“準備一下術中超聲。”
“明白。”
既然已經確定了要做血管改道,就必須要用到超聲的幫助。
在超聲的幫助下,陸晨很快就選擇了腸系膜上動脈一處絕佳的位置。
陸晨此時根據超聲的指導,在患者腸系膜上動脈受區的血管處,標記了一會需要進行改道的方位。
“程瀟瀟,你來測量一下血管的長度和外徑。”
“好,明白。”
雖然是臨時性的改道。
不過,不管是程瀟瀟,還是周主任,都沒有出現一絲慌亂,反而是非常鎮定地開始了自己的操作。
程瀟瀟在測定了需要的血管長度和外徑之后,立馬讓一旁的護士進行了上報。
也就是10分鐘左右的時間,人工血管被送進了手術室。
“陸晨,材料已經準備好了。”
程瀟瀟檢查了一下人工血管,一切沒有問題之后,對著陸晨點了點頭。
“開始。”
陸晨此時從剛剛選擇最合適的腸系膜上動脈處進行切開移植。
只不過,此時內鏡手術的野附不佳,更多的時候,是需要主刀自己的經驗,才能完成。
“周主任,控制一下雙極,一會可能需要止血,你放心,我會盡量小心一些,不會大出血的。”
有經驗的外科醫生,往往可以控制術中的出血量。
這句話可不是胡編亂造,對于醫生來說,這也是評判手術完成度的一個標準。
當然,這也是對于經驗豐富的主刀而言。
相比之下,陸晨的經驗和技術,自然是無可挑剔的。
對于這一點,周主任自然也沒有任何的問題。
“準備進行移植。”
“沒有問題,陸副院長,我已經準備好了。”
周主任此刻深吸了一口氣,眼睛沒有離開過屏幕。
在臨床切開血管的第一時間,周主任就會開始止血。
而在這之前,陸晨也已經暫時阻斷了血管的血流。
下一刻,陸晨毫不猶豫地切開了血管壁。
“動手。”
“明白。”
此時的周主任,也沒有絲毫的遲疑,直接使用雙極開始了自己的操作。
“人工血管。”
“送進來了。”
而此時的程瀟瀟,已經站在了陸晨的身側,從第一孔內送人工血管。
動脈移植,動脈移植一般情況下,是去患者的另一側動脈進行修復。
用到人工血管的機會很少。
而此時的陸晨,已經將腸系膜上動脈進行了部分的分離,這個過程顯得非常順利。
當然,這也和幾位的配合有著密切的關系。
“結扎切斷所有分支。”
“好。”
周主任一直緊盯著屏幕的顯示器,不敢有絲毫的大意。
眼神隨著陸晨的動作而動。
一旦發生了出血的情況,周主任也會在第一時間進行止血。
陸晨根據受區血管缺損的長度,將切取下來同樣長度的人工血管吻合到了缺口之中。
當然,在移植血管斷端的時候,血管外膜和旁膜應剝去1~2mm左右為最佳。
說實話,這樣的剝離,要是放在開腹手術中,自然是沒有太大的問題。
可是,要想在內鏡下完成這樣的操作,難度直接上升了數倍。
此時的陸晨,也是異常的小心,畢竟是做到了最關鍵的一步,陸晨將移植的人工血管嵌于血管之前的開口處。
“陸副院長,患者的心跳加快。”
一直觀察著患者情況的麻醉科副主任,發現患者的心跳有加快的趨勢。
之前一直穩定在70-80之間,而此時,已經上升到了100以上。
“血壓也沒有改變?”
“沒有。”
“氧飽和度有沒有變化?”
“沒有,陸副院長,患者此刻除了心跳外,暫時一切正常。”
“知道了,先不要停,麻醉繼續觀察,如果出現血壓下降,或者是氧飽和度下降,再通知我。”
憑陸晨的經驗,此時患者的心跳加快,的確是與血管改道手術有關。
不過,患者的現在的情況,也屬于是正常范圍之內。
手術可以繼續,但在手術的時間上,也要把握好。
而此時的陸晨,也加快了手術的速度,先縫合患者一端的血管。
將人工血管嵌于缺損血管兩處斷端之間開始縫合。
“1.0線。”
“明白。”
不得不說,陸晨的速度非常快,此時的朱主任,甚至有些跟不上節奏。
周主任:這。。。難道是自己真的老了?
雖然周主任知道陸晨很厲害,不過也不至于強悍到這種程度吧。
不管是手術的速度,還是縫合的完美程度,都是令人嘆為觀止。
“近端可以了,周主任,麻煩你檢查一下,是否有活動性出血的情況。”
“好。”
在內鏡的探照下,周主任仔仔細細地檢查了一遍。
縫合處相當的完美。
雖然對于手術來說,這不過是臨時的改道而已。
可是,陸晨依舊是做的精益求精。
“周主任?”
“嗯?”
“遠端也好了,你來看一下。”
“什么?”
這一刻,周主任是徹底震驚了。
自己剛剛花了一點時間檢查了活動性出血的情況。
可是,就在這短短的時間里,你陸副院長竟然已經將遠端血管也縫合好了?
這。。。
要不是親眼所見,打死周主任都不敢相信這是真的。
“陸副院長,內鏡的鏡頭可是一直在我這邊的。”
雖然也能照攝到遠端處,不過,視野可是有著千差萬別的區別。
這陸副院長到底是如何做到的?
在這種視野極差的情況下,竟然也能縫合?
程瀟瀟:呵呵。。。
長見識了吧。
說實話,每次和陸晨上手術,對于程瀟瀟來說,都是一次刺激。
原本感覺自己已經做的足夠好了。
可是,與陸晨同臺之后,程瀟瀟才會發現,自己還有很多地方需要努力。
也正是這樣的刺激,導致程瀟瀟不斷的進步。
而在縫合完成之后,陸晨使用鑷尖持人工血管的另一端,稍稍用力,試了試血管強度。
“可以了,準備去除阻斷。”
“阻斷去除。”
“血流正常。”
“無活動性出血情況發生。”
“麻醉,患者心跳情況?”
“恢復正常。”
“好,準備氬氦刀消融術。”
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