張介賓看著太醫院眾人與解釋百姓打著招呼,心里說不出的羨慕,可這也沒辦法,誰讓他在最需要之時,卻遠在數百里外呢。
當然除了張介賓,還有幾人也面露羨慕之色,他們要么是京畿醫家,要么在外執行任務。
張介賓看著王廷輔幾人,頓生難兄難弟之感。
走走停停,三刻鐘過去,一行人才走到鼓樓東大街。對于這地方,張介賓也不陌生,之前五年他也沒少往這邊跑。
楊濟時這時笑瞇瞇看向眾人說道:“這次診試,涉及到診斷、方藥、針灸、推拿……因此要寫按語,只要有助于治病的我們都考,怎么難怎么來!”
“醫者不比其他,醫要懂醫,要懂藥,要懂方,要懂針灸推拿,還要懂天時地利,人世百態。不僅要懂,還得精,對于醫者時間就是生命,一息之間,就是生死!”
張介賓深以為然,馬蒔同樣眼前一亮,眾人都深受觸動。
楊濟時很是滿意,又指了指一旁的楚地醫家,對著在場眾人說道:“對了,這些都算你們半個同窗,嗯,他們都是瀕湖先生弟子,是來參加大比的,今天提前切磋一下。好了,大家準備一下,診試即將開始。”
張介賓走入大廳,有些傻眼,只見大廳擺了十張桌子、十個藥架,還有十張床,以及對應的凳子。桌上有脈枕、有針灸、刀圭……這些都沒問題,問題在于藥架沒有標簽,沒有稱。
眾人也很驚奇,湯性魯問道:“楊老,這是要考我們藥性和對劑量的把握嗎?”
龔定國也說道:“不給稱,用手感抓藥,這很難啊!”
陳實功這時終于笑了:“這對我影響不大,能用外治的,大不了就不用藥了。”
“對,難度還是有的,每人十個患者,每人限時一刻,共十刻鐘,可先易后難。”楊濟時仿佛在說一件很簡單的事:“分三輪比試,一甲和二甲前五第一輪,剩下兩人就由你們楚地出吧!”
說到最后卻是對著李建元等人說的,李建元點點頭,看著躍躍欲試的毛世鴻三人,想了一下,還是點了車大敬、樊煒兩人名字。
毛世鴻有些失望,但還是沒說什么,車大敬、樊煒卻很是興奮,一聽是太醫院一二甲的高手,他們就斗志昂揚。
“好,你們十人準備一下,一炷香后開始計時。”
楊濟時說完,王門就點燃一炷香,張介賓十人立刻按順序前往自己的診位,開始爭分奪秒的熟悉藥材。
磨刀不誤砍柴工,不先認出記下藥材種類和位置,待會開方就得耽擱更多時間。
張介賓、馬蒔、吳崑、俞堯日、萬科、龔定國、陳實功、何其厚,連同車大敬、樊煒,都手眼心口并用。
好在這些都是常用藥材,倒不難識別,唯一的難點在于,開方也不能超出這些藥材,這就考究醫者靈活組方,和對各種藥性的了解,知曉各味藥的替代品。
在場十人中,馬蒔、吳崑、湯性魯和陳實功是最輕松的,馬、吳二人都擅長經方,湯性魯最擅長藥性,而陳實功最擅長外科和外治。
就在十人忙著熟悉藥材之際,楊濟時來到張介賓診桌旁坐下,張介賓看了一眼,就繼續埋頭記藥。
與此同時,龔廷賢也來到馬蒔診桌邊坐下,其他八張診桌邊也各做了一位醫官,另還有十位負責維持秩序,安排患者。
王門見香即將燃完,開口說道:“時辰到,引患者入內。”
伴隨著一陣王門聲音響起,診試,正式開始!
第一名患者為女子,張介賓知道,這是考他婦科水準,只見對方緩緩走來,氣色顯然不是很好,步態雖然平衡但缺乏幾分穩,眼神也有幾分漂浮,面色則偏于青黃之色。
“虛癥!”張介賓見來人的一瞬間,心中就有了初步判斷,接著認真打量了一番,發現對方陽氣不足,特別是脾陽。
脾陽不足,肝氣犯脾,青色顯露,且夾雜黃色,為脾土弱色所為。
待女子坐下,張介賓這才開始詢問:“今年多大了?”
“二十。”
“感覺哪里不舒服?”
“前段時間因著急而吐血,吐了兩次。”
“把手伸出來,我號號脈。”
女子伸手,張介賓開始號脈,詢問道:“你脾氣如何?”
“容易著急,也容易發火。”
“吃過什么藥嗎?”
“吃過,先前大夫給我開了逍遙散和龍膽瀉肝丸,吃了有七日,最近肚子更加不舒服,而且……”說道這,女子聲音漸漸低不可聞:“今早起來就鬧肚子……拉稀…….”
“脈沉弦細。”張介賓號完脈,得出結論,又看了看舌苔,頓時皺起眉來。果然難度真的高啊!這第一個患者,就出現了舌脈不符的情況。
心念電轉,思考起這舌脈不符,該如何判斷,如何取舍。
這第一個患者,就給張介賓來了一個下馬威,讓他先前獲得榜首的喜悅全消。
這樣的患者,在外面想隨便找一個大夫就看好的概率太低了!
因為對方太年輕了,很難出現虛癥,如果按照舌象來判斷的話,以清肝涼血來治療,這又是一個大問題!
總之這就不是一個尋常病,看似吐血,脾氣也大,舌苔黃膩……但張介賓能肯定,女子其實是“虛勞”!
沒錯,這是醫家四診中,很難診斷出來的一種疾病,名為虛勞癥。
虛勞,病名,出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》,乃是正氣損傷所致的虛弱癥和具傳染性表現為虛弱證候的疾病。
這種病,一般很難有主癥,主要表現就是,沒有主要表現!
沒錯,因為,虛勞為五臟虛損所至,每一個臟器虛損,都有不同的表現。
患者看似是肝氣犯脾,導致脾虛。但其實際卻是因土氣不足,脾陽虛弱,導致了無法抑制肝臟的正常行為,這才出現了面部的青黃之色。
如果是肝氣過剩,則不是這樣的表現。因此,一步錯就會步步錯,逍遙散,針對肝郁脾虛,可用于調和肝脾,但是力道過于弱小。
而用龍膽瀉肝,力道又過于足,過度瀉了肝膽之氣,反倒是會傷了肝陽,肝陽源于心腎之陽氣,傷了根本陽氣,脾陽就不足了。
醫家治病,難的是診斷,能診斷準的很難成為庸醫,當然不會治療也成不了名醫。
張介賓把這些理清楚,終于松了口氣,至于看似嚴重的吐血,在弄清楚這些之后,就不難理解了。
肝藏血,因肝氣不足,不能固攝血液而導致血外溢。
因此張介賓判斷女子的情況,正是脾陽腎陽,而為苦寒滑潤,伐其生發健運之常,所以腹痛晨泄不食。同樣也是脈沉弦細的原因。
整體辯證治療的思路,自此已經完全清晰了。
這個考核,很有意思。不僅要寫診斷,還要寫按語。所謂按語,就是導致患者身體不舒服的原因。
張介賓寫道:“本案為三焦俱損,治療上先建中焦,因補土可以生金,腎關之虛,亦要仰賴于胃關。遂以補后天以滋養先天,方能獲效。”
隨后,張介賓自擬一方如下:
“蓮子(去心)五錢,芡實三錢,白扁豆錢半,冰糖三錢,茯苓塊三錢,廣皮炭一錢,人參一錢,甘……”
當寫到最后一味甘草時,才想起藥架并沒有提供甘草這味常用的佐藥,甘草為上品之藥,具有解毒、補益之效,幾乎能與絕大多數常見藥搭配,都能起到輔佐之效,堪稱第一佐藥。
是藥三分毒,通常用君臣佐使搭配,才能興利除弊,發揮最佳療效。
張介賓見沒有甘草,這才開始反思自己,是否因甘草好使,過于依賴它了?
等去除甘草后,反而覺得這七味藥搭配更合理,張介賓大喜,繼續寫下:“三十副,緩緩多服為宜。”
藥不在多,恰到好處才能效如桴鼓。
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
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御獸師?