好，按滿三十次，給患者做一次人工呼吸。
….做人工呼吸時，謝醫生選擇的是口對鼻人工呼吸。
這種情況，通常都是患者的嘴很難打開、嚴重外傷，又或者在水中，又或者醫生的嘴小于患者的嘴。
電影、電視劇中，經常會出現女主角溺水，角吻住女主角的嘴巴對其人工呼吸。那真的就是劇情需要，一點都不專業。
正確的做法應該是口對鼻人工呼吸。
還有，在路上女醫生或女護士遇到突然昏迷的患者需要做心肺復蘇時，女性的嘴通常要比男性小。她們如果心理素質足夠強大，也許會選擇對口對鼻的人工呼吸方式。
因為如果女醫生、女護士對患者做人工呼吸時，因為嘴太小，無法完全封住患者的嘴。吹氣時，氣體會從沒堵住的部位跑掉，無法進入患者的肺部。
這種情況屬于無效人工呼吸。
對患者的口腔內吹氣時，不捏住患者的鼻子，這種不專業的搶救一般都是普通人。屬于常識性的錯誤。
“患者的氣道似乎有點問題。”
周燦的搶救經驗豐富，看出在做人工呼吸時，患者的胸腔能看到明顯起伏。
說明吹進去的氣體抵達了肺部。
幫助患者完成了肺部的舒張。
都知道，肺的呼吸是通過肺泡的舒張與收縮來完成的。直觀一點，可以理解為左右雙肺像氣球一樣脹大時，正在吸氣。收縮變小時，正在排氣。
做小鼠解剖時可以非常清晰的看到肺部變化。
至于大體老師，想都不用想。
用于醫學研究的遺體都是生命已經終結的人類，拿活人做醫學研究，只有小鬼子才那么殘忍，反人類。
周燦走上前，試著讓患者頭部仰起的角度更大一些，用手抵住患者的下巴，往上抬。
這是最常用的仰頭抬頰法。
患者的牙關緊咬，口腔閉得很緊。
他稍微用力捏開患者的口腔，露出一條兩三厘米寬的縫，然后觀察口腔內的情況。
“原來是他的舌根部后墜阻塞了氣道！”
最開始還以為是吃東西時，食物卡進氣管造成窒息。
這種情況，往往發生于患者出現神志障礙時，咽部肌肉群松馳，導致舌根部后墜，從而阻塞氣道。
人體的舌與會厭均與下顎相連，這時候只需像周燦這樣，將下顎向上推，就能迫使舌與會厭抬起，從而遠離咽后壁，患者的氣道也就可以恢復通暢。
經過周燦的幫助后，患者的氣道恢復通暢，臉上的紺紫一點點消失，漸漸恢復正常。
“他是怎么昏迷的？”
患者現在已經處于意識完全喪失狀態。
這也是造成舌根后墜，阻塞氣道的主要原因。
“我爸一直都有高血壓，特別愛喝酒。醫生交代不能喝酒，我們也非常注意，不讓他喝。今天早上他很早就出門，在外面買了一瓶酒，然后喝了一些。沒過多久就出現了口齒不清，身體無法站穩等現象。我們就趕緊把人送過來了。在路上人還是清醒的，還能說話，后面直接就昏迷了。”
….家屬是一對四十歲左右的中年夫婦。
回答的應該是兒子。
兒媳婦站在旁邊沒說話，只是焦急的看著昏迷的患者。
“盧老師，給他量過血壓了嗎？”
高血壓要盡量不喝酒，因為誰也不知道一口酒下去，會是什么樣的結果。
特別是這種老年人，后果往往嚴重。
“收縮壓180，舒張壓120。”
盧護士屬于急診科經驗豐富的老護士，在搶救患者時往往具備很強的專業預判性。
什么樣的病人需要找上級醫生過來支援，她都能拿捏得恰到好處。
“趕緊查一查心腦血管！我看他的情況很糟糕。”
周燦從患者的一些癥狀推斷很可能是腦溢血之類。
高血壓必須好好控制血壓，一但發生腦溢血，出現腦卒的概率極高。而且兇險性特別大，預后往往很不好。落得一個半身偏癱算是好的了。
……
他進手術室做手術，對外面的事情也就沒管了。
等到中午出來吃飯的時候，他聽說那名患者果然是腦血管破裂，顱內出血。現在人已經轉到神經外科治療去了。
圖雅醫院的神經外科，其實是包括腦外科在里面的。
有些醫院，會有專門的腦外科。
很多普通患者認為神外屬于腦外，這完全搞反了。神經外科涉及的領域可比腦外寬多了。
人體神經遍布人的身體各部位。
神外研究最多的就是頭部的神經，以及嵴柱神經。
頭部可以視為神經中樞，嵴柱神經則是通往身體的主干道。
有些孩子在練舞，或者高墜、意外摔傷等過程中，導致嵴柱受到傷害。然后直接癱瘓了，往往出現最多的是下肢癱瘓。
這便是因為嵴柱內的神經受到了壓迫、傷害。
練習舞蹈時，孩子的承受力有限，壓腿、下腰時，如果孩子表示非常痛，那就絕不能硬來。需要循序漸進，一點點慢慢加強動作難度。
有的舞蹈老師總覺得自己很專業，教了那么多的孩子都沒事，所以對每個孩子都是一樣的粗暴。
他們奉行的是嚴師出高徒。
殊不知，這種情況不出事則矣，只要正好遇上一個身體脆弱點的孩子，或者做舞蹈訓練時，壓迫腰椎過重，很容易導致孩子發生偏癱。
有些孩子當場可能沒什么事，或者只是覺得痛。
老師還認為她矯情。
然后過一段時間，大多是十幾個小時到兩三天左右，孩子突然癱瘓了。
這時候說什么都晚了。
所以，別再傻傻的把神外與腦外混為一談了。
神經中樞在頭部，但是腦外治療的疾病并不止神經疾病，還有可能是腦血管、腦疝等等。
周燦一邊吃飯，一邊查看著手機上的。
沒辦法，他實在太忙了。
給蘇淺淺回信息，或者查看別人發的私信，都只能是在中午吃飯，或者下班的時候。
….“周醫生，那個孩子的檢查結果已經出來了。我發給你看看。”
唐菲主任還真沒受什么影響，該給周燦發私信，照聊不誤。
雪燕主任這兩天都沒跟周燦聯系，難免讓他有些擔憂。
周燦查看患兒的檢查結果，抗麥膠抗體LGC和全都是陽性。看來周燦的診斷沒錯，患兒果然是乳糜瀉。
抗肌內膜抗體顯示弱陽性。
這與患者的病情相符。
患兒雖有乳糜瀉，但是不典型。
膠囊內鏡顯示第2、3、4組小腸粘膜腫脹，呈腦回狀，粘膜表面呈點片狀糜爛。
到這一步，已經可以確診無疑。
怪不得患兒的大便潛血間斷陽性。
小腸是人體三大營養吸收器官之一，它也是最主要的營養吸收器官，并且有著其它器官所不具備的優勢，稱得上得天獨厚。
小腸不但是最長的器官，而且它有著很多回皺，內壁更是有著無數的絨毛與細絨毛。
這使得它的總吸收面積達到了驚人的200平方米以上。
想想看，這是什么概念？
我們大多數人居住的房子都是一百多平米，它的面積差不多有兩套小三室一廳的房子那么大。
繼續往下查看，患兒的第5、6組小腸腫脹，而且呈顆粒樣，粘膜表面發現了出血點。
第6組小腸更是發現了潰瘍。
面積不大，只有*左右。上面覆蓋著白苔，周燦的粘膜更是明顯充血。
查到這一步，已經無需再查，確診乳糜瀉無疑。
“查明了病因，這挺好的，按乳糜瀉治療就行了。希望那個患兒能早日康復。”
周燦看完檢查結果，長松了一口氣。
每次成功查出患者的病因，又或者看著患者經過治療后康復出院，他都會感到特別開心，特別有成就感。
學醫生的目的，就是為了幫助患者解除痛苦。
比如這個患兒，那么多的專家都給他查過，治療過，但是病情一直反復。家屬帶著患兒來圖雅醫院就診時，內心估計已經相當絕望。
這也是很多患者、家屬的真實寫照。
一個病只要在兩三家醫院治療不見什么效果，他們就會不再抱有什么信心。認為患的病非常棘手，很難再治好。
周燦剛回完信息，唐菲主任直接打電話過來了。
接通。
“周醫生下手術了嗎？”
“是呀，剛下手術，在食堂吃飯。”
“這個患兒的治療，你有什么建議嗎？”
治療乳糜瀉，兒科完全沒問題。
這個病主要還是難在診斷。特別是這種不太典型的，很容易當成十二指腸潰瘍，或者腸炎來治療。
查膠囊內鏡時，也確實發現第6組小腸發生了潰瘍。
只是如果真的按照潰瘍治療，肯定沒什么效果。
唐菲主任現在虛心的請教周燦，詢問治療意見，完全就是出于對周燦的一種尊重。
“別的倒也沒什么，無厞就是去麥膠飲食，然后考慮到患者幾乎沒有腹瀉的狀狀，可以不使用激素治療。最后就是要與家屬打好招呼，做好長期診治復查的心理準備。”
周燦還真沒什么特別的建議。
治療乳糜瀉的一些方法、技巧，以及經驗，還得感謝消化內科的幾位主任醫師。周燦在這個科室規培時，這些主任醫師給了他非常多的指導，而且從不藏私。
唐菲主任對他的診療建議，照單全收。
這邊剛與唐菲主任聊完，心胸外科那邊的樂主任也給他發了私信。
經過檢查，那位做了賁門癌，全胃切除手術的患者已經有了結果。與周燦的推斷一致，患者果然是因為膽汁與胰液的反流，對食管黏膜的侵襲，從而引起劇烈疼痛。
病因倒是明確了，但是手術已經做完了，要解決相當困難。
“她這個情況要解決，恐怕需要二次手術才行。而且只能緩解，很難徹底解決。”
周燦給樂主任回了信息。
這臺手術，純屬樂主任的手術方案沒有考慮周全。切全胃時如果能考慮到術后可能出現膽汁、胰液的反流，就應該預留一些余地，換另一種比較困難的手術方式。
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