“什么是中醫思維？”
云珩繼續說道：“中醫分虛實，分寒熱，分陰陽，中醫學的臟腑和現代醫學的臟器都是不相同的，我們在實際的臨床中怎么可以這么生搬概念呢？”
“患者本就脾胃虛弱，然后所用的方劑藥物又大都是苦寒敗胃，這樣的方子用下去，只會讓患者的病情加重，所以我們在實際的臨床中要強調中醫思維的重要性。”
“既然用現代醫學的思維去辯證，那就用現代醫學的方法去治療，不要用了現代醫學的思維，然后又要用中醫的方子，這才是對患者的極度不負責任。”
“就說剛才這個病案，患者消瘦、乏力，大便稀溏，明顯是脾胃虛弱的表現，同時患者左手關脈弦而有力，這也是肝脈見于脾位，是肝旺克木的脈象，這是很基礎的東西了。”
“可是剛才呢，也就晉醫生發現了問題，其他人對這些情況完全視而不見，完全針對病毒去了，肝病毒攜帶者，慢肝病容，然后就需要清熱利濕解毒？”
同濟這邊一群年輕醫生被云珩問的啞口無言，哪怕晉世杰也有點臉上無光。
這個病癥，如果完全按照中醫的辯證思維去辯證，真的不算難，癥狀清楚，脈象符合，甚至都不需要過多的去糾結，然后根據患者的病癥去對癥擬方就可以了。
當時在唐華，這個病癥在用方的時候是有些分歧，可也不算太大的分歧，辯證準確了，用藥選方就可以多方面去考慮，可要是辯證錯誤了，用方必然是要出問題的
從中醫的角度講，患者是肝膽郁滯，脾胃虛弱，陰血不足，從治療上自然應當解少陽郁熱，溫補脾陽同時滋陰潛陽，可如果只是單純的考慮患者的乙肝病毒，去用什么清熱利濕解毒的方劑，那就是南轅北轍了。
這兩者的差別大了去了，而不是一丁點。
“怪不得昨天寇老說這方面的問題呢。”
廖向軍輕聲和李忠群交談著。
剛才有人說用清熱利濕解毒的方子的時候，廖向軍就有些失望。
站在廖向軍的角度，廖向軍自然是不希望自己手下的醫生太丟人的。
從孫博城口中還是啟建平口中，廖向軍多少對云珩的水平也有個判斷的，云珩的水平應該要比晉世杰和杜金明強的，可強，應該也有限吧？
現在晉世杰和杜金明先不說，其他人就差的太多了。
廖向軍注意到了，剛才贊成清熱利濕解毒的這個方案的人其實還是不少的。
“藥不中病，必然損傷脾胃，影響吸收，從而會導致患者機體更顯消瘦，然后我們的醫生又說這是慢肝導致的，肝病患者，大都消瘦嘛，然后繼續清熱利濕解毒？”
云珩緩緩道：“所以說，在實際的臨床中，正確的治療思維是相當關鍵的........”
說著，云珩頓了頓，繼續道：“我覺的吧，‘看人下菜’也要有足夠的眼力和能力的，最起碼你要能看準人，然后才能下準菜，要不然就不是‘看人下菜’，而是狗眼看人低了。”
“我尼瑪！”
鄭飛平差點直接暴走了。
過分了哈！
其實這會兒云珩還真沒有一直針對鄭飛平的意思，只是純粹說順嘴了，只是鄭飛平不這么想呀。
這尼瑪沒完沒了的。
要不是舍不得工作，要不是科主任就在邊上，鄭飛平真的有可能原地爆炸，去尼瑪的。
“再說一個病案！”
云珩繼續道：“患者女性，四十三歲，因為淋雨之后出現怕冷、高熱等癥狀，到了晚上之后癥狀更為嚴重，煩躁、驚恐不安，有時候還胡言亂語，嚴重的時候還會突然昏迷不醒........”
“患者當時接受治療的時候已經在不少醫院看過了，其中也有中醫醫生，用的方劑有........”
這個病癥也是在唐華醫院培訓班的時候遇到的，當時黨思平和岳少江等人都下意識的判斷為熱入血室，云珩也把這個病案拿了出來。
這一年來，云珩看過的患者很多，除了在模擬空間練習的，還有在現實中遇到的，其中具有代表性的患者并不少，剛才的慢肝患者和這個患者都是云珩認為有代表性的病案。
不少人看到云珩的論文題目，再看到云珩的年齡，都會下意識的認為云珩的論文題目有些夸大了，什么上千例臨床經驗總結？
簡直就是扯淡，在醫院上班的醫生，在沒有拿到主治醫師職稱之前，還真的很少有人能有上千例接診經驗。
可事實上，云珩即便是不算在模擬空間的練習，實際的接診經驗都已經上萬了，無論是什么樣的患者，這個經驗絕對是實打實的。
中醫比西醫更注重臨床經驗，這么多例臨床經驗，再加上有模擬空間打底，云珩的思維才能鍛煉出來。
或許在任學東和徐波等人看來，云珩自從坐診以來，幾乎很少出錯，也可以說沒出過錯，可事實上云珩在模擬空間出錯的次數并不少，兩刀都捅死過患者你敢信嗎？
只不過云珩是盡量把容易犯的錯誤放在模擬空間，然后自己對照模擬空間給的治療方案從而尋找自己為什么犯錯，在模擬空間犯錯越多，現實中云珩才能犯錯越少。
雖然中醫講究一人一方，可在實際的臨床中，有的患者用同樣的方劑的情況還是有的，相似的病癥也是很多的，易錯題經常做，考試的時候才能保證準確率，差不多就是這么一個道理。
云珩把患者的情況比較詳細的說了一遍，然后道：“有人還有什么要問的嗎？”
“云醫生，患者淋雨的時候是不是經期？”
杜金明詢問道。
“是經期！”
云珩點頭。
“熱入血室？”
與此同時，現場響起好幾個聲音，幾個人都有些異口同聲。
“還有人有別的什么看法嗎？”
云珩問道。
“怕冷，高熱，驚恐不安，胡言亂語.......”
晉世杰一邊看著自己記下來的患者癥狀，一邊分析：“應該是經期感受外邪，這完全符合熱入血室的癥狀.......只是這個病癥有這么簡單嗎？”
杜金明也微微沉吟。
這個病癥無論是從癥狀還是各方面來說，都非常符合熱入血室證，沒有水平沒有見識的醫生可能會誤診，可稍微有點見識的都能第一時間想到。
同濟畢竟是全國排名的大醫院，類似于鄭飛平等人的水平雖然比晉世杰和杜金明差了些，可比起徐波和之前的任學東還是要強不少的。
剛才異口同聲說熱入血室的人就有三個，其中晉世杰和杜金明還沒開口。
晉世杰和杜金明都覺的這個病癥有些過于簡單了，難道僅僅只是如此？
可晉世杰和杜金明翻來覆去的想了又想，覺的還是熱入血室才對。
“應該是熱入血室，患者經期感受外邪。”
晉世杰沉吟了足足好幾分鐘，這才最終確認道。
“應該是熱入血室。”
杜金明也點頭道。
“蠢貨！”
云珩還沒開口，廖向軍就禁不住呵斥道：“聽話聽一半嗎，我就是這么教你的？”
“啊.......”
杜金明一愣，錯了？
“不是熱入血室？”
其他人也都有些懵，真的錯了？
其實剛才好幾個人異口同聲說是熱入血室之后，因為剛才上一位患者的前車之鑒，有人也反應過來了，是不是太簡單了些？
可他們翻來覆去的想了又想，對照患者的癥狀以及發病因素，怎么看都是熱入血室才對呀？
可廖向軍都罵人了，那肯定是錯了。
“患者在治療之前是用藥的？”
廖向軍沒好氣的提醒道。
這一茬云珩是說過的，而且還說了都用過什么藥的，廖向軍這么一提醒，晉世杰馬上明白了。
“是血結胸！”
杜金明也馬上道：“患者最初確實是熱入血室證，可在之前的治療中用了調補氣血的藥物，被誤診誤治，所以病情加重，嘖.......”
說著杜金明還禁不住砸了一下嘴巴，恨不得給自己一巴掌。
他剛才一直細細的去思考了患者的癥狀，確實把云珩后面說的患者的治療給忽視了。
“先入為主。”
李忠群緩緩道：“這也是錯誤思維的一種，你們這些人呀，剛才還一個個不服氣，云珩說的這兩個病案可以說是很有代表性的兩個病案了，一個是被現代醫學的病名所影響，一個是被患者的表證所影響........”
“你們呀！”
李忠群也有些無奈。
通過這兩個病案，他們同濟這一群年輕人可以說是完敗了。
上個病案還好，好歹晉世杰還說對了，這一次是晉世杰和杜金明都犯錯了，所有人等于都被一桿子打倒了，這是妥妥的全軍覆沒呀。
就這剛才一群人還這個扎刺嗎，那個陰陽怪氣的。
剛才這一群人有多囂張，這會兒全軍覆沒就有多丟人。
特別是晉世杰和杜金明，懊惱的不行。
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