“病理結果出來了，確定為印戒細胞癌。”
“知道了。”
“浸潤潰瘍型，lauren分型：彌漫型，癌組織侵及胃壁全層達胃周脂肪組織，神經見癌組織侵犯，脈管內見癌栓，標本上、下切緣及送檢吻合圈2枚均未見癌組織浸潤。”
“還有呢？”
“iiib(t3,n1,mx)免疫組化：癌細胞表達ki67約25%（＋），sstr2(++),cerbb2(-),vegf(-),p53(+),cox2(+++),egfr局灶弱（＋）。”
“知道了。”
快速病理出來了之后。
手術室內的眾人，也算是松了一口氣。
至少，患者此刻的情況，還是與陸晨的判斷是一致的。
這種情況下，手術還能按照原計劃進行。
只不過，現在的手術，還需要處理更多的問題。
因為從理論上講，陸晨所做的反向lecs，利用牽引縫線將患者的腫瘤向內翻至胃腔。
并且陸晨也已經用縫線似皇冠樣懸吊腫瘤周邊胃壁。
這樣做，的確可以最大程度地減少胃內容物污染腹腔的風險，并防止癌細胞接觸任何腹腔內組織的情況。
可是，現在快速病理出來了之后。
仍然需要打開格里森夫人的胃壁。
因此，雖然反向lecs的胃內容物污染腹腔的風險較小，但也不能完全排除。
“doctorlu，現在來看的話，必須要全切了。”
“做內鏡下胃全切除結腸后胃空腸吻合術。”
陸晨此時分析了一下格里森夫人的情況，最終還是決定做胃全切除結腸后胃空腸吻合術。
“好的，明白了。”
邁克爾教授點了點頭，目前來看，這或許是最好的解決方法了。
陸晨提出的胃全切除結腸后胃空腸吻合術需要把患者的橫結腸系膜在結腸中動脈左側無血管區剪開一孔。
然后需要取距離患者十二指腸懸韌帶5～10cm處的一段空腸，經橫結腸系膜開孔處向上提出，與胃殘端全口吻合。
說起來并不困難。
可是，手術中，需要徹底處理好格里森夫人體內腫瘤的擴散問題。
畢竟格里森夫人的腫瘤病理已經確定為胃印戒細胞癌，這本就是一種惡性度很高的低分化腺癌。
非常容易在患者的胃壁呈彌漫浸潤性生長，侵襲力強，轉移率高。
雖然現在還沒有出現轉移的問題。
但是，誰也不敢保證手術的時候，癌細胞不會隨之擴散。
印戒細胞癌是一種含有大量黏液的特殊胃癌類型，對于醫生而言，本來就非常的麻煩，大體類型以凹陷型為主，而且黏膜內癌所占比多。
想要處理這方面的胃癌，手術本來就困難。
更不要說，格里森夫人已經進展到了皮革胃的程度。
對于手術來說，更是困難重重。
印戒細胞癌對化療多不敏感，而且，從剛剛的快速病理來看。
癌細胞表達ki67約25%（＋），sstr2(++),cerbb2(-),vegf(-),p53(+),cox2(+++),egfr局灶弱（＋）
只能說，如果不能做根治性手術的話。
后續就沒有了可以治療的手段。
癌細胞對絕大部分的化療都不敏感。
陸晨判斷過，如果格里森夫人的腫瘤出現了轉移，西醫可以說是束手無策。
除非是最快時間能夠研制出最全面的靶向藥物。
不過從目前看來的話，五年之內，是別想了。
所以，陸晨最終還是決定了全切，目前保命才是第一位的。
“一會切除的時候，小彎側胃殘端不縫合，和大彎側一起與空腸吻合。”
“好的，明白了。”
邁克爾教授和doctorlu確定后續手術的方案。
而此時，時間已經過去了1個半小時。
“格里森夫人的情況怎么樣？”
“目前一切穩定。”
麻醉非常的上心，畢竟格里森夫人對其可是有知遇之恩。
當年剛到梅奧醫療國際的時候。
高強度的工作量，使得麻醉師差一點抑郁。
甚至一度想要辭職。
最終，還是在格里森夫人的開導和幫助下，這位最終成為了全球最頂尖的麻醉師。
這樣的知遇之恩，自然要報。
所以這一臺手術，麻醉師克斯全身心地投入了其中。
不管手術的難度有多高。
麻醉都會保住格里森夫人的生命體征。
用盡一切的辦法。
這一點，毋庸置疑。
這也是陸晨敢于放開手腳的原因。
有一位頂尖的麻醉醫生，對于主刀來說，是一件非常幸運的事情。
“明白了，一會做全切的時候，患者可能出現心跳下降的情況，如果低于了60/分鐘，在第一時間告知我。”
“好的，明白。”
麻醉師點了點頭，表示知道。
“那就開始吧。”
陸晨深吸了一口氣，內鏡下的全切，手術會相當的困難。
這一點，手術室里的每一位，都已經做好了準備。
“準備分離胃大彎。”
“好。”
此時，邁克爾教授已經在內鏡的幫助下，將格里森夫人的胃底提起，此時提起的部分，處于胃大彎中部胃網膜血管弓下緣的胃結腸韌帶上。
不得不說，這也體現出了邁克爾教授的豐富經驗。
邁克爾教授所選擇的，是無血管區區域。
以邁克爾教授的經驗來說，這里的胃結腸韌帶與橫結腸系膜之間一般不會出現粘連的情況。
“可以了。”
“還是有部分的粘連情況，我先處理一下。”
粘液性的腫瘤，雖然已經找到了最佳的切入口，不過，依舊還是出現了部分粘連的情況。
不過，對于陸晨來說，這里的粘連處理起來卻是簡單了不少。
這樣的手術，有一位經驗豐富的助手，是一件非常幸運的事情。
“準備一下止血鉗。”
“好的。”
“doctorlu，這種情況下，使用電刀試試？”
“不行，腫瘤可能會出現破裂，還是注意一點。”
“行，我知道了。”
“擦汗。”
“呼。。。準備了。”
“可以，已經準備好了。”
此時，陸晨和邁克爾教授的神情都非常的凝重。
從現在開始，每一次下手，都需要萬分小心才行。
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